당뇨병, 당신이 알아야 할 모든 것
당뇨병, 보다 적절하게는 "당뇨병"으로 불리는 대사성 질환으로 그 증상은 혈당을 조절하고 췌장에서 생성되는 호르몬인 인슐린과 관련이 있습니다.
특히 당뇨병은 다음과 관련될 수 있습니다.
- 인슐린의 가용성 감소(생산이 신체의 필요를 충족하지 못함)
- 표적 조직에 의한 호르몬에 대한 민감도 저하
- 이러한 요소들의 결합된 작용에
당뇨병의 임상적 특징은 방금 언급한 인슐린 수치의 변화로 인한 고혈당증입니다.
당뇨병의 종류
과거와 비교하여 과학계의 유형 분류는 보다 단순화된 것으로 보이며 세 가지 주요 그룹을 포함합니다.
- 당뇨병 1 형
- 당뇨병 2 형
- 임신성 당뇨병.
제1형 및 제2형 당뇨병
소아 당뇨병이라고도 불리는 1형 당뇨병은 유년기와 청소년기에 발병하는 특징적인 경향으로 인해 자가면역 질환입니다. 공격하고 그들을 파괴하십시오.
제2형 당뇨병은 췌장이 인슐린을 생산할 수 있지만 이것이 불충분하거나 신체에서 최적으로 사용되지 않는 상태를 특징으로 합니다.
두 경우 모두 이러한 상황은 혈액 내 포도당 과잉으로 이어집니다.
임신성 당뇨병
임신 중 여성에게 영향을 미치는 형태입니다. 임신 중에는 태반에서 생성되는 일부 호르몬이 인슐린의 작용을 방해합니다. 일반적으로 여성의 신체는 더 많은 양의 인슐린을 생성하여 반응합니다.
반면에 췌장이 이러한 요구에 반응하지 않으면 혈당이 상승하여 이 특정 형태의 당뇨병이 발생합니다. 임산부의 약 4%가 이 상태에 영향을 받지만 임신 말기에 저절로 해결되는 경향이 있습니다.
유발 요인
서구 국가를 특징짓는 성장 추세는 다음과 같은 다양한 요인에 기인합니다.
- 인구의 고령화
- 앉아있는 생활 방식
- 비만
- 건강한 라이프 스타일에 대한 관심 부족
증상
매우 자주 이 병리학은 얼마 동안 침묵합니다. 고혈당증의 존재는 증상을 일으키지 않으며 오히려 병리가 이미 수년 동안 진행되었을 때 나타납니다.
급성 사례의 전형적인 임상 증상은 다음과 같습니다.
- 피로
- polydipsia, 즉 갈증 증가
- 다뇨증, 즉 원치 않는 체중 감소(때로는 식욕이 증가한 경우에도)
- 복부 통증
- 가장 위험한 상황에서 정신적 혼란과 의식 상실
정상 이상의 혈당 수치가 지속적으로 존재하면 대혈관 및 미세혈관 합병증(혈관에 영향을 미치는 손상)의 위험이 증가합니다.
당뇨병으로 인한 손상
주요 합병증은 다음과 같이 분류할 수 있습니다.
- 중추, 말초 및 수의 신경계, 감각, 운동, 시각 및 청각 결함의 해부학적 및 기능적 변화를 통한 신경학적(신경병증)
- 신장(신병증), 즉 극단적인 경우 투석으로 이어질 수 있는 신장의 여과 구조(사구체 및 신세뇨관) 손상, 신장이 혈액에서 과도한 체액과 신체의 노폐물을 제거하도록 고안된 절차 환자의 기능 장애 정도가 85-90% 이상입니다. 이탈리아에서는 투석 치료를 받는 환자의 30%가 당뇨병을 앓고 있습니다.
- 안구(망막병증), 만성 고혈당증 및 고혈압에 의해 생성되어 결과적으로 시력이 실명될 때까지 점진적으로 악화되는 혈관의 변화를 초래합니다.
- 심근 경색 또는 허혈성 심장 질환, 뇌졸중을 통한 심뇌 혈관.
당뇨병의 원인
병인학적 및 병인학적 관점에서, 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병은 관련된 구별을 제시합니다.
알 수 있듯이 제1형 당뇨병은 자가면역 질환이며 인슐린 생산을 담당하는 췌장 세포의 비교적 빠른 파괴의 결과입니다.
이러한 유형의 당뇨병의 경우 단기간에 체내에서 인슐린이 생성되지 않기 때문에(절대적인 인슐린 부족) 인슐린 주사 요법이 필요합니다.
제1형 당뇨병은 주로 소아, 청소년, 청년에서 발생하며 40세 이후에는 드물게 발생한다.
인슐린을 생성하는 세포에 대한 자가면역 공격이 느리고 더 많이 억제되는 LADA(성인의 잠복성 자가면역 당뇨병)라고 하는 제1형 당뇨병의 변종에서 질병은 수년에 걸쳐 발전하여 고전적인 것보다 더 많은 나이에 나타납니다. 1형 당뇨병 및 2형 당뇨병의 일부 임상적 특징이 존재하는 경우(예: 장기간 경구 약물 치료 가능성).
제1형 당뇨병의 경우, 오늘날 그 증상을 결정하는 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.
그러나 발병에 중요한 역할을 할 수 있는 요인이 있습니다.
이 경우 우리는 다음에 대해 이야기하고 있습니다.
- 유전적 요인; 사실, 제1형 당뇨병에 걸린 부모나 친척이 있는 개인에게서 질병에 대한 더 큰 소인이 관찰되었습니다.
- 환경요인; 일부 바이러스 감염, 심지어 흔한 바이러스 감염이 유전적 관점에서 이미 소인이 있는 피험자에서 질병을 유발할 수 있다는 가설이 있습니다.
