임신, 출산과 관련된 산과 응급

By 크리스티아노 안토니노 On 2023 년 5 월 31 일

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산과 응급 상황: 임신은 때때로 산모와 아기에게 생명을 위협하는 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 이러한 문제를 산과 응급 상황이라고 합니다.

산과적 응급 상황은 임신, 분만 및 출산 중 언제든지 발생할 수 있습니다.

임신 중 산과 응급

임신 중에 발생할 수 있는 산과적 응급 상황은 다음과 같습니다.

유산 – 임신 20주 전에 아기를 잃는 것. 유산은 일단 시작되면 멈출 수 없습니다. 산모는 감염 치료가 필요하거나 남아있는 조직을 제거해야 할 수 있습니다.
자궁외 임신 – 수정란이 자궁(자궁)이 아닌 나팔관 중 하나에 착상하는 경우. 임신을 계속할 수 없으며 치료는 일반적으로 난관의 손실을 의미합니다. 임신으로 인해 관이 갈라지면 통증과 심각한 출혈이 발생할 수 있습니다. 튜브의 손실 또는 손상은 여성이 향후 임신할 수 있는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.
태반 박리 – 태반이 출생 전에 자궁에서 분리되어 출혈, 통증 및 수축을 유발하는 곳
태반 프라에비아 – 태반이 자궁 하부에 부착되어 부분적으로 또는 완전히 자궁을 막는 곳 목 자궁의. 결과적으로 산모는 임신 중 질 출혈을 겪을 수 있습니다.
전자간증 및 자간증 – 전자간증(또는 임신으로 인한 고혈압)은 수분 저류로 인해 심한 부종을 일으킵니다. 신장 및 간부전으로 이어질 수 있습니다. 자간증(경련)으로 진행되면 산모와 아기에게 치명적일 수 있습니다.
양막의 조기파열(PROM) – 수축이나 진통이 시작되기 전에 양수 주머니가 파손되는 경우. 임신 37주 이전에 양수가 터져 양수가 크게 새거나 양막이 감염되면 응급 상황입니다.

분만 중 산과적 응급 상황

임신 중에 발생할 수 있는 산과적 응급 상황은 다음과 같습니다.

어깨 난산 – 아기의 머리가 태어난 후 아기의 어깨가 산도에 쐐기로 고정되는 곳. 자세에 따라 아기가 산소를 잃기 시작할 수 있습니다.
탈출된 탯줄 – 아기가 태어나기 전에 탯줄이 자궁경부 또는 질 속으로 밀려 들어가는 곳. 탯줄이 눌리면 태아에게 충분한 산소가 공급되지 않습니다. 결과는 뇌 손상 또는 사망일 수 있습니다.
유착 태반 – 태반이 자궁벽에 너무 깊게 이식되어 아기가 태어난 후 나올 수 없는 곳
자궁 파열 – 자궁의 약한 부분이 찢어지는 곳
자궁내전 – 태반의 일부가 자궁벽에 붙어 있는 상태에서 자궁을 잡아당기는 상태
양수 색전증 – 양막(물주머니)에서 양수가 이동하여 산모의 혈액으로 들어가는 경우. 이 매우 드문 합병증은 임신 중에 발생할 수 있지만 일반적으로 노동의 강한 수축 중에 발생하며 산모의 사망을 포함한 심각한 합병증을 유발합니다.

임신 중에 일이 잘못될 수 있는 이유

임신 초기 합병증은 일반적으로 발달 중인 아기가 제대로 붙거나 형성되지 않았기 때문에 발생합니다. 이것은 아기가 자라지 않고 유산이 발생한다는 것을 의미합니다.

때로는 알 수 없는 이유로 유산이 건강해 보이는 임신에서 몇 주 후에 발생할 수 있습니다.

다른 산과적 응급 상황은 외상이나 유전적 원인과 같은 여러 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 때때로 여성의 초기 임신 경험은 의사가 가능한 합병증을 식별하고 이에 대비하는 데 도움이 될 수 있습니다.

찾아야 할 것 – 산과 응급 징후

대부분의 임신 증상은 걱정할 필요가 없지만 즉각적인 치료가 필요한 일부 증상이 있습니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사, 조산사 또는 병원에 연락하십시오. 다음 산전 방문 때까지 기다리지 마십시오.
임신 중 출혈은 정상적이지 않으므로 반드시 의사나 조산사에게 연락하십시오.
임신 첫 XNUMX개월 동안 심한 복통을 동반한 심한 출혈 – 자궁외 임신의 징후일 수 있음
임신 첫 XNUMX~XNUMX개월 동안 경련을 동반한 심한 출혈 – 유산의 징후일 수 있음
임신 마지막 XNUMX개월 동안 복통을 동반한 출혈 – 태반 조기 박리의 징후일 수 있음
위경련 – 자궁외 임신의 징후일 수 있음
현기증 – 자궁외 임신 또는 전자간증의 징후일 수 있음
심한 구토 또는 질병 – 임신의 심각한 증상이거나 감염으로 인한 것일 수 있습니다.
심한 복통 – 자간전증의 징후일 수 있음
허리 통증 – 자간전증의 징후일 수 있음
코피, 두통 또는 현기증으로 나타날 수 있는 혈압의 급격한 증가는 자간전증의 징후일 수 있습니다.
흐릿한 시야와 두통 – 자간전증의 징후일 수 있음
손, 얼굴 및 발의 갑작스럽고 현저한 부종 – 자간전증의 징후일 수 있음
발열 – 감염의 징후일 수 있음
아기의 일상적인 움직임이 감소하거나 아기가 얼마나 자주 움직이는지 걱정되는 경우
임신 37주 이전에 규칙적이고 점점 더 심해지는 수축 - 조산의 징후일 수 있음
진통이 시작되기 전에 양수가 터지는 경우 – 약간 달콤한 냄새가 나는 액체가 분출되거나 지속적으로 떨어지는 것을 느낄 수 있습니다.
실신(의식 상실) 또는 발작(경련) – 심각하게 받아들여야 합니다. 전화 구급차 (000)은 몸이 맞는 사람과 기절하거나 기절하여 몇 분 안에 회복되지 않는 사람을 위한 것입니다.

