Rectocele : 무엇입니까?
'직장류'란 골반기저근의 약화로 인해 질 후벽에 있는 장의 마지막 관인 항문괄약근으로 이어지는 직장의 전벽이 탈장되는 것을 말합니다.
골반 바닥은 골반 부위의 복강 하부에 위치한 근육, 인대 및 결합 조직 세트입니다.
이 구조는 요도, 방광, 직장 및 여성의 경우 자궁과 같은 기관을 올바른 해부학적 위치로 지지하고 유지하는 데 필수적입니다.
골반저가 약해지거나 찢어지면 골반저가 더 이상 자연적인 지지를 제공할 수 없어 신체적 불편함과 결과적으로 심리적 불편함을 초래합니다.
직장류는 모든 연령의 여성에서 발생할 수 있는 상태이지만, 역학적으로 말하면 이 상태가 발생하기 가장 쉬운 사람들은 출산 후 및 폐경 후인 40~60세 사이의 여성입니다.
중증도에 따라 직장류는 다음과 같이 분류할 수 있습니다.
- 등급 I 직장류 – 경증: 직장의 작은 부분만이 질 공간을 침범합니다.
- 등급 II 직장류 – 중등도: 직장의 많은 부분이 질 공간을 침범합니다.
- XNUMX등급 직장류 – 중증: 골반저로부터의 완전한 지지 부족으로 인해 직장이 질 입구에서 돌출됩니다.
직장류의 원인과 위험인자는 무엇인가요?
위에서 언급한 바와 같이 직장류는 주로 골반저의 약화에 의해 발생하는 질환인데, 이 약화의 원인은 무엇일까요?
젊은 여성의 경우, 직장류는 다양한 합병증을 동반한 출산에 의해 유발될 수 있습니다: 매우 긴 진통, 겸자 사용, 광범위한 회음 절개, 특히 태아가 큰 경우 태아 배출의 어려움.
나이에 관계없이 모든 여성에게 영향을 미칠 수 있는 출산과 관련 없는 원인에는 만성 변비 및 그로 인한 배변 장애, 비만, 이전의 자궁 절제술 등이 있습니다.
이러한 모든 요인은 다양한 이유로 근육, 인대 및 결합 조직이 손상되어 질관을 향한 직장 탈출을 가능하게 하는 골반의 점진적인 약화에 기여합니다.
이를 고려할 때 직장류의 위험인자는 다음과 같다고 할 수 있습니다.
- 많은 수의 질분만. 각각의 자연 분만은 골반저의 점진적인 약화(가장 심한 경우에는 파열을 포함)에 기여합니다. 따라서 제왕절개를 받은 여성은 자연 분만을 한 여성보다 직장류가 발생할 가능성이 적습니다.
- 여성은 나이가 들어감에 따라 삶에서 매우 민감한 시기인 폐경기에 접어들면서 에스트로겐 호르몬을 적게 생성합니다. 에스트로겐 호르몬의 감소는 골반저의 긴장도를 약화시켜 직장류 발병 위험 증가에 여성을 노출시키기 때문에 위험 요소입니다.
- 반복적인 수술이라도 골반 장기에 대한 수술은 골반저의 색조를 손상시킬 수 있습니다.
- 유전적인 것은 과소평가해서는 안 되는 위험 요소입니다. 일부 여성은 선천적인 콜라겐 구조의 변화(콜라겐 병증이라고 하는 장애 그룹)로 고통받고 있습니다. 콜라겐의 존재가 감소하면 조직, 특히 골반의 조직이 더 느슨해져서 변형과 파열이 더 잘 일어나 직장류의 발병을 촉진할 수 있습니다.
직장류: 증상
직장류의 강도가 약할 때, 즉 직장의 작은 부분만이 질 공간을 침범할 때 병리학은 일반적으로 무증상입니다. 환자가 직장류의 존재를 의심하게 만드는 문제나 명백한 징후가 없습니다.
직장류가 중등도 또는 중증일 때, 즉 직장의 상당한 부분이 질 공간을 침범할 때, 환자는 일반적으로 질 수준에서 답답한 느낌을 호소할 것이며, 객관적인 검사에서 다소 분명한 직장 돌출을 호소할 것입니다. 질 입구의 직장을 감지할 수 있습니다.
