심부 정맥 혈전증: 원인, 증상 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 19년 2022월 XNUMX일

심부정맥 혈전증이란? 혈전증은 혈관 내강을 감소시키거나 완전히 폐쇄하는 혈전 형성을 초래하는 병리학적 응고로 인해 발생하는 병리학적 과정입니다.

혈전 형성의 가장 흔한 부위는 다리의 심부정맥과 골반의 심부정맥이나, 혈전증은 간정맥(Budd-Chiari 증후군), 신정맥, 망막정맥, 심지어 상하정맥을 포함한 모든 정맥에서 발생할 수 있다. 대정맥.

DVT는 종종 침묵하는 만큼 흔한 질병입니다.

예방적 사용 증가에도 불구하고 일반 인구의 발병률은 감소하지 않고 있으며, 노인에서도 수술 건수 증가 및 평균 수명 연장, 만성 질환으로 인해 병상에 누워있는 노인 환자가 증가하고 있습니다. .

예방과 적절한 치료에도 불구하고 이렇게 높은 발병률은 우리 시대에 좌식 습관, 에스트로겐 피임 요법의 사용, 주요 정형 외과 수술의 발병률 증가, 다음과 같은 암 질환의 발병률 및 기간 증가로 인한 혈전 위험 증가 때문입니다. DVT가 자주 연결되는 것입니다.

심부정맥 혈전증의 징후와 증상

다리의 심부 정맥 혈전증은 종아리 정맥에 국한되어 있을 때 때때로 무증상입니다. 다른 경우에는 환자가 특히 걸을 때 종아리가 조이거나 통증이 있다고 보고할 수 있습니다.

혈전증이 슬와 정맥으로 확장되면 종아리 용적의 증가가 더 두드러지고 염증, 즉 종아리 뒤쪽의 열 및 붉어지는 피부와 표재 정맥의 긴장이 동반될 수 있습니다.

영향을 받은 정맥로가 무릎 위에 있는 경우 통증을 동반한 종아리의 부피가 상당히 증가하고 폐색 정도에 따라 부종도 허벅지까지 올라갈 수 있습니다.

근육 덩어리의 압박은 고통스럽고 온도가 상승하고 심박수가 증가합니다.

위와 같은 점에서 폐색전증, 정맥염 후 증후군, 고관절 또는 작은 골반 수술의 경우, 정맥류 제거술의 수술 전 단계에서 DVT를 항상 의심하고 선험적으로 DVT의 존재 여부를 찾는 것이 필수적입니다. 작업.

가장 좋은 임상 징후는 소인이 있는 DVT의 의심입니다. 실제로 DVT는 과체중, 침대에 누워 있거나 고정화 하지의 최근 수술, 외상, 정맥 순환 장애, 항혈전 예방 요법이 없는 심부전.

환자의 특정 기억 상실 요소는 에스트로겐-프로게스틴 피임약의 사용, DVT의 가족력, 종양과 같은 의심을 강화합니다.

다리의 심부 정맥 혈전증:

발목과 다리의 부종;
영향을받는 사지의 청색증 (파란색) 및 따뜻한 피부;
단단하고 고통스러운 근육(바우어 징후);
손가락으로 경골의 고통스러운 타악기 (Liscker의 징후);
정맥압을 증가시키는 기침과 재채기는 종아리와 발목에 통증을 유발합니다(루벨 징후).
누웠을 때 다리 안쪽의 정맥이 부풀어 오르는 것을 알 수 있습니다. 대복재 정맥은 혈역학적 보상으로 인해 확장됩니다(프랫 징후).

대퇴 및 장골 정맥의 혈전증:

열이 있지만 항상 그런 것은 아닙니다.
증가된 심박수, 그러나 항상 그런 것은 아닙니다.
영향을받는 사지의 무거움;
허벅지 통증;
부은 팔다리.

