만성 염증성 장질환: 궤양성 직장결장염(UC)과 크론병(MC)에 대해 알아보겠습니다.
만성 염증성 장 질환이라는 용어는 여러 면에서 유사하지만 여전히 개별성을 유지하는 두 가지 질병인 궤양성 직장결장염(UC)과 크론병(CD)을 포함합니다.
전자는 결장의 장벽, 즉 장의 말단 기관의 염증 상태를 특징으로 하고, 후자는 주로 회장의 염증(즉, 위와 결장 사이의 장의 일부)을 특징으로 하지만 때로는 또한 결장 자체 또는 소화 시스템의 다른 관.
그들의 경과는 전형적으로 만성적이며, 종종 다소 긴 기간의 증상 완화가 산재된 급성기가 특징입니다.
주로 XNUMX세에서 XNUMX세 사이의 젊은 사람들에게 발생하며 때로는 가족 그룹에서 한 명 이상이 영향을 받을 수 있습니다.
유럽(세계의 다른 지역과 다른 인종 그룹이 MICI 발병률이 훨씬 더 높음)에서는 전반적으로 두 가지 질병이 인구 10명당 약 15-100,000명에게 영향을 미치며 MC는 여성에서 약간 더 흔하지만 성별 선호도는 없습니다.
수년간 감염인자(바이러스나 세균), 유전인자, 스트레스 등이 의심되지만 아직까지 어느 것도 확인되지 않은 질병에 대한 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.
만성 염증성 장질환: 어떻게 알 수 있나요?
두 질병이 함께 나타나는 증상은 매우 유사하며 항상 단독으로 의사가 하나 또는 다른 질병을 정확하게 진단할 수 있는 것은 아닙니다.
복통은 거의 항상 우세한 증상입니다. 어떤 장관에 가장 염증이 있느냐에 따라 특정 부위에 확산되거나 국소화될 수 있습니다. 발열, 쇠약감, 식욕 부진 및 피로도 종종 나타납니다.
혈액과 점액이 분명하게 존재하는 거의 항상 설사 또는 부드러운 점조도의 대변이 있습니다. 퇴원은 대부분 하루에 여러 번 발생하며, 특히 질병의 급성기에는 더욱 그렇습니다.
때때로 관절통이 있고, 드물게는 눈, 간 또는 피부 합병증이 있습니다.
만성 염증성 장질환 검사
실험실 검사는 다른 기원의 대부분의 염증성 질환에 존재하는 전형적인 변화를 보여줍니다. 백혈구, 빈혈, 증가된 ESR 및 CRP 값, 증가된 섬유소원 및 단백질 전기영동 사진에서 알파 2 분획.
그러나, 검사실은 원칙적으로 MCI의 진단을 제안할 수 있는 반면, 정확한 진단을 내리기 위해 필요한 검사는 특히 방사선(관장) 및 내시경(대장 내시경 및 푸시 또는 역행 회장 내시경)이 도구입니다.
편암의 경우, 방사선 불투과성 조영제를 항문을 통해 주입한 다음 결장을 연구하려는 경우 공기로 확장할 수 있습니다(이중 조영 결장 분열), 또는 원하는 경우 위장으로 내려가는 비강 튜브를 통해 일반적으로 크론병(이중 대조 소장 분열)의 영향을 받는 장의 부분(소장 등)을 연구합니다.
내시경 검사
관장이나 특수 완하제로 적절한 준비 후 항문에서 내시경을 도입하여 수행하는 대장 내시경 검사는 RU의 진단에 특히 중요합니다.
환자가 검사를 잘 견디면 소장의 마지막 고리까지 대장내시경을 시행할 수 있습니다(이 경우 역행회장경검사라고도 함).
또 다른 내시경 검사는 푸쉬-쓰루 회장경입니다. 즉 위내시경과 유사한 가늘고 긴 기구를 사용하여 입에서 시작하여 MC에 의해 가장 일반적으로 영향을 받는 소장으로 알려진 장의 스트레칭을 탐색할 수 있습니다.
내약성이 뛰어나고 쉽게 반복 가능한 조사인 초음파촬영은 염증성 장 질환을 진단하는 데에도 사용할 수 있으며, 영향을 받은 관을 식별하고 시간이 지남에 따라 모니터링할 수 있습니다.
