만성 염증성 질환: 그것이 무엇이며 무엇이 관련되어 있습니까?

By 크리스티아노 안토니노 On 11년 2022월 XNUMX일

유럽에서 5백만 명 이상의 사람들이 신체에 대한 비정상적인 면역 반응과 관련된 만성 염증 상태를 공유하는 만성 염증성 질환을 앓고 있습니다.

만성 염증성 질환 : 그것이 무엇이며 무엇을 초래합니까?

류마티스 관절염, 궤양성 대장염 및 크론병과 같은 만성 염증성 장 질환, 건선 및 건선성 관절염은 매일 고통스럽거나 장애를 일으키는 증상의 관리를 초래하고, 환자의 삶의 질을 손상시키며, 다음과 같은 동반 질환의 발병 위험 인자입니다. 심혈관 질환 및 암과 같은 주요 사회경제적 영향으로 가족의 삶을 짓누르고 있습니다.

최근 몇 년 동안 이러한 질병에 대한 관심이 증가했으며 연구는 급성 및 만성 염증의 기본 메커니즘을 이해하는 데 엄청난 진전을 이루었고 염증 과정에 개입할 수 있는 치료 옵션의 개발로 이어졌습니다.

만성 염증성 질환의 원인 염증

이러한 질병의 근본적인 기전은 염증이며, 이는 다양한 만성 염증성 질환 간의 연속성과 상호 관계를 우선시하는 통합적이고 다학제적인 접근에 따라 환경적 원인을 포함한 원인과 전체 유기체에 대한 결과를 모두 고려하여 평가되어야 합니다.

염증은 세포나 조직 손상의 초기 원인을 제거하고 선천 면역에 특유한 염증 세포의 회복 과정을 시작하기 위해 외부 인자에 의해 작동되는 손상의 작용에 대한 유기체의 보호 반응인 비특이적 선천적 방어 기제입니다. 대식세포와 같은 호중구는 감염성, 화학적, 비감염성 자극에 반응하여 사이토카인을 생성하기 시작합니다.

급성 염증이 해결되지 않으면 활성 염증, 조직 파괴 및 복구 시도가 공존하는 오래 지속되는 염증 과정으로 구성된 만성 염증이 이어집니다.

염증을 결정하는 요인 중 최근 몇 년 동안 우리와 공생하는 다양한 미생물군인 미생물군이 장뿐만 아니라 외부 환경에 노출된 모든 표면에서 수행하는 역할에 대한 관심이 높아졌습니다.

장내 미생물총의 변화는 장에서 다른 기관으로 퍼지는 경향이 있는 염증을 유발할 수 있습니다.

Humanitas가 수행하고 Science 저널에 게재된 최근 연구에 따르면 궤양성 대장염의 경우 심각한 장 염증의 확산을 방지하기 위해 뇌가 맥락막 신경총에 위치한 일종의 관문을 닫아 불안 상태를 초래한다고 합니다. - 같은 상태와 우울증.

만성 염증성 장질환 환자에서 흔히 볼 수 있는 효과.

만성 장 질환 : 증상 및 합병증

이탈리아에는 250,000명 이상의 사람들이 만성 염증성 장 질환을 앓고 있으며 그 중 약 60%는 궤양성 대장염이고 나머지 40%는 크론병입니다.

선진국에서 급격히 증가하고 있는 이러한 질병은 주로 설사로 나타나며 종종 혈흔, 복통, 구토, 무력증, 발열, 그리고 재발 기간과 관해 기간이 교대로 나타나는 것이 특징입니다.

크론병 환자의 최대 40%는 10년 이내에 장 절제술을 받을 수 있으며 궤양성 대장염 환자의 최대 20%는 10년 이내에 대장 절제술을 받을 수 있습니다.

이러한 질병의 영향은 장 지역을 넘어섭니다.

40% 이상의 경우에서 만성 염증성 장 질환은 관련된 장외 면역 매개 증상을 동반합니다.

환자의 최대 30%는 관절염, 10%는 면역 매개 피부 발현, 5-6%는 담도 및 간 염증을 가질 수 있습니다.