심부정맥 혈전증의 원인과 위험인자

친숙도: 대부분의 증례 병력은 DVT 또는 폐색전증의 가족력이 있는 개인에서 증가된 위험을 보여줍니다. 이것은 또한 항트롬빈 III, 단백질 C 또는 단백질 S 결핍, 인자 V Lieden, 인자 II 등과 같은 혈전성 상태로 통칭되는 특정 선천적 응고 변화(현재까지 알려진 많은 요인이 있음) 때문일 수 있습니다. ) 상속됩니다.

성별: 여성은 일반적으로 임신의 정맥 변화, 경구 피임약의 사용, 더 빈번한 비만 및 남성보다 더 긴 수명으로 인해 성별로 더 많은 영향을 받습니다.

연령: DVT는 임신 및 산욕기 및 혈전성 질환과 관련된 경우를 제외하고 40세 미만에서는 드뭅니다. 그러나 40세 이후에는 정맥벽의 생리학적 변화, 근육 토나카의 소진, 표재 정맥의 팽창 및 비틀림, 근정맥 펌프의 효율성 상실, 즉 더 큰 발병률로 인해 빈도가 점진적으로 증가합니다. 여성의 만성 정맥 부전증;

혈액형: DVT는 혈액형 A의 피험자에서 더 빈번하고 혈액형 0의 피험자에서 더 드뭅니다. 이것은 혈액형 0의 피험자가 인자 VIII의 수치가 더 낮은 반면, 혈액형 A의 피험자에서, 응고의 생리학적 억제제인 안티트롬빈 III의 혈장 농도 감소가 진행되었습니다.

체질량: 비만은 신체 활동을 제한하고 수술 후 환자의 이동을 지연시키기 때문에 DVT의 위험 인자로 표시됩니다. 또한, 비만인 대상은 종종 지질 대사 및 특히 고중성지방혈증의 변화를 나타내며, 이는 차례로 혈장 섬유소용해 활성의 억제와 상관관계가 있습니다.

정지: DVT와 정맥 순환의 둔화로 인한 장기간의 고정 사이의 상관관계는 특히 하지 부위의 정지와 관련이 있다는 사실이 널리 알려져 있습니다. 문헌에서 DVT의 경우는 오랫동안 자동차의 운전석이나 텔레비전 앞에 있었던 소인이 있는 개인에서 설명되었습니다. 고정이 고령과 관련되면 DVT의 위험이 증가합니다.

영양 요소: DVT를 촉진하는 데 있어 중성지방 수치의 중요성과 바이오플라보노이드, 레스베라트롤 및 많은 과일과 허브의 예방적 가치가 수많은 관찰 결과를 통해 확인되었습니다.

계절적 변화: 일부 저자는 봄과 가을에 혈전색전성 질환의 증가를 보고했습니다.

심부정맥 혈전증 진단 방법

심부 정맥 혈전증은 가장 어려운 심장 및 혈관 진단 중 하나이기 때문에 침묵하는 만큼 흔합니다.

사실, 많은 심부 정맥 혈전증은 완전히 무증상이며 폐색전증 및 정맥염 후 증후군과 같은 합병증이 있을 때만 분명해집니다.

진단은 초음파 또는 혈관 조영술을 사용하여 혈전을 시각화하여 확인합니다.

비특이적이지만 특정 실험실 검사는 진단을 지시하고 치료 과정과 효과를 추적하는 것을 가능하게 합니다: 혈색소(혈소판), 프로트롬빈 시간, INR, 피브리노겐, D-이량체.

심부정맥 혈전증 치료

DVT 치료의 목표는 판막 시스템을 손상시키기 전에 혈전을 제거하여 심부 정맥 순환의 개통성을 회복시켜 증상을 줄이고 무엇보다도 폐색전증 및 기타 합병증을 예방하는 것입니다.

기본적으로 두 가지 치료를 기본으로 합니다.

혈전증의 확장 및 자유롭고 따라서 쉽게 분리되어 색전증을 유발하는 부유 말단 플랩의 형성을 방지하기 위한 항응고제;
붕대의 낮은 신장성을 실현하는 재료 및 기술을 사용한 탄성 접착 붕대; 탄성 구속은 정맥염 후 증후군과 만성 정맥 기능 부전을 피하기 위해 다음 단계에서 역할을 할 것입니다.