무엇을 기대합니다
두 질병의 경과는 일반적으로 매우 심각한 발적의 다소 짧은 기간(일 또는 몇 주)과 매우 긴 단계(심지어 몇 년)의 증상 및 염증의 완전한 관해가 번갈아 나타나는 특징이 있는 만성입니다.
어쨌든 대부분의 경우 환자는 일생 동안 한 번 이상의 발적 에피소드가 있는 반면 완전한 회복은 단일 에피소드 후에 거의 발생하지 않습니다.
불행히도, 의학적 치료법에도 불구하고 두 질병 모두 심각한 합병증으로 발전할 수 있습니다. 다행히도 매우 드물지만, 드문 순서로 협착증(심각한 염증으로 인해 장의 구경이 좁아짐, 이 신장이 막힐 가능성이 있음), 벽의 천공, 대량 출혈, 전격성 형태로 알려진 상당한 규모의 형태, 장의 마비가 있는 소위 독성 형태(독성 거대결장), 가장 영역에서 종양의 발병 염증 과정에 의해 영향을 받고 질병의 더 긴 역사를 가진 환자에서.
게다가 이미 언급한 바와 같이 특히 MC는 다른 기구나 기관을 동시에 침범하여 눈, 피부, 간, 신장 및 관절에 합병증을 유발할 수 있습니다.
만성 염증성 장 질환 :해야 할 일
MCI의 진단이 의심되거나 내려지면 전문의 및 시설에 의뢰하여 치료 및 후속 정기 검진을 받는 것이 바람직합니다.
기본적으로 우리는 두 가지 다른 치료적 순간을 구별해야 합니다.
질병의 가장 급성기에는 필요한 치료 및 지원 조치를 시행하기 위해 거의 항상 입원이 필요합니다.
일반적으로 환자에게 금식을 강요하는 것이 필요하며 정맥 영양 및 수액 지원이 필요합니다.
어떤 경우에는 수혈이 필요할 수도 있습니다. 다른 경우에는 운 좋게도 질병 초기에 드물지만 임상 양상이 너무 심각하여 전문가가 환자에게 돌이킬 수없는 영향을받는 다소 긴 장의 제거를 수행하기 위해 외과 의사에게 의뢰하도록 조언 할 수 있습니다. 염증.
이러한 급성 염증 기간 외에는 증상이 완화되거나 최소한 강도가 약한 기간은 환자가 집에서 정기적으로 외래 환자 검진을 통해 안전하게 치료할 수 있습니다.
급성기 및 관해기 모두에서 의료 요법의 초석은 항염증제(대부분 코르티손), 신체의 면역 반응을 수정하는 약물(살라조피린 및 아미노살리딘산 및 유도체), 때로는 심지어 면역억제제 사용을 포함합니다. (예: azathioprine 또는 cyclosporine) 또는 특정 유형의 항생제.
논리적으로 모든 치료 수하물은 질병의 단계에 따라 다양한 용량, 다양한 약물의 조합 및 투여 방법(경구, 관장, 근육 내 등)으로 전문가가 사용해야 합니다.
매우 자주 관해 단계에서 발적을 예방하거나 제한하기 위해 매우 오랜 기간 동안이라도 의학적 치료를 연장하는 것이 필요합니다.
조언
관해 기간 동안 특별한 식이 제한은 필요하지 않지만 소화가 잘되고 환자가 견딜 수 있는 음식을 포함한 특히 다양한 식단이 권장됩니다.
MICI의 진행을 악화시키는 흡연은 자제해야 하며 알코올 음료는 절제해야 합니다.
정신물리학적 스트레스와 불안 상태는 오랫동안 어떤 식으로든 진균증의 발병이나 재발에 도움이 되는 것으로 생각되었지만 지금은 그 역할이 크게 감소했습니다.
치료 기간 동안 여성은 대부분 정상적인 생식력을 유지하며, 설파살라진으로 치료하면 남성의 경우 다소 감소합니다.
임신이 확인되었거나 의심되는 경우, 의학적 치료에 변화가 있으면 전문의와 상의해야 합니다.
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