당화혈색소: 당뇨병에서 혈당 조절을 위한 필수 혈액 검사
당화혈색소(HbA1c)는 포도당에 결합된 헤모글로빈의 농도를 측정하는 혈액 검사입니다. 최근 XNUMX개월간의 평균 혈당 농도(혈당)를 반영하여 당뇨병 진단 및 당뇨병 환자의 혈당 조절에 유용
당화혈색소 측정은 채혈센터에서 채혈하여
헤모글로빈은 적혈구 내부에서 산소를 운반하는 역할을 하는 단백질입니다.
헤모글로빈에는 다양한 유형이 있지만 대략 95-98%인 헤모글로빈 A형이 지배적입니다.
포도당은 신체 세포의 주요 에너지원입니다.
소화 과정에서 식사와 함께 섭취한 탄수화물은 포도당으로 분해되어 혈류로 들어가 혈당을 높이고 포도당이 체내 세포로 들어가는 데 도움이 되는 호르몬인 인슐린이 췌장에서 방출되어 에너지로 전환됩니다.
신체가 인슐린을 생산할 수 없거나(제1형 당뇨병) 인슐린 작용에 대한 세포의 반응이 감소하면(제2형 당뇨병) 혈당이 위험한 수준까지 상승할 수 있습니다.
혈액을 순환하는 포도당은 부분적으로 헤모글로빈 A에 자발적으로 결합합니다.
포도당에 결합된 헤모글로빈 분자를 당화 헤모글로빈이라고 합니다.
혈액 내 포도당 농도가 높을수록 더 많은 당화 헤모글로빈이 형성됩니다.
포도당이 헤모글로빈에 결합되면 적혈구의 수명(약 120일) 동안 헤모글로빈에 남아 있습니다.
당화 헤모글로빈의 일반적인 형태는 HbA1c 또는 A1c라고 합니다.
HbA1c는 매일 생성되며 오래된 적혈구가 죽고 당화 헤모글로빈이 거의 없는 젊은 적혈구로 대체됨에 따라 혈액에서 천천히 제거됩니다.
이 과정은 완전히 정상이며 환자의 건강에 위험을 초래하지 않습니다.
사실, 헤모글로빈은 글리코실화되어 있지만 조직에 산소를 운반하는 기능을 계속 수행합니다.
미국 당뇨병 협회(American Diabetes Association)에 따르면, HbA1c 검사는 당뇨병을 선별 또는 진단하거나, 개발할 위험이 있습니다.
그러나 소아 및 청소년의 당뇨병 진단에는 사용할 수 없습니다.
당화혈색소는 중장기적으로 혈당 조절을 평가하는 데 사용됩니다.
따라서 신병증, 신경병증 및 당뇨병성 망막병증과 같은 당뇨병 합병증이 발생할 위험이 있습니다.
초기 평가와 치료 모니터링 모두에서 혈당 보상 정도를 기록하기 위해 모든 당뇨병 환자에서 당화혈색소 분석을 정기적으로 반복해야 합니다.
보상이 불량한 당뇨병 환자에서 당화혈색소 측정은 대략 3-4개월마다 반복되어야 합니다.
상황이 통제되고 있다면 적어도 XNUMX년에 XNUMX회 측정을 권장합니다.
어쨌든 투여 빈도는 담당 의사의 판단에 달려 있습니다.
당화혈색소의 평가는 다음과 관련된 당뇨병 선별에 사용되어서는 안 됩니다. 낭포 성 섬유증, 임신성 당뇨병의 진단을 위해 심한 출혈을 겪었거나 신부전 또는 간 질환을 앓고 있는 환자와 겸상적혈구빈혈 또는 지중해빈혈과 같은 혈색소병증이 있는 사람.
금식이나 특정 식단을 따르는 것은 검사를 받을 필요가 없습니다.
실제로 측정되는 당화혈색소 수치는 혈액 검사 전 달의 혈당 추세에 따라 달라집니다.
혈액 검사 직전 시간의 혈당 수치는 결과에 전혀 영향을 미치지 않습니다.
참조 값은 이제 밀리몰(mml/mol)로 표시되지만 많은 실험실에서는 여전히 당화 헤모글로빈 값을 총 헤모글로빈의 백분율로 보고합니다.
정상 범위는 20~38mml/mol입니다.
백분율로 표시한 정상 범위는 4%에서 6% 사이입니다.
그러나 당뇨병 진단을 위해서는 값이 48mml/mol 이상, 즉 6.5%여야 합니다.
치료 중 조절을 위해 측정할 때 당화혈색소는 일반적으로 53%에 해당하는 7mmol/mol 미만으로 유지되어야 합니다.
당뇨병 치료에 대한 지침에 따르면 주요 목표는 당화혈색소 수치를 53mmol/mol(7%) 이하, 바람직하게는 48mmol/mol(6.5%) 미만으로 유지하는 것입니다.
값이 더 높으면 지난 몇 개월 동안 혈당이 잘 조절되지 않았음을 의미합니다.
당뇨병 전문의는 가족 및 어린이와 함께 생활 방식, 식이 적응증 및 인슐린 투여량을 검토하여 논의하고 적절한 변경이 이루어질 수 있도록 합니다.
적혈구(헤모글로빈 수송을 담당하는 세포)의 증가 또는 파괴와 같이 순환 적혈구 수의 변화를 일으킬 수 있는 모든 질병은 당화 헤모글로빈 수치의 변화를 유발할 수 있습니다.
따라서 겸상적혈구빈혈이나 지중해빈혈과 같은 특정 혈색소병증이 있는 사람도 당화혈색소 결과를 신뢰할 수 없을 수 있습니다.
높은 트리글리세리드(고중성지방혈증), 높은 빌리루빈(고빌리루빈혈증), 만성 아스피린 섭취, 아편 중독, 철 결핍성 빈혈, 비장 제거, 신부전 및 만성 알코올 중독과 같은 상태는 당화 헤모글로빈을 증가시킬 수 있습니다.
당화혈색소의 감소는 만성 및 용혈성 빈혈, 백혈병 및 최근 출혈과 같은 요인으로 인한 것일 수 있습니다.
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