소화불량 또는 소화불량, 어떻게 해야 할까요? 새로운 가이드라인
공개된 자료에 따르면 일반인의 약 7%가 기능성 소화불량이나 소화 불량을 겪고 있지만, 무엇보다 대부분의 환자가 문제를 해결하기 위해 의사를 만나지 않기 때문에 수치가 실제 수치보다 낮게 나타납니다.
소화 불량 진단 : 일반적인 적응증
British Society of Gastroenterology의 최신 지침은 1996년에 발표되었고 2022년 XNUMX월에 Gut에 발표되었으며 업데이트 및 개정되었습니다.
다음은 가장 권위 있는 과학 학회 중 하나의 관찰 및 표시입니다.
- 대부분의 소화불량 환자는 이용 가능한 진단 수단으로 식별할 수 있는 근본적인 병리를 가지고 있지 않으므로 소위 '기능적' 소화불량의 영향을 받습니다.
- 놀라운 징후나 증상이 없는 경우(45-50세 이상의 나이, 상당한 체중 감소, 위장관 출혈, 빈혈, 삼키기 어려움, 지속적인 구토, 소화기계 종양의 가족력) 환자가 최소 8주 동안 통증이나 화끈거림, 팽만감이 있거나 없는 조기 포만감을 보고하면 소화불량으로 진단할 수 있습니다.
- 의사-환자 관계의 질과 병리학에 관한 정보 공유는 좋은 치료 결과에 필수적입니다.
- 55세 이상의 환자에서 특히 과민성 대장 증후군에 해당하는 증상이 동반되는 경우 체강 질병에 대한 혈구수 및 혈청검사를 시행하도록 지시한다.
- 체중감소가 있는 55세 이상의 환자와 위암 발생률이 높은 지역에 거주하거나 식도위종양의 가족력이 있는 40세 이상의 환자는 다른 증상이 없는 경우 즉시 위내시경을 시행해야 합니다.
- 55세 이상의 환자가 치료에 반응하지 않거나, 혈소판 수치가 높거나, 메스꺼움과 구토가 있는 경우 비긴급 위내시경 검사가 필요합니다.
- 복통과 체중 감소가 있는 60세 이상의 환자에서 췌장암을 배제하기 위해 즉각적인 복부 CT 스캔이 지시됩니다.
다른 모든 소화불량 환자의 경우 헬리코박터 파이로리 검색을 위한 비침습적 검사를 수행하고, 양성인 경우 치료 종료 시 성공적인 박멸을 확인할 수 있는 박멸 요법을 처방하도록 지시합니다.
Helicobacter pylori 음성 환자의 경우 경험적 제산제를 처방할 수 있다.
진단적 의심, 심각한 증상 또는 XNUMX차 치료에 반응하지 않는 증상이 있는 경우 환자를 전문의에게 의뢰해야 합니다.
전형적인 증상이 있는 경우 식도 산도 측정과 같은 XNUMX차 검사를 일상적으로 수행하는 것은 권장되지 않습니다.
어려운 환자의 관리는 다학제적이어야 합니다.
기능성 소화불량은 어떻게 치료하나요?
기능성 소화불량의 치료에 관하여 적응증은 다음과 같이 요약할 수 있다.
적절한 신체 활동을 조언하고 장려하는 것이 항상 권장됩니다.
식이 제한 또는 음식 제한을 나타내는 증거가 불충분합니다.
헬리코박터 파일로리 감염이 있는 경우 박멸 요법이 필요하고 효과적입니다.
H2 차단제(시메티딘 및 유도체)는 효과적이고 잘 견딥니다.
양성자 펌프 억제제(오메프라졸 및 유도체)는 효과적이고 잘 견딥니다.
일부 동역학은 효과적이고 일반적으로 내약성이 우수할 수 있습니다.
치료에 반응이 없는 경우 tricyl 항우울제, sulpiride, levosulpiride와 같은 항정신병약물, pregabalin, mirtazapine 등을 사용할 수 있다.
정신 요법과 최면은 선택된 경우에 역할을 할 수 있습니다.
결론적으로, 진단 절차와 기기 진단의 올바른 사용이 더 잘 정의되고 치료에 관한 한 식이 적응증의 역할이 감소합니다.
참고문헌
Black CJ et al,Gut 2022;71:1697-1723
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