제2형 당뇨병은 수년에 걸쳐 인슐린 생산의 결핍으로 인해 발생하지만, 이는 제1형 당뇨병에서 발견되는 것만큼 심각하지 않으며 자가 면역 과정에 의존하지 않습니다.
그것은 일반적으로 동일한 것의 더 낮은 효능과 관련된 인슐린 결핍입니다. 이 두 가지 조건은 모두 후천적(환경적) 요인과 상호 작용하는 여러 유전적 변이에 기인합니다.
이 유형의 당뇨병에서는 신체의 필요를 충족시키기에 충분한 인슐린이 없습니다(상대적 인슐린 결핍).
제2형 당뇨병은 주로 40세 이후에 발생하지만 젊은 연령층에서도 비만의 확산이 심화되어 발병 연령이 점차 감소하고 있다.
확인된 다양한 소인 요인은 다음과 같습니다.
- 비만
- 불균형한 식단, 높은 설탕
- 정주의 라이프 스타일
- 40세 이상
- 유전적 요인.
치료 및 예방
인슐린 요법. 피하 주사로 구성되며 제1형 당뇨병 치료에 필요합니다.
올바른 생활 방식과 결합된 이 요법은 대부분의 환자가 정상적인 생활을 영위할 수 있게 하고 질병의 장기적인 합병증의 발병을 예방할 수 있습니다.
제2형 당뇨병 치료. 제2형 당뇨병은 인슐린 요법에 대한 다양한 접근법을 포함합니다.
현재 제2형 당뇨병의 영향을 받는 모든 환자에게 유효한 약물이 없기 때문에 다양한 임상 상황 및 다양한 개별 특성과 관련하여 각 환자의 특정 요구에 맞는 맞춤형 치료법을 구축하는 것이 필수적입니다.
제10형 당뇨병 환자의 2%만이 치료 없이 대사 병리를 잘 조절하고 있습니다.
국제 당뇨병 학회는 질병의 증상과 징후를 교정하고 심각한 합병증을 예방할 뿐만 아니라 당뇨병 환자의 질과 기대 수명을 향상시키는 것을 목표로 하는 다음과 같은 치료 목표를 권장합니다.
- 90-130 mg/dl 사이의 공복 및 식전 혈당;
- 식후 혈당(식후 약 2시간)이 180 mg/dl로 낮아짐(<);
- 저당화혈색소(<) 7%.
당뇨병 치료에는 다음도 포함됩니다.
- 이완기 혈압(최소 혈압) <80 mmHg 및 수축기 혈압(최대 혈압) <130 mmHg;
- LDL 콜레스테롤 수치 <100 mg/dl, HDL 수치 >40 mg/dl, 여성 >50 mg/dl.
예방 목적으로 규칙적인 중간 강도의 신체 운동(예: 하루 20/30분) 및 10%의 체중 감소와 같이 더 나은 생활 방식에 영향을 미치는 것을 목표로 하는 조치도 매우 중요합니다. 유사한 개입으로 제2형 당뇨병 발병률을 60%까지 줄일 수 있는 것으로 추정됩니다.
포화 지방산(동물성 지방)이 풍부한 식단은 당뇨병 발병 위험을 증가시키는 반면, 후자를 불포화 지방산으로 부분적으로 대체하면 당뇨병 발병 위험이 감소합니다(소위 오메가 3).
무증상자라도 질병을 확인하기 위한 선별검사는 단순 혈액검사(공복혈당)의 형태를 취하기 때문에 일반적으로 전체 인구에 대해 권장됩니다.
특히 혈당 수치를 지속적으로 모니터링해야 하는 위험이 더 높은 것으로 간주되는 피험자도 있습니다.
이들은 다음과 같습니다.
- 100 ~ 126mg/dl(공복 혈당 장애)의 공복 혈당 수치를 보고한 경우,
- 값이 2kg/m25보다 큰 BMI(체질량 지수, 즉 체중(kg)/키(m2)의 비율)
- 제2형 당뇨병의 XNUMX급 가족력이 있습니다.
임신성 당뇨병 치료. 우리가 본 바와 같이 임신 중에 여성에게 영향을 줄 수 있는 형태인 임신성 당뇨병은 일반적으로 일시적입니다. 즉, 임신 말기에 끝납니다.
이미 생리학적 임신 중에 태반과 부신 피질에서 생성되는 인슐린의 길항 호르몬은 모체 조직으로의 포도당 유입을 감소시켜 식사 후 고혈당증을 더 오래 지속시킵니다.
이 메커니즘은 태반 활동과 함께 발달 중인 태아에게 성장에 필요한 에너지를 공급하는 것을 목표로 하며, 이는 태아의 이익을 보호하고 선호하는 자원의 실질적인 전환입니다.
임신성 당뇨병의 경우 이러한 인슐린 저항성 메커니즘이 최대로 발현되어 고혈당증 상태가 발생합니다.
태아기에 권장되는 치료법은 다음과 같습니다.
- 신체 활동 (칼로리 소비 증가)
- 다이어트 (불필요한 섭취 줄이기)
- 공복 및 식후 포도당 모니터링
- 거구증 및 관련 문제를 피하기 위한 태아 발달 모니터링.
출산 후 태반이 제거되면서 인슐린은 더 이상 호르몬 물질의 길항 작용을 받지 않습니다. 따라서 산모의 신진대사가 이전 모드로 돌아가 올바른 혈당 수치를 회복할 수 있습니다.
그러나 임신성 당뇨병이 있는 여성의 비율이 시간이 지남에 따라 임상적으로 명백한 당뇨병으로 발전할 것이기 때문에 분만 후 어느 정도 시간이 지나면 대사를 재평가하는 것이 좋습니다.
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