Paediatrics / Coeliac disease and children: what are the first symptoms and what treatment should be followed?

체강 질병 : 증상, 진단, 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 12월 2, 2022

셀리악병은 장에서 영양분을 흡수할 수 없게 만드는 질병으로 글리아딘과 글루텐이 함유된 음식을 소화할 수 없어 발생하는 흡수 장애 문제에 의존합니다.

체강 질병, 고대 및 신흥 질병

옛날 옛적에, 몇 년 전까지만 해도 소위 체강 질병(또는 체강 장애)은 거의 전적으로 소아과 환경에 국한된 상태였습니다.

수년 전 소위 '글루텐 장병증'은 '소아 체강 질병'으로 분류되었습니다.

셀리악병은 의학적 병리학 논문에서 흡수장애 증후군으로, 혈액학에서는 거대적아구성 거대적구성 빈혈로 언급되었지만 철결핍성 빈혈로도 언급되었으며 주로 어린이에게 영향을 미쳤습니다. 성인의 경우 당시에는 흔하지 않은 질병으로 '비열대성 스프루' 또는 '특발성 지방변'으로 부르는 것이 더 정확했습니다.

체강 질병에 대해 알려진 것은 주로 어린이에게 영향을 미친다는 것입니다.

체강 질병을 앓고 있는 아이는 창백함, 빈혈, 잦은 복통, 설사, 식욕부진, 무력증과 같은 증상을 보였고 또래들처럼 성장하지 못했습니다. .

그 후 소아과 의사는 그가 밀 성분인 글리아딘과 글루텐이 함유된 음식을 소화할 수 없기 때문에 흡수 장애 문제를 겪고 있음을 발견했습니다. 이 음식을 섭취하면 점차적으로 장과 음식 물질과 원리를 흡수하는 능력에 심각한 손상이 발생했습니다. .

그 원인을 발견하고 밀 섭취량을 줄이라고 제안한 최초의 사람은 1940년 네덜란드 소아과 의사 디케(Dicke)였다.

실제로 치료법은 글루텐을 함유한 모든 음식을 삼가는 것으로 나중에 발견되었습니다.

이 방법으로 아이는 점진적으로 흡수 장애와 심각한 영양 결핍을 교정하고 정상적인 신체 발달을 재개하여 글루텐 프리 식단을 엄격히 준수한 후에도 정신-신체적 웰빙 상태를 달성하고 유지할 수 있었습니다.

그때부터 현재까지 상황이 많이 바뀌었습니다.

셀리악병은 소아 인구뿐만 아니라 광범위한 질병이 되었습니다.

이 질병에 대한 지식이 엄청나게 증가했고 진단 가능성과 관련하여 상당한 진전이 이루어졌으며 그 중 많은 부분이 여전히 이루어지고 있습니다.

체강 질병의 증상

한때 셀리악병이었던 것이 이제는 고전적이고 명백한 형태의 셀리악병이지만 가장 흔한 것은 아닙니다.

그 징후는 너무 명백해서 감지하고 진단하기가 더 쉽습니다.

대상체는 만성 설사, 무력증, 흡수장애, 복통, 지방변증, 슬리밍 및 저증착, 대적혈구성 및/또는 철감소성 빈혈, 저비타민증, 구루병, 골다공증, 응고 장애, 영양 결핍 및 칼슘, 비타민 D, 비타민 K의 결핍, 저칼륨혈증 및 저나트륨혈증, 탈수 등

밀 단백질인 글루텐에 대한 불내성으로 인한 만성 자가면역 질환으로, 식단에 섭취하면 글루텐이 유독한 환자에게 플로지스 반응을 일으키고 소장 점막의 만성 염증과 점차적으로 장 융모의 위축까지 점막의 병변 및 미세 구조 침윤.

글루텐(및 그 구성 성분인 글리아딘)은 일반적으로 빵, 파스타, 밀, 대부분의 곡물, 밀가루, 호밀, 귀리, 보리, 스펠트 치즈, 피자, 비스킷, 과자, 밀기울, 크래커, 막대기, 감자 만두, focaccia 등 반면 쌀과 옥수수에는 글루텐이 포함되어 있지 않습니다.

체강 질병의 다른 유형

오늘날 체강 질병의 다양한 다른 형태가 있습니다. 오늘날 가장 빈번한 형태는 소위 비고전적 또는 비정형 체강 질병입니다. 그것은 때때로 가장 교활하고, 오해되고, 감지하기 어려운 형태의 질병으로, 모든 연령, 심지어 특히 성인에게 영향을 미칠 수 있으며, 고령에서도 나타나거나 발견될 수 있습니다.

그것은 종종 일반적이고 정의되지 않은 증상, 모호한 복통, 고창, 배변의 불규칙성을 나타내므로 과민성 대장 증후군으로 분류됩니다.

그러나 때로는 설명할 수 없는 지속적인 철분 결핍이나 명확하고 원시적인 간 질환이 없는 상태에서 트랜스아미나제의 움직임과 같은 간접적인 징후를 나타냅니다.

때때로 마지막으로 설명할 수 없는 말초 신경병증, 유산 이력 또는 다양한 자가 면역 기반 질병의 존재와 같이 소화 시스템 외부에 있는 것으로 보이는 다른 징후로 암시됩니다.

