담낭염이란 무엇입니까? 증상, 진단 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 월 5, 2023

건강 슬라이더

여러 장애가 담도계에 영향을 미치고 담즙이 십이지장으로 정상적으로 배출되는 것을 방해합니다. 담낭염은 담낭의 급성 또는 만성 염증입니다.

담낭염에는 두 가지 분류가 있습니다.

결석성 담낭염. 결석성 담낭염에서는 담낭 결석이 담즙의 유출을 막습니다.
무결석 담낭염. 무결석 담낭염은 담석에 의한 폐색이 없는 급성 염증을 말합니다.

결석성 담낭염과 무결석성 담낭염은 기원이 다릅니다

방해. 결석성 담낭염은 담낭 결석이 담즙 유출을 방해할 때 발생합니다.
화학 반응. 담낭에 남아있는 담즙은 화학 반응을 시작합니다. 자가 분해 및 부종이 발생합니다.
압축. 담낭의 혈관이 압축되어 혈관 공급이 손상됩니다.

담낭염은 담낭 수술이 필요한 대부분의 환자를 차지합니다.

담낭염의 모든 발생이 담석증과 관련된 것은 아니지만 급성 담낭염 환자의 90% 이상이 담석을 가지고 있습니다.

급성 형태는 중년에 가장 흔합니다.

만성 형태는 일반적으로 노인 환자에서 발생합니다.

담낭염의 원인은 다음과 같습니다.

담낭 결석. 담낭염은 일반적으로 낭성 관에 영향을 미치는 담석과 관련이 있습니다.
박테리아. 박테리아는 담낭염에서 사소한 역할을 합니다. 그러나 담즙의 이차 감염은 사례의 약 50%에서 발생합니다.
체액 및 전해질의 변화. 무결석 담낭염은 체액과 전해질의 변화로 인해 발생하는 것으로 추측됩니다.
담즙 정체. 담즙 정체 또는 담낭 수축 부족도 담낭염 발병에 중요한 역할을 합니다.

담낭염은 다음과 같은 일련의 징후와 증상을 유발합니다.

통증. 오른쪽 위 사분면 통증은 담낭염과 함께 발생합니다.
백혈구증. WBC의 증가는 신체가 병원균을 격퇴하려는 시도 때문에 발생합니다.
발열. 발열은 신체 내부의 감염에 대한 반응으로 발생합니다.
만져지는 담낭. 담낭은 감염이 진행됨에 따라 부종이 됩니다.
부패. 감염은 혈류에 도달하고 신체는 패혈증을 겪습니다.

담낭염은 다음과 같은 담낭 합병증으로 진행될 수 있습니다.

축농증 담낭이 화농성 액체로 채워지면 방광 농흉이 발생합니다.
회저. 조직이 충분한 산소와 영양분을 전혀 받지 못하기 때문에 괴저가 발생합니다.
담관염. 감염은 담관에 도달하면서 진행됩니다.

담낭염 진단에 사용된 연구는 다음과 같습니다.

담즙 초음파: 담낭 및/또는 담관 확장과 함께 결석을 드러냅니다(종종 초기 진단 절차).
구강 담낭조영술(Oral cholecystography, OCG): 충전 결함, 구조적 결함 및/또는 담관/담관 트리의 결석의 존재를 포함하여 담낭의 일반적인 모양과 기능을 시각화하는 데 선호되는 방법입니다. 메스꺼움/구토 OCG시 담낭이 보이지 않거나 담낭절제술 후 증상이 지속되는 경우 경구섭취를 금한다. IVC는 또한 덕트의 구조와 기능을 평가하고, 쇄석술 또는 담낭 절제술 후 남은 결석을 감지하고/하거나 수술 합병증을 감지하기 위해 수술 전에 수행할 수 있습니다. 염료는 수술 후 T-튜브 배수관을 통해 주입할 수도 있습니다.
내시경 역행 담췌관조영술(ERCP): 십이지장을 통해 총담관을 삽입하여 담도계를 시각화합니다.
경피 경간 담도조영술(PTC): 형광투시 영상으로 담낭 질환과 췌장암(황달이 있는 경우)을 구분합니다. 폐쇄성 황달의 진단을 지원하고 덕트의 결석을 드러냅니다.
담낭조영술(만성 담낭염용): 담도계의 결석을 드러냅니다. 참고: 급성 담낭염의 경우 환자가 너무 아파서 입으로 염료를 섭취할 수 없기 때문에 금기입니다.
비핵 CT 스캔: 담낭 낭종, 담관 확장, 폐쇄성/비폐쇄성 황달을 구분할 수 있습니다.
간담도(HIDA, PIPIDA) 스캔: 특히 바륨 연구가 금기인 경우 담낭염 진단을 확인하기 위해 실시할 수 있습니다. 스캔은 비정상적인 담낭 배출을 입증하기 위해 콜레시스토키닌 주사와 결합될 수 있습니다.
복부 X-레이 필름(다위치): 방사선 불투과성(석회화된) 담석이 사례의 10~15%에 존재합니다. 벽의 석회화 또는 담낭의 확대.
흉부 엑스레이: 관련 통증의 호흡기 원인을 배제합니다.
CBC: 중등도 백혈구 증가증(급성).
혈청 빌리루빈 및 아밀라아제: 상승.
혈청 간 효소 - AST; 대체; 높은 산; LDH: 약간의 상승; 알칼리성 포스파타아제 및 5-뉴클레오티다아제는 담도 폐쇄에서 현저하게 증가합니다.
프로트롬빈 수치: 장으로의 담즙 흐름이 막히면 비타민 K의 흡수가 감소합니다.
초음파 검사. 초음파는 급성 담낭염 진단에 선호되는 초기 영상 검사입니다. 신티그래피가 선호되는 대안입니다.
CT 스캔. CT 스캔은 담낭외 질환과 담낭염의 급성 합병증을 확인할 수 있는 XNUMX차 영상 검사입니다.
MRI. 자기공명영상은 또한 급성 담낭염의 진단을 확인하기 위한 XNUMX차 선택이 될 수 있습니다.
구강 담낭조영술. 담낭의 일반적인 모양과 기능을 시각화하는 데 선호되는 방법입니다.
담낭조영. 담낭조영술은 담도계의 결석을 보여줍니다.
복부 엑스레이. 방사선 불투과성 또는 석회화된 담석은 사례의 10~15%에 존재합니다.

관리에는 담낭의 징후와 증상 및 염증을 제어하는 것이 포함될 수 있습니다.

금식. 환자는 염증이 생긴 담낭의 스트레스를 풀기 위해 처음에는 먹거나 마시지 않을 수 있습니다. IV 수액은 세포에 임시 음식을 제공하기 위해 처방됩니다.
지원 의료. 여기에는 그람음성 장내세균총에 대한 혈역학적 안정성 및 항생제 적용 범위의 복원이 포함될 수 있습니다.
담낭 자극. IV 콜레시스토키닌으로 담낭 수축을 매일 자극하면 TPN을 받는 환자에서 담낭 슬러지 형성을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.