Aslanger 패턴: 또 다른 OMI?
2020년 XNUMX월, Aslanger 등은 연속적인 ST 분절 상승을 나타내지 않거나 STEMI 기준을 충족하지 않는 수반되는 다혈관 질환 환자의 급성 하폐쇄 MI(OMI)와 관련된 특정 ECG 패턴을 확인했습니다.
아스랭거 패턴
발행인은 1000명의 NSTEMI, 1000명의 대조군(심근경색 없음) 및 동일한 기간 동안 나타난 열등한 STEMI 환자의 ECG 및 혈관 조영술 소견을 검토했습니다.
Aslanger 패턴은 NSTEMI 환자의 6.3%에서 관찰되었으며 더 큰 경색 크기와 더 높은 사망률을 예측하는 것으로 밝혀졌습니다.
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심전도 기준
1) 리드 III로 분리된 열등한 STE
2) 양성/종말 양성 T파와 함께 V4-V6 중 하나에서 수반되는 ST 저하
3) V1 > V2의 ST 세그먼트
Aslanger 패턴 2020
(1) III의 STE이지만 다른 하위 리드에는 없습니다.
(2) 포지티브(적어도 최종적으로 포지티브) T-파동이 있는 리드 V4에서 6(V2는 아님) 중 하나에서 ST 저하,
(3) 리드 V1의 ST가 V2의 ST보다 높습니다.
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인접한 ST 상승이 없는 이유는 무엇입니까?
- 제한된 하벽 손상의 경우, 하 MI의 ST 벡터는 경색 부위를 국소화하고 일반적으로 아래쪽과 오른쪽을 향합니다(노란색 화살표).
- 심내막하 허혈의 ST 벡터는 허혈에 국한되지 않으며 관련된 관상 동맥 영역에 관계없이 aVR을 유도합니다(파란색 화살표).
- 결과 평균 ST 벡터는 오른쪽을 향하여 리드 III 및 aVR에서만 ST 상승을 유발합니다.
아스랭거 패턴, c선형적 의미
동시 다혈관 질환은 응급 재관류까지의 시간이 지연되고 이러한 잠재적인 OMI의 즉각적인 인식이 결과를 개선할 경우 이러한 환자가 불량한 결과에 걸리기 쉽습니다.
위험 협착이 여러 개인 경우 혈관 조영술 시 원인 병변의 식별이 어려울 수 있으며, 이 패턴은 하벽을 공급하는 병변이 먼저 열리도록 유도합니다.
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제한 사항
- 이 패턴은 급성 MI가 없는 환자의 0.5%에서 나타나는 것으로 나타났으며 이는 이전의 허혈 손상에서 만성적인 변화의 결과일 수 있습니다.
- 이전 경색이 있는 급성 열등 MI는 유사한 패턴을 유발하는 병변 벡터의 전체 방향을 변경할 수도 있습니다.
- 이것은 격리된 후향적 연구이며 응급 재관류 요법에 반응하는 폐색 MI의 예측인자로서 추가 분석을 보증합니다.
관련 인물
엠레 아스랭거; 터키 이스탄불 예디테페 대학병원 심장내과
참고자료
역사적 참고 자료
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시조 용어 검토
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