요컨대, 오늘날 셀리악병의 증상은 종종 다양하며 결국 이를 식별하는 진단 연구 경로는 때때로 복잡합니다.

위에서 언급한 바와 같이 치료는 다양한 영양 결핍을 교정하는 것뿐만 아니라 식단에서 글루텐을 절대적으로 삼가는 것입니다.

이 조치는 질병 상황에 결정적입니다.

그러나 상업용 식료품, 심지어 많은 의약품의 구성에서도 글루텐의 존재를 인식하고 피하는 것은 종종 어렵습니다.

따라서 어떤 경우에는 위장병 전문의뿐만 아니라 영양학자의 모습도 유용합니다. 이들은 의심할 여지없이 소아 지방변증 환자와 의사 자신이 보다 구체적으로 정확하고 완전한 식단을 지향하는 데 귀중한 도움이 될 수 있습니다. 이것은 글루텐을 피하는 것뿐만 아니라 올바른 비율과 식사의 영양소 및 영양소 원칙의 올바른 기여도를 존중하는 역할을 합니다.

체강 질병은 제1형 당뇨병, 하시모토 갑상선염, 다운 증후군, 터너 증후군, 불임, 골감소증 또는 골다공증, 이상각화증 또는 지속적인 구강 궤양과 같은 다수의 뚜렷하고 다른 병적 상태와 자주 연관되어 있습니다.

이러한 조건에서 셀리악병에 걸릴 확률은 일반 인구의 두 배입니다.

또 다른 형태는 무증상 또는 '조용한' 체강 질병(오해되고 쉽게 진단을 피할 수 있는 상태)으로 표시되며, 명백한 증상이 나타나지 않고 양성 실험실 데이터와 조직학적 검사를 통해서만 진단이 내려질 수 있습니다. 창자.

또 다른 형태는 일반적이고 더 잘 알려진 헤르페스를 떠올리게 하는 특징적인 홍반성 및 딱딱한 피부 병변으로 나타나는 더링 헤르페스성 피부염이라는 이름으로 가는 병리학적인 실체로 표현됩니다.

잠복 체강 질병

또한 언급할 가치가 있는 것은 '잠재성' 또는 잠재적인 체강 질병이라고 불리는 체강 질병의 형태입니다.

이것은 셀리악병으로, 질병의 명확한 가족력이 있고 유전 연구(HLA-DQ2/DQ8)를 통해 분명히 발병할 수 있는 것으로 밝혀진 개인에게는 아직 나타나지 않은 체강 질병입니다.

그 또는 그녀는 시간이 지남에 따라 이 기사에 설명된 일부 또는 모든 특성을 나타낼 수 있는 것처럼 절대 아프지 않을 수 있으므로 의사 및 위장병 전문의의 신중하고 올바른 경계가 필요합니다.

난치성 체강 질병

마지막으로, 난치성 체강 질병이라고 하는 어려운 형태의 체강 질병이 있는데, 이는 글루텐이 없는 식이 요법에 내성이 있고 실제로 불응성이며 계속해서 임상 증상과 양성 실험실 검사를 나타냅니다.

이 체강 질병은 치료하기 가장 어려운 형태이며 림프종 및 궤양성 Digiuno-Ileitis를 포함한 심각한 합병증에 가장 취약합니다.

진단

셀리악병의 진단은 제시된 장애의 다양성과 과정을 정확하게 해석하고 같은 주제에 대해 다양한 의료 전문가가 여러 번 만들었을 수 있는 진단 가설에 안주하지 않는 의사에 의해 임상적으로 의심됩니다. , 예를 들어 '대장염' 또는 결장 또는 과민성 대장 증후군이라고 부적절하게 부적절하게 부르는 일반적인 사소한 것입니다.

이러한 의심은 첫 번째 경우에 음성, 양성 또는 불확실할 수 있는 혈청 총 IgA 면역글로불린 및 IgA-tTGA(항조직 트랜스글루타미나제) 항체를 포함하여 여러 실험실 조사의 처방으로 이어집니다.

사례에 따라 항내막세포 항체(IgA 및 IgG EMA), IgG-tTGA, 항글리아딘 IgA 및 IgG 항체(더 최근의 항글리아딘 탈아미드화 단백질 항체 또는 DPG - 아가).

그러나 셀리악병을 진단하고 그 중증도를 진단하는 실제적이고 결정적인 검사는 궁극적으로 필수적이며 정확한 내시경 검사 중에 수행되는 필요한 여러 생검을 통해 수집된 샘플에 대한 소장 점막의 조직학적 검사가 될 것입니다. (전구 및 말단 십이지장).

그러나 앞서 언급한 검사는 조사에 앞서 응고되거나 매우 불량한 글루텐 프리 식단으로 인해 거짓 음성이거나 중요하지 않을 수 있음을 말해야 합니다.

마지막으로 장 점막의 부분적 또는 전체적인 위축으로 인해 셀리악병과 종종 관련이 있는 것은 특정 당에 대한 흡수 장애의 형태이며 따라서 유당, 자일로스 및 소르비톨과 같은 과민증입니다.

따라서 그러한 과민증은 때때로 체강 질병과 공존합니다.