구급차 환경에서 큰 전방 혈관 폐색을 예측하기 위한 병원 전 척도의 비교
병원 전 규모와 구급차에서의 유용성, Jama에 발표된 연구는 다음과 같은 질문으로 시작합니다. 외부에서 검증하고 응급 의료 서비스 환경에서 일대일로 비교할 때 대형 전방 혈관 폐색에 대한 예측 규모의 성능 및 실현 가능성은 무엇입니까?
급성 뇌졸중 코드를 받은 환자를 대상으로 한 이 연구에서는 7가지 병원 전 예측 척도를 분석했습니다.
급성 뇌졸중 코드를 받은 2007년 환자에 대한 이 코호트 연구에서 7개의 예측 척도가 우수한 정확도 점수, 높은 특이도 및 낮은 민감도를 보여 통계적으로 로스앤젤레스 모터 척도 및 급속 동맥 폐쇄 평가 척도를 선호했습니다.
타당성 비율은 Prehospital Acute Stroke Severity 척도를 선호했습니다.
현재 결과는 정확도의 작지만 통계적으로 유의미한 차이가 치료 지연을 줄이고 후속 임상 결과를 개선하기 위해 더 많은 인구에서 임상적으로 의미가 있는 것으로 보이며 척도를 구현하기 전에 타당성을 고려해야 함을 시사합니다.
구급차에서 병원 전 체중계의 중요성
증상이 있는 큰 전방 혈관 폐색(sLAVO)에 대한 혈관내 혈전 절제술(EVT)의 효능은 시간이 지남에 따라 급격히 감소합니다.
EVT는 포괄적인 뇌졸중 센터로 제한되기 때문에 병원 전 선별기 sLAVO에 대한 급성 뇌졸중 코드가 있는 환자의 비율이 중요하며 여러 예측 척도가 이미 사용 중이지만 외부 검증, 일대일 비교 및 타당성 데이터가 부족합니다.
목적: 응급 의료 서비스(EMS) 환경에서 7개의 sLAVO 예측 척도의 외부 검증 및 일대일 비교를 수행하고 EMS 구급대원에 의한 척도 타당성을 평가합니다.
이 전향적 코호트 연구는 2018년 2019월과 2년 2월 사이에 인구가 약 3만 명인 네덜란드의 대도시에서 수행되었으며 4개의 EMS, XNUMX개의 종합 뇌졸중 센터 및 XNUMX개의 기본 뇌졸중 센터가 포함되었습니다.
참가자는 EMS 개시 급성 뇌졸중 코드가 활성화된 18세 이상의 연속적인 환자였습니다.
2812개의 급성 뇌졸중 코드 중 805개(28.6%)는 응용 프로그램이 사용되지 않았거나 사용할 수 있는 임상 데이터가 없어 제외되어 2007명의 환자가 분석에 포함되었습니다.
이벤트 및 응급 처치 교육을 위한 의료 컨설팅: 비상 박람회의 DMC DINAS 의료 컨설턴트
분석된 병원 전 예측 척도
다음 7가지 예측 척도의 재구성을 가능하게 하는 각 급성 뇌졸중 코드에 대해 EMS 구급대원에 의해 채워진 임상 관찰이 있는 응용 프로그램: LAMS(Los Angeles Motor Scale); 빠른 동맥 폐색 평가(RACE); 신시내티 뇌졸중 분류 평가 도구; 병원 전 급성 뇌졸중 중증도(PASS); 응시 - 얼굴 - 팔 - 연설 시간; 긴급 목적지에 대한 현장 평가 뇌졸중 분류; 및 응시, 안면 비대칭, 의식 수준, 소거/부주의.
계획된 XNUMX차 및 XNUMX차 결과는 sLAVO 및 실행 가능성 비율(즉, 병원 전 척도를 재구성할 수 있는 급성 뇌졸중 코드의 비율)이었습니다.
예측 성능 측정에는 정확도, 민감도, 특이성, Youden 지수 및 예측 값이 포함되었습니다.
급성 뇌졸중 코드를 받은 2007명의 환자(평균 [SD] 연령, 71.1[14.9]세, 1021[50.9%] 남성) 중 158명(7.9%)이 sLAVO를 가지고 있었습니다.
척도의 정확도 범위는 0.79에서 0.89이며 LAMS 및 RACE 척도가 가장 높은 점수를 나타냅니다.
척도의 민감도 범위는 38%에서 62%, 특이도는 80%에서 93%입니다.
규모 타당성 비율은 78%에서 88% 사이였으며 PASS 규모가 가장 높았습니다.
이 연구에서는 7가지 예측 척도 모두 정확도가 높고 특이도가 높으며 민감도가 낮으며 LAMS와 RACE가 가장 높은 점수 척도임을 발견했습니다.
타당성 비율은 78%에서 88% 사이였으며 규모를 구현하기 전에 이를 고려해야 합니다.
jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901읽기 :
병원 전 환경에서 급성 뇌졸중 환자를 빠르고 정확하게 식별하는 방법은 무엇입니까?
뇌졸중 증상에 대한 긴급 전화 없음, COVID 봉쇄로 인해 혼자 사는 문제
뇌졸중이 의심되는 경우 지역 또는 국가 비상 전화번호로 전화하는 것의 중요성