롭 브라이언트 MD
슬라이드 용

인시던트 : 1 : 200 AIRWAYS
WHO : 어떤 환자, 특히기도가 어려울 것으로 예측되는 환자의 경우 크립토티 절 절술의 필요성을 예상하십시오.
CricCon 점수 시스템 (unvalidated)은 준비 수준을 안내하는 데 도움이됩니다.

WHEN:
CICV : 삽관을 할 수없고, 환기를 할 수 없습니다.
실패한기도 대 실패한기도
실패한 시도 : 명확한기도 확보없이 구강 내 후두경 검사를 시행하십시오.
실패한기도 :기도 확보없이 삽관에 3 번 시도 (대부분의 경험이 풍부한 공급자의 시도 포함). 또는 시도간에 산소 / 환기를 유지하지 못함.

해부: 중요한 단계는 cricoid 연골의 식별 / 촉진입니다.

네 손가락 기술: 새끼 손가락을 흉골 노치에 놓고, 모든 손가락을 앞쪽에 올렸을 때 검지 아래에 윤상이 있어야합니다. 목.

후두엽: 하악을 하악 바로 밑에서 촉지하고, 목 아래로 점진적으로 이동하고 갑상선 연골의 층에서 윤상을 확인한 다음 검지를 crocothyroid 막 위에 올려 놓습니다.

주문 제작:
개방형 / 외과 적 Cricothyrotomy
cicothyroid 막 위에 수직 절개. cricothyroid 막을 통한 횡 절개. 핑키 손가락을 절개를 통해 놓은 다음 부기 (bougie)를 통과시킨 다음 튜브 / 트렉 (trach)을합니다. (크기 6.0 ETT 또는 크기 6 Shiley) 이것은 일반적으로 출혈 / 긴급 상황으로 인해 '시각 장애'절차입니다.

경피적 절골술
seldinger 중심선 기술과 비슷합니다. 바늘, 철사, 확장기, 튜브.
Open Cric보다 천천히. (패킷은 11 단계를 설명합니다)

윤상 갑상선 절개술은 베타 딘에서 튜브 삽입까지 가장 빠른 속도로 60 초가 소요될 수있는 느린 시술이며, 경험이 부족하거나 준비가 덜 준비된 제공자는 2 분 정도 걸릴 수 있습니다. 85 % 이상의 산소 포화도로 윤상 갑상선 절개술을 시작하는 것이 가장 좋으며, 이는 환자가 시술이 끝날 때 저산소 상태가 될 수 있도록합니다.

장벽:
인적 요소 문제는 성공적인 외과기도 개입에 대해 공모합니다.
등급 매김 :
외과 적기도가 필요하지만 진행을위한 결정이 내려지지 않은 곳에서기도 죽음의 나선을 보는 것은 어렵습니다.
계층 적 및 문화적 문제에 대한 해결 방법 인 항공 용어는 팀 리더 /기도 공급자의 권한에 도전하는 것과 관련됩니다
주 현황, 주 관심사, 개입을 제안하십시오.
3 라운드에서 매우 직접적 / 권위적이 될 수 있도록 각 연속적인 라운드의 단호함으로 분담금을 올리십시오.

그렇지 않은 경우, 그러나 :
Crocothyrotomy는 실패로 볼 수 없지만,기도 관리의 다음 논리적 단계로 간주되어야합니다.
사고 방식 변경 : 'CICV 상황에 처한 경우 CICV 상황에서 외과기도를 수행 할 때 외과기도를 수행합니다'.

롭 브라 이언트 메릴랜드

robjbryant13@gmail.com
@robjbryant13