자폐 스펙트럼 장애에 적용된 도식 요법

By 크리스티아노 안토니노 On 월 4, 2023

자폐 스펙트럼 장애: 스키마 치료(Young, 1990; Young et al., 2003)는 개인의 정서적 요구 개념에 기반을 둔 통합 치료 접근 방식을 구성합니다.

이러한 요구 사항은 우리의 기본 관계 과정에서 충족되어야 합니다.

어린 시절에 기본적인 욕구가 적절하고 일관되게 충족되지 않으면 이른바 '초기 부적응 스키마'(SMP)가 형성됩니다. 즉, 기억, 감정, 신체적 감각을 포함하는 스키마가 성인기에 자동으로 재활성화되어 행동에 영향을 미칩니다.

일단 초기 부적응 스키마가 발달하기 시작하면 개인은 고통 항복, 과잉 보상, 회피와 같은 대처 반응을 개발함으로써.

이 세 가지 대처 반응은 부적응적입니다. 그 기능이 도식을 '새로 고침'하고 기본적인 정서적 요구를 충족시키는 교정 경험을 허용하기보다는 불편함을 완화하는 것이기 때문입니다.

스키마 테라피는 이러한 뿌리깊은 스키마를 수정하고 올바른 정서적 경험을 제공하여 초기 스키마 활성화를 줄이면서 어린 시절 좌절되었던 기본적인 정서적 욕구를 충족시키는 것을 목표로 합니다.

자폐증 스펙트럼 조건에 적합한 스키마 치료 모델(ST-MASC)

자폐증이 있는 사람의 경우 부적응 스키마는 적어도 부분적으로는 개인과 환경 사이의 인식된 불일치의 결과로 발생할 수 있습니다.

자폐증 인구에서 가장 흔한 초기 부적응 패턴은 다음과 같습니다.

근본적으로 결함이 있거나, 깨지거나, 다르거나, 사랑스럽지 않다는 느낌으로 경험되는 결함 스키마;
어떤 집단이나 공동체에도 속하지 않는다는 만연된 감각으로 경험되는 사회적 고립 도식;
타인에 의해 상처받거나, 굴욕을 당하거나, 표적이 되거나, 학대당할 것으로 예상되는 불신의 패턴.

ST-MASC 모델은 원래 모델에 대한 두 가지 수정 사항을 제안합니다. 첫 번째는 자폐증의 특정 요구에 관한 것이고 두 번째는 스펙트럼에 있는 사람들이 채택한 대처 반응에 관한 것입니다.

첫 번째 수정은 자폐증 스펙트럼에 있는 사람의 기능과 관련된 요구에 세심한 주의를 기울입니다. 즉, 평생 동안 조율 및 공동 조절의 요구(정서 및 생리적 상태를 포함하여 자신의 내부 세계를 인식하고 대응하는 데 필요한 지원의 필요성) , 일상적, 예측 가능성 및 일관성에 대한 필요성(즉, 개인이 자신의 행동을 탐색하고 수정하는 데 안전하다고 느낄 수 있는 안정적이고 신뢰할 수 있는 기반에 대한 필요성), 감각 입력 분석(즉, 자폐 스펙트럼에 있는 성인이 종종 감각 중추 신경계 각성에 영향을 미칠 수 있는 처리 차이) 관심사에 집중할 수 있는 자유(즉, 자폐 정신의 깊이와 초점을 존중하고 웰빙을 촉진할 필요성), 사회적 및 실용적인 지침의 필요성(즉, 사람들이 자폐증이 있는 사람은 특히 사회적 및 실제 기능 영역에서 주로 신경학적 세계를 탐색하기 위해 지침이 필요할 수 있습니다.

두 번째 변형은 자폐증을 가진 사람들이 신경학적 세계에서 그들의 삶을 관리하기 위해 기능의 특성과 관련하여 항복, 과잉 보상 및 회피의 대처 반응의 조합을 개발하는 것을 봅니다.

과잉 보상은 내부 충동에 반대되는 행동 반응을 말합니다.

그것은 자폐증을 가진 사람들이 기능의 독특한 특성을 위장하기 위해 개발하는 위장의 개념과 관련이 있으며 행동의 외부 표현과 내부 경험 사이의 상당한 불일치가 있습니다.

회피적 대처 반응에는 특정 자극이나 불쾌한 상황, 특히 세계의 신경학적 측면과의 접촉을 피하기 위해 자폐증이 있는 사람들이 실행하는 전략이 포함됩니다.

이러한 회피 행동은 종종 광장공포증, 사회공포증, 약물 남용 또는 회피성 성격 증상과 잠재적인 동반이환 상태에서 발생합니다.

요약하면, ST-MASC 모델은 핵 기능 특성, 즉 자폐 스펙트럼에서 기능과 관련된 요구를 수용하면서 부적응 패턴의 초기 활성화를 줄이고 부적응 대처 반응을 적응 대처 반응으로 수정하는 것을 목표로 합니다.

따라서 문제 제시의 기원과 기능에 대한 지속적인 평가는 스키마 중심의 행동 패턴을 자폐 기능과 관련된 행동 패턴과 구별하는 데 필수적입니다.

스키마 치료와 자폐증, 결론

자폐 스펙트럼(ST-MASC) 인구에 적응된 스키마 치료는 Young과 동료(2003)가 설명한 기본 정서적 요구를 대신하는 것이 아니라 함께 설계되어 자폐증에 특정한 특정 요구에 특히 주의를 기울입니다. .

어떤 대처 행동이 적응적이고 어떤 것이 부적응적인지 결정하기 위해 이러한 요구를 분석해야 합니다.

실제로, 자폐증이 있는 사람의 기본 요구 사항을 이해하지 못하면 특정 행동의 재발을 줄이고 환경에 더 적응하는 것처럼 보이지만 스펙트럼에 있는 사람을 돕지 않는 행동을 증가시키려는 위험이 있습니다. 개인의 안녕을 위한 방향으로.

참고 문헌

Bulluss, EK(2019). 자폐 스펙트럼 상태를 가진 성인의 복합 동반이환에 대한 필요 기반 치료로서 수정된 도식 요법. 호주 임상 심리학자, 1, 1-7.

Hull L, Petrides KV, Allison C, Smith P, Baron-Cohen S, Lai MC, Mandy W. "최상의 정상 착용": 자폐증 스펙트럼 상태를 가진 성인의 사회적 위장. J 자폐증 데브 장애. 2017년 47월 8(2519):2534-10.1007. 도이: 10803/s017-3166-5-28527095. PMID: 5509825; PMCID: PMCXNUMX.