환자는 또한 배변 곤란, 장 폐쇄감, 직장 압박감, 성교 중 통증 또는 질 출혈을 호소할 수 있습니다.
직장류 진단
매우 친밀하고 섬세한 이러한 유형의 증상은 전문가와의 의사 소통을 지연시킬 수 있으며 반대로 적시에 이루어져야합니다. 환자는 방치된 상태가 악화되는 것을 방지하기 위해 자신의 증상과 어려움을 환자에게 명확하고 투명하게 자유롭게 전달해야 합니다.
많은 여성들이 완하제나 관장제를 과도하게 사용하여 어려운 배변이나 손으로 배변하는 것과 같은 '자체 치료'에 의존하여 상태를 무시하는 경향이 있습니다.
이러한 행동은 인식을 높이고 환자를 지원하기 위한 신중한 캠페인을 통해 피해야 하며 환자는 그녀의 전문적인 참조를 신뢰할 수 있어야 합니다.
직장류의 진단은 직장 및 질 탐색과 골반 검사를 통해 가능합니다. 전문의는 탈출의 정도를 측정하여 중증도를 분석합니다.
그러나 이것만으로는 충분하지 않습니다. 방광, 질 및 소장에서 다른 관련 병리의 존재를 조사하기 위해 전문 검사인 배변 조영술이 필요할 것입니다.
직장류의 경우에 자주 요구되는 또 다른 검사는 MRI 배변 조영술입니다.
객관적인 관찰과 전문적인 검사를 통해 반환된 데이터를 통해 적절한 진단을 내리고 결과적으로 환자에게 올바른 치료 과정을 제공할 수 있습니다.
직장류: 가장 적절한 치료법
직장류를 치료하기 위한 적절한 치료법은 병리학 자체가 나타내는 중증도와 방광류 또는 자궁탈출증과 같은 주변 장기에 영향을 미치는 다른 의학적 상태의 가능한 동시성에 따라 공식화됩니다.
언급한 바와 같이 가벼운 직장류는 종종 무증상이며 환자는 다른 이유로 수행된 검사 후에 그 존재를 발견합니다.
그럼에도 불구하고 경미하더라도 산부인과 전문의는 임상 상황이 악화되는 것을 방지하기 위해 필요한 특정 '대책'을 환자에게 제안하는 것이 여전히 필요할 것입니다. 비만 또는 과체중의 경우.
경우에 따라 치료를 지속적이고 꼼꼼하게 수행하면 추가 외과적 또는 약리학적 개입 없이 문제를 해결할 수 있습니다.
반면에 중증 직장류는 상당한 증상을 나타냅니다.
외과적 치료를 피하기 위해 개업의는 페서리 사용과 에스트로겐 기반 호르몬 요법의 두 가지 다른 요법을 제안할 수 있습니다.
에스트로겐 호르몬 요법은 폐경기에 의해 생성된 에스트로겐 자극의 감소로 인해 골반 근육의 생리학적 약화에 대응합니다.
페서리는 질에 수평으로 삽입되면 골반 근육을 통한 탈출을 물리적으로 차단하는 역할을 하는 고무 또는 반강성 플라스틱 링입니다.
그러나 이러한 요법은 일시적이며 환자가 수술을 받기에 이상적인 신체 상태에 도달하기를 기다리는 동안 제한된 시간 동안 사용할 수 있습니다.
직장류를 해결하기 위한 수술은 문제를 영구적으로 제거하여 질 및 장 증상을 모두 감소시킵니다.
수술은 재발의 위험을 피하기 위해 직장을 생리학적 위치로 되돌리고 적절한 지지를 제공하는 것으로 구성됩니다.
Rectocele : 그 형성을 방지하는 방법
직장류를 예방하는 보편적인 '방법'은 없습니다.
산부인과 전문의는 연례 검진을 권장하며 나이 또는 생물학적 조건이 좋지 않은 경우 지속적인 케겔 운동, 만성 변비 예방, 역기를 잘못 들어 올리지 않기, 만성 기침 치료 및 건강한 체중 유지를 권장합니다.
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