따라서 다학문 접근 방식은 무시할 수 없으며, 관련된 장외 징후의 탐지뿐 아니라 관리에서도 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

치료의 목표는 시간이 지남에 따라 장기간의 관해로 유지되며, 이는 환자가 직접 보고한 증상과 질병의 해부학적 측면, 즉 설사 및 출혈 없이 장 점막의 정상적인 완전성을 회복하는 증상의 부재를 의미합니다. .

수술이 제공하는 가능성

관해를 유도하기 위해 점점 더 고려되는 도구 중 하나는 수술이며, 일부 MCI 환자에게는 이것이 최선의 선택입니다.

지금쯤이면 환자가 질병 증상과 무반응으로 완전히 배변을 하고 내과적 치료로 면역이 억제되어 나쁜 결과를 초래할 수밖에 없는 '최후의 수단'이라는 선택지가 더 이상 고려되지 않고 있다.

오늘날 위장병 전문의와 외과의의 전문 지식을 결합한 만성 염증성 장 질환에 대한 다학문적 접근 덕분에 오늘날 점점 덜 침습적인 수술이 치료 경로의 어느 시점에서나 사용할 수 있는 무기가 되었습니다. 개별 환자의 필요.

관절 기형 및 통증: 류마티스 관절염

류마티스 관절염은 삶의 질에 미치는 영향이 특징입니다. 기형과 관절 통증을 적절히 치료하지 않으면 환자가 정상적인 일상 활동을 수행하는 능력에 영향을 미치고 심지어 가사 및 가족 작업 수행을 방해할 정도로 작업 기회가 제한될 수 있습니다. .

그러나 새로운 치료 옵션의 출현으로 몇 년 전까지만 해도 피할 수 없는 것처럼 보였던 과정이 바뀌었습니다.

오늘날 류마티스 관절염으로 진단받은 환자들에게 좋은 소식이 많이 있습니다. 가장 중요한 요소는 오늘날 환자의 경로가 웹에서 볼 수 있는 기형으로 이어지지 않는다는 것입니다. 염증과 질병 진행을 막을 수 있고 이러한 기형을 해결하기 위한 수술 곡선을 무너뜨릴 수 있습니다.

그러나 다른 긍정적인 사항도 있습니다. 지식의 증가와 새로운 진단 기술 덕분에 진단이 훨씬 더 빨라졌습니다. 코르티손은 과거보다 훨씬 적게 사용되어 환자의 중장기 부작용을 방지합니다. 가임기 환자는 이제 태아에게 해가 되지 않도록 치료시기를 맞추고 동시 치료를 통해 성공적인 임신을 계획할 수 있습니다.

만성 장 질환: 건선 및 미생물군의 변화

감염, 스트레스 및 미생물군의 변화와 같은 유발 요인과 함께 염증 기전은 이탈리아에서 약 2만 명에게 영향을 미치는 건선 및 건선성 관절염과 같은 면역 매개 피부 질환의 근본 원인입니다.

건선은 염증 과정이 피부뿐만 아니라 다른 지역 및 기관에도 영향을 미치는 전신 질환입니다.

특히 어린 나이에 이 질병은 급성 심혈관 사건의 위험 증가와 관련이 있으며 건선 환자의 20-30%에서 건선성 관절염이 발생할 수 있습니다.

또한, 무증상 장 염증은 건선 환자, 특히 중등도 형태에서 발견될 수 있으며, 만성 염증성 장 질환 환자의 3%도 건선을 가지고 있습니다.

장 염증 과정과 피부 염증 과정 사이의 연관성이 입증되었으므로 면역 매개 질환 환자를 다양한 관점에서 평가하고 치료 및 후속 조치를 조정하는 다학제 팀의 관리가 필수적입니다.

건선, 건선성 관절염 환자를 주로 따라다니는 전문 의료인은 피부과 전문의, 류마티스 전문의지만 소화기내과 전문의도 함께 진료하여 여러 부위에 영향을 미치는 복합 요법으로 크론병 및 궤양성 대장염 환자의 염증을 현저히 개선합니다. 병원성 염증의 기본 메커니즘에 작용함으로써.