COVID-19 소아 다 계통 염증성 증후군의 급성 충수염 : 남아프리카의 사례 보고서
남아프리카의 사례보고 인 급성 충수염. COVID-19 (PIMS-TS) 관련 다중 전신 염증 증후군은 아마도 전 세계적으로 가장 많은 연구자들이 의문을 품은 코로나 바이러스 대유행과 관련된 소아 병리 일 것입니다.
처음에는 증상의 중요한 부분을 공유하는 가와사키 증후군과 혼동되었지만 오늘날에도 여전히 연구 대상입니다.
이 증후군이있는 호주 어린이의 급성 충수염에 관한 흥미로운 출판물에서 The Pediatric Infectious Disease Journal이 나왔습니다.
사례 보고서 "COVID-19 아동의 다 계통 염증성 증후군의 급성 충수염"은 Juanita FCPaed의 Lishman이 서명했습니다. Kohler, Charles MBChB, MRCS; de Vos, Corne FCPaedSurg; van der Zalm, Marieke M. PhD; Itana, Justina MBChB; Redfern, Andrew FCPaed; Smit, Liezl FCPaed; 광견병, Helena PhD
남아프리카의 사례 보고서 : COVID-19에 의한 다 계통 염증 증후군 어린이의 급성 충수염
남아프리카는 케이프 타운을 초기 진원지로하여 현재까지 아프리카에서 COVID-19 사례가 가장 많이 발생합니다.
20 년 2020 월 78 일까지 양성 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 중증 급성 호흡기 증후군 (SARS) -CoV-2를 가진 XNUMX 명의 어린이가 케이프 타운의 타이거 버그 병원에 입원했습니다.
우리는 맹장염이있는 4 세에서 5 세 사이의 어린이 12 명 (남성 2 명)을 제시하고 호흡 검체의 PCR에서 SARS-CoV-2를 확인했습니다 (표 1).
XNUMX 명의 소아가 처음에 급성 충수염으로 진단되었고 외과 적으로 치료를 받았으며 충수 절제 후 XNUMX 명 모두에서 소아 다 계통 염증 증후군 (MIS-c)이 진단되었습니다.
네 번째 아이는 병원 정책으로 인해 임상 충수염으로 입원하고 SARS-CoV-2 검사를 받았지만 비수술 적으로 관리되었으며 MIS-c가 없었습니다.
런던의 최근 사례 시리즈와 유사하게 COVID-19 아동이 MIS-c의 일부로 맹장염 또는 비정형 맹장염을 암시하는 임상 특징을 나타낼 수 있음을 강조합니다.
사례 1과 2는 케이프 타운의 MIS-c에 대한 최근 보고서에 포함되었으며, 우리 센터에서 이러한 사례의 증가가 확인 된 기간 동안 모든 어린이가 맹장염 진단을 받았습니다.
그러나 런던의 어린이와 달리 MIS-c 및 맹장염을 앓고있는 모든 어린이는 SARS-CoV-2에 대해 PCR 양성이었습니다.
더욱이 런던 시리즈의 아이들은 말기 회장 염으로 진단을 받았으며 수술이 필요하지 않았습니다.
MIS-c 시리즈에서 3 명의 어린이는 외과 적으로 맹장염을 확인했습니다 (표 1) : 2 명은 천공 및 복강 내 고름을 동반 한 복잡한 맹장염, XNUMX 명은 조직 학적으로 확인되었습니다.
COVID-19의 합병증, 급성 충수염?
안지오텐신 전환 효소 2 수용체를 통한 바이러스 유입의 가능한 관계, 말단 회장에 풍부하게 존재하고 말단 회장 염과의 관계는 잘 문서화되어 있습니다.
명확하지 않은 것은 맹장염이 내강 폐쇄를 유발하는 바이러스 침투 또는 반응성 림프 증식과 관련된 염증과 관련된 유사한 제안 된 메커니즘을 통해 SARS-CoV-2의 합병증으로 발생할 수 있는지 여부입니다.
급성 충수염은 가와사키 병과 관련이있는 것으로 알려져 있으며, MIS-c는 충수 동맥 혈관염과 관련이있을 수있는 많은 공통적 인 임상 및 병리학 적 특징을 공유합니다.
가와사키 병에서 복부의 특징은 더 심각한 질병을 나타낼 수 있습니다 .5 충수 절제술이 필요한 소아에서 태아는 발견되지 않았으며, 병리학 적 기전으로 염증이나 혈관염을 지원할 수 있습니다.
외과 적 응급 상황이 소아과 의사와 함께 관리되지 않는 경우 외과의는 MIS-c의 기능을 숙지하여 가능한 사례를 조기에 식별하고 의뢰해야합니다.
중요성은 맹장염 진단, 수술 후 회복 및 다중 시스템 침범 관리에 대한 영향을 포함하며, 이는이 개체를 고립 된 급성 맹장염의 일반적인 과정과 구별합니다.
우리의 경험에 따르면 가와사키 병과 마찬가지로 MIS-c를 진단하는 소아과 의사는 특히 복통이 제시된 불만의 일부인 경우 맹장염 및 천공을 포함한 외과 적 합병증에 대해 어린이를주의 깊게 평가해야합니다.
일부 환경에서는 충수염과 말기 회장 염을 구별하기위한 정교한 영상에 대한 접근이 제한 될 수 있지만, 의심스러운 경우 가장 정교한 영상 촬영을 찾아야합니다.
우리의 경험은 급성 충수염, COVID-19 및 MIS-c 사이의 의심되는 연관성을 더욱 강조합니다.
이것은 특히 발표 당시 SARS-CoV-2에 대해 PCR 양성인 임상 충수염이있는 소아에서 항상 고려해야합니다.
"심각한 충수염 소아 감염증 저널에 COVID-19를 앓고있는 어린이의 다중 시스템 염증 증후군에 대한 연구
급성_충수염_in_Multisystem_Inflammatory.40읽기 :
COVID-19, 다중 시스템 염증성 증후군 활성화 시스템 발견
가와사키 증후군과 어린이의 COVID-19 질병, 연관성이 있습니까? 가장 중요하고 신뢰할 수있는 연구