신경 재활 : 그것이 무엇이며 그 목표는 무엇입니까
신경 재활은 뇌졸중, 척수 손상 또는 심각한 두부 외상을 겪은 사람과 파킨슨병이나 다발성 경화증과 같은 신경 퇴행성 질환으로 고통받는 환자를 대상으로 합니다.
균형, 힘, 조정뿐만 아니라 기억, 주의력 또는 언어에도 문제가 있는 사람들의 운동 및 인지 회복 과정을 가속화하는 것을 목표로 합니다.
신경 재활은 환자의 삶의 질을 개선하고 가족 및 사회 생활로의 재통합을 위해 가능한 한 감각 운동 및 인지 장애를 회복하고 관련 장애를 제한하는 것을 목표로 하는 재활 의학의 한 분야입니다.
신경재활이란
신경 재활은 중추 및/또는 말초 신경계의 질병에 의해 영향을 받는 환자의 기능 회복을 다루는 의학 분야입니다.
신경재활실에 입원한 환자는 심각한 두부 외상, 뇌졸중, 척추 척수 손상 또는 파킨슨병 또는 다발성 경화증과 같은 진행성 퇴행성 과정의 영향을 받습니다. 심각한 신체적 문제를 나타내며 대부분의 경우 갑작스럽고 완전한 웰빙 상태에서 자신과 사랑하는 사람들의 삶의 질을 극적으로 변화시키는 치명적인 재발에 직면합니다.
육체적 뿐만 아니라 정신적으로도 고통받는 사람들 고통 따라서 완전히 처리해야 합니다.
장애를 가진 삶의 질을 위한 ICF 분류
장애인의 삶의 질에 대한 의미를 가장 잘 설명하기 위해 최근에는 기능, 장애 및 건강에 대한 국제분류(ICF)라는 ICF에서 표현한 개념이 참고되고 있다.
이 분류의 일반적인 목적은 건강 및 건강 관련 상태의 구성 요소를 설명하기 위한 참조 모델 역할을 하는 표준화되고 통합된 언어를 제공하는 것입니다.
너무 오랫동안 학제간 및 국제적 수준에서 기능을 설명하기 위한 '공통 언어'가 필요했습니다.
ICF는 병리학에 초점을 맞추는 것에서 병리학의 결과를 분석하는 것으로 관점의 주요 전환을 시작했습니다.
다음 단계는 초점을 급성 질환에서 만성 질환으로 옮기기 시작한 사회 및 보건 정책 시나리오의 변화였습니다(역학적 전환).
궁극적으로 ICF 덕분에 의료 개입은 (신체만이 아니라) 전인(全人)과 관련이 있으며 인간 '기능' 개념의 도입으로 환자는 모든 차원(신체적, 심리적, 개인적, 가족 및 사회적)에서 평가됩니다. .
신경 재활의 목적
다양한 신경 재활 중재는 다음을 목표로 합니다.
- 장애가 있는 환자의 추가 기능 상실을 예방하거나 늦추십시오.
- 기능 회복을 개선하거나 가능한 경우 도움
- 기능 손실을 보상합니다.
- 현재 기능을 유지합니다.
다시 말해서, 신경재활 중재는 장애인의 잔여 기능에 맞춘 고도로 명확한 과정입니다.
신경 가소성과 신경 재활 접근법에서의 응용
약 XNUMX년 전까지만 해도 재활 개입은 소수의 과학적 보고서에 의해 뒷받침되었으며 본질적으로 경험적 관찰에 기초했습니다.
최근 신경 생리학 및 신경 영상 과학의 발전으로 포유류 뇌의 가장 매혹적인 잠재력 중 하나인 신경 가소성 개념, 즉 새로운 상황에 적응하고 신경 조직을 변화시키는 능력이 주류로 자리 잡았습니다.
신경계 질환의 경우, 감각 운동 영역에 위치한 병변에 매우 가까운 뉴런 그룹이 손상된 인접 세포의 기능을 점진적으로 대체하고 인수할 수 있다는 것이 수많은 연구에서 밝혀졌습니다.
따라서 우리 뇌의 이 특별한 능력은 질병의 결과로 상실된 신경운동 기능을 회복하기 위해 이용되었습니다.
이와 관련하여 최근 연구에 따르면 특정 운동 행동은 단일 및 선택적 뇌 운동 영역이 아닌 여러 다른 영역(종종 몇 밀리미터 떨어져 있음)의 자극으로 수행될 수 있으며, 따라서 동일한 움직임이 여러 영역에서 자극될 수 있음을 보여줍니다. 인접하지 않은 사이트.
이 능력은 부상 후 운동 기능의 회복 및/또는 보상을 허용하기 때문에 운동 학습 및 소성 재구성과 관련하여 분명한 의미를 갖습니다.
로봇 장치의 혁신
움직임 회복을 위한 가장 최근의 재활 전략 중 하나는 로봇 장치를 사용하는 것입니다.
이 경우 환자의 역할은 '중앙'이다.
피험자는 특정 운동 행위를 수행하도록 요청받습니다.
사람이 동작을 완료할 수 없는 경우 로봇이 개입하여 대상의 잔여 용량에 맞게 보정된 속도로 공연을 완료합니다.
실험적 증거에 따르면 로봇 치료의 기본 요소인 자발적인 움직임에 기반한 신체 운동은 매우 긍정적인 결과를 낳습니다.
- 중추 신경계의 외상성 손상 후 기능 회복을 촉진합니다.
- 또한 신경 발생(새로운 뉴런의 형성) 과정을 자극하여 가소성을 촉진합니다.
엄밀한 의미의 신경운동 재활과 함께 필요한 경우 신경인지 재활도 제공되어야 합니다.
신경인지 재활의 중요성
인간 본성의 극도로 복잡한 측면인 인지 기능은 뇌의 제어 메커니즘 세트를 구성하며 다음과 같은 과정으로 표현됩니다.
- 계획;
- 조직;
- 개시;
- 문제 해결 능력;
- 오류를 수정하는 능력;
- 시공간적 지향성;
- 주목;
- 메모리.
그들은 생존과 사회적 관계에 필수적입니다.
뇌졸중 생존자의 75% 정도가 실행 기능 장애를 호소한다고 말할 수 있습니다. 환자는 일상 생활 활동을 관리하는 데 자율성을 회복할 가능성을 불가피하게 잃게 됩니다.
이것은 환자가 주의력 과정, 기억 및 실행 기능을 회복하는 데 도움이 되는 아급성 뇌졸중 후 단계에서 신경인지 재활의 중요성을 시사합니다.
중재는 손상 직후 뇌가 생리학적으로 호르몬을 순환계로 방출하여 신경 발생을 촉진하는 기간을 이용하여 가능한 한 빨리 수행되어야 합니다.
실행 기능 장애를 개선할 수 있다는 것은 환자가 재활 치료에 더 쉽게 순응할 수 있게 하여 더 나은 결과로 이어집니다.
실행 기능의 인지 훈련을 적용하기 위한 전략은 임상 실습에서 다양합니다. 신경운동 재활에서 일어나는 것과 유사하게, 가장 적절한 기술을 식별하기 위해 대규모 환자 그룹에 대한 무작위 대조 시험이 필요합니다.
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