Dickinson ET - 뉴욕 12208 소재 알바니 의과 대학 응급 의학과 O'Connor RE, Krett RD.

목적 –이 연구는 구급 요원이 병원 전 차량 충돌 (MVC) 사진을 사용하는 것이 차량 손상에 대한 구두 보고서와 비교하여 충돌 심각도에 대한 의사 (RP) 인식을 변경했는지 여부를 확인하기 위해 수행되었습니다. 또한이 연구는 변경된 RP 인식이 응급실 (ED) 관리에 후속 변화를 가져 왔는지 여부를 확인하고자했습니다.

방법 – 단일 지자체로부터 MVC 환자를받는 레벨 I 교외 외상 센터에서 전향 적 설문지와 후 향적 차트 검토가 사용되었습니다. 낙하산 부대 군의관 대리점. ALS (Advanced Life Support) 중재가 필요한 MVC에서 부상을 입은 환자는 수술 거주자, 응급 의약 거주자 또는 응급실 응급 의사의 방문으로 연구 등록 자격이있었습니다. 구급대 원이 내외부 차량 손상의 즉석 사진을 획득 한 후 응급실에 차량 손상에 대한 구두 보고서를 제공했습니다. 처음에 사진에서 눈을 멀게 한 RP는 구두 보고서를 기반으로 충돌의 심각성을 평가하고 계획된 개입 (실험실 테스트, 혈액 제제, 방사선 사진 및 가능한 환자 처분)을 나열하도록 요청했습니다. 그런 다음 RP에 충돌 사진이 표시되고 사진 추가를 기반으로 충돌 심각도를 평가하고 환자 인식의 변경 사항에 따라 환자 관리의 변경 사항을 다시 한 번 요청했습니다. 그런 다음 입원 환자에게 청구 된 비용과 입원 한 환자의 입원 기간을 결정하기 위해 병원 기록을 검사했습니다.
결과 - 즉석 사진은 47 % (27 명 중 58 명)에서 의사의 인식에 변화를 가져 왔습니다. 이들 의사의 0.05 %는 MVC를 구두 보고서가 지적한 것보다 더 심각하다고 평가했습니다 (다중 및 로지스틱 회귀에 의해 p <59). MVC 사진 추가에 따라 인식을 변경 한 RP는 사례의 16 % (27 개 중 686 개)에서 ED 관리를 변경했습니다. 충돌 사진이 충돌 심각도에 대한 RP 인식을 변경하고 이후 ED에서 석방 된 환자는 충돌 심각도에 대한 의사의 인식을 변경하지 않은 석방 된 환자의 평균 ED 비용이 $ 595 인 것과 비교하여 평균 ED 비용이 $ 0.05입니다 (p> 스튜던트 t- 검정에 의해 21,363). 입원 환자 비용과 입원 기간도 입원 환자에 대한 두 그룹 사이에서 유사했습니다 :인지 변화 그룹의 경우 $ 14 / 24,726 일,인지 변화 없음 그룹의 경우 $ 8 / 0.05 일 (모든 비교에서 p> XNUMX) .
결론 – 병원 전 즉석 사진과 함께 구급 의료 보고서를 확대하여 MVC 중증도에 대한 의사의 인식과 이러한 외상 환자의 ED 관리를 자주 변경했습니다. 그러나 환자의 비용과 입원 기간은 의사의 인식 변화로 인해 크게 변경되지 않았습니다.