성대 마비: 원인, 증상, 진단 및 치료
성대 중 하나 또는 둘 다의 움직임 상실입니다.
후두스트로보스코프를 통해 성대의 움직임을 관찰하고 기록할 수 있습니다.
이것은 후두의 기능(말하기, 호흡, 삼키기)에 영향을 미치는 한쪽 또는 양쪽 성대의 움직임이 없는 것으로 나타납니다.
후두의 선천성 기형의 두 번째로 흔한 원인입니다.
성대 마비는 선천적 또는 후천적, 일측성(한 쪽만) 또는 양측성(양쪽 모두)일 수 있으며 뇌 질환이나 미주 신경 또는 반회 신경(성대를 자극하는 미주 신경의 분지) 손상과 관련될 수 있습니다. 후두 근육).
편측성 마비는 종종 식도나 심혈관계 또는 종격동(폐, 흉골 및 흉추 사이의 영역) 수술의 결과입니다.
대신 두 성대의 침범은 중추 신경계의 선천성 질환이나 외상과 더 자주 연결됩니다.
어떤 경우에는 성대 마비의 원인을 식별할 수 없습니다(특발성 형태).
편측성 형태의 주요 증상은 목소리의 변화와 목이 쉬는 울음입니다.
기타 관련 증상은 다음과 같습니다.
- 경미한 후두 협착음, 흡기 중에 무엇보다 감지되는 고음의 호흡 소음;
- 자발적으로 개선되는 경향이 있는 음식물 흡인 현상으로 인한 초기 급이 어려움.
양자 형식이 우선합니다.
- 시끄러운 stridor의 존재로 호흡 곤란;
- 호흡 곤란;
- 경정맥 및 늑간 압입;
- 청색증 삽화;
- 무호흡.
가장 정확한 진단 검사는 성대의 움직임을 관찰할 수 있는 섬유비후두경 검사입니다.
경우에 따라 기도 내시경 검사가 필요할 수 있습니다.
목소리의 특성에 대한 연구는 성대의 움직임을 관찰하고 기록할 수 있는 후두 스트로보스코피, 언어 치료 평가 및 목소리의 스펙트럼 분석(그러나 아동의 협력이 필요함)으로 수행됩니다.
폐 기능은 야간 산소 포화도 측정/수면다원검사 및 폐 기능 검사와 같은 검사로 연구할 수 있습니다.
어떤 경우에는 뇌의 자기 공명 영상(신경계 질환을 배제하기 위해)과 전산화 단층 촬영이 필요합니다. 목 및 흉부(종격동의 질병을 배제하기 위해).
삼킴에 대한 연구(삼킴곤란 전문의의 평가, 비디오 형광 투시법, 신티그래피)를 통해 아동의 수유 어려움을 정량화할 수 있습니다.
편측성 마비는 호흡 문제를 일으키지 않고 환자가 목소리와 연하의 자발적인 개선을 유도하는 보상 메커니즘을 구현하기 때문에 수술이 거의 필요하지 않습니다.
언어 치료는 협조적인 어린이에게 도움이 될 수 있습니다.
양측 형태의 경우 호흡에 필요한 공간을 늘리기 위해 내시경 수술을 시행할 수 있습니다.
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성대의 마비, 어떤 경우에는 후두의 재신경 분포가 수행됩니다.
심한 경우에는 적절한 호흡을 보장하기 위해 기관절개술이 필요합니다.
편측성 및 양측성 모두에서 마비의 원인이 확인되면 치료 가능성을 평가할 필요가 있습니다.
성대 마비는 예방할 수 없습니다
어떤 경우에는 3개월 이내에 성대의 움직임을 회복하는 것이 가능합니다.
기능 회복이 없는 경우, 일방적인 형태에서는 언어 치료 덕분에 아동이 시행한 보상 메커니즘 덕분에 목소리가 개선됩니다.
양측 마비의 외과 적 치료는 호흡 공간을 증가시킵니다.
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