산과 응급 상황에서 해야 할 일

산과 응급 상황인 경우 즉시 긴급 전화 번호로 연락하십시오.

상황이 응급 상황인지 확실하지 않은 경우 의사, 조산사 또는 병원에 전화하여 무슨 일이 일어나고 있는지 설명할 수 있습니다. 또는 긴급 번호로 전화하십시오.

산과 응급 상황 - 병원에서 일어나는 일

임신 합병증으로 병원에 보내면 전문의가 병력을 조사하고 골반 및 일반 신체 검사를 실시합니다.

(감염 여부를 확인하기 위해) 혈액 및 소변 검사를 받을 수 있으며 심박수와 혈압을 모니터링합니다(자간전증이 의심되는 경우). 아기의 심장 박동도 모니터링됩니다.

스캔(복부 초음파)은 태반이 제 위치에서 벗어났는지(태반 프라에비아 또는 태반 조기 박리) 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

또한 아기의 크기, 움직임, 심박수, 아기 주위의 체액량에 대한 정보를 제공할 수 있습니다.

병원은 모든 산과적 응급 상황을 처리할 수 있는 가장 안전한 장소입니다.

임신 중 응급 처치

임신 중 산과 응급 상황은 다음과 같이 치료됩니다.

유산 – 산모가 과도한 출혈이나 감염의 위험에 처하지 않도록 하는 것 외에는 치료법이 없습니다. 때때로 감염을 치료하거나 임신 조직을 제거하기 위해 절차가 필요할 수 있습니다.
자궁외 임신 – 수정란은 키홀 수술(복강경)로 제거됩니다. 나팔관이 터지거나 손상된 경우 추가 수술이 필요합니다.
태반 조기 박리 – 침상 안정은 태반의 추가 분리를 방지하고 출혈을 멈출 수 있습니다. 출혈이 매우 심하거나 멈출 수 없는 경우 아기를 즉시 분만해야 할 수 있습니다. 일부 여성과 아기는 수혈이 필요할 수 있습니다.
태반 프라에비아 – 대부분의 아기는 예정일 전에 제왕절개로 태어납니다. 그러나 이것은 태반이 얼마나 낮은지에 따라 달라집니다.
자간전증 및 자간증 - 아기의 출생과 태반의 분만은 이 상태에 대해 알려진 유일한 치료법입니다. 혈압을 조절하고 경련을 예방하기 위해 약물을 사용할 수 있습니다. 경미한 전자간증 진단을 받은 거의 만삭에 가까운 여성은 분만을 유도하도록 권고받을 수 있습니다. 아기가 28주 미만인 경우 조산이 필요한 경우 산모는 병원에 입원하여 아기의 폐를 만들기 위해 스테로이드를 투여할 수 있습니다. 산모나 아기의 생명이 위험할 경우 아기는 즉시 분만되며, 일반적으로 제왕절개를 통해 이루어집니다.
양막의 조기파열(PROM) – 치료는 이것이 일어나는 임신 주 수에 따라 다릅니다. PROM이 37주 이전에 발생하면 엄마에게 정맥 항생제를 투여합니다. 아기의 만삭이 임박한 경우 산모는 일반적으로 분만을 유도하는 것이 좋습니다. 파열 후 24시간 이내에 수축이 시작되는 경우 분만 유도가 항상 필요한 것은 아닙니다(산모가 임신 중에 아기를 매우 아프게 할 수 있는 GBS라는 벌레에 대해 양성인 검사를 받은 경우는 제외).

분만 중 응급 처치

분만 중 산과적 응급 상황은 다음과 같이 취급됩니다.

어깨 난산 - 어머니가 무릎을 가슴에 대고 앉거나 눕혀 아이의 어깨를 풀어줍니다. 질 입구를 넓히기 위해 외음 절개술도 시행됩니다. 아기를 구출하기 위해 다양한 조작(외부 및 내부)을 시도할 수 있습니다.
탈출된 탯줄 – 탯줄이 질 입구로 나온 경우 일반적으로 제왕절개를 통한 즉각적인 분만이 필요합니다.
유착 태반 – 태반은 일반적으로 아기가 태어난 후 외과적으로 제거됩니다. 자궁을 살리기 위해 다른 치료법과 약물을 사용할 수 있지만 가장 일반적으로 자궁 절제술이 필요합니다.
자궁 파열 – 파열된 자궁은 가능한 경우 수리하지만 손상을 고칠 수 없는 경우 자궁 절제술(자궁 제거)을 시행할 수 있습니다. 어머니는 수혈이 필요할 수 있습니다
자궁 내전 – 함몰된 자궁을 적절한 위치로 되돌립니다(손으로 또는 외과적으로).
양수 색전증 - 산모에게 응급 치료를 제공하고 가능한 한 빨리 아기를 분만합니다.