대장내시경: 최신기법과 다양한 종류

By 크리스티아노 안토니노 On 25년 2023월 XNUMX일

건강 슬라이더

대장내시경은 내부에서 대장과 회장(소장의 끝 부분, ed.)을 관찰한 다음 장관에 영향을 미치는 병리를 진단하고 필요한 경우 개입할 수 있는 진단-치료 절차입니다. 이것들

기존 방식으로 수행되는 절차는 환자에게 불쾌할 수 있습니다.

덜 귀찮게 만들기 위해 지난 수십 년 동안 다음과 같이 개발되었습니다.

대체 또는 보완적인 유형의 대장내시경(예: 로봇 대장내시경, 비디오 캡슐이 있는 대장내시경, 가상 대장내시경…)
기존의 대체 장 준비 방식(일부 환자는 대장내시경 자체보다 더 번거로울 수 있다고 말합니다);

대장내시경의 종류

환자의 임상상에 따라 위장병 전문의가 지시하고 사용하는 다양한 대장내시경 기술이 있습니다.

특히, 가장 최근의 것부터 시작하여 고전적인 절차를 수행하는 대체 또는 보완 기술을 사용하여 다음과 같은 유형의 대장 내시경 검사에 대해 이야기합니다.

로봇 대장내시경;
비디오캡슐을 이용한 대장내시경;
가상 대장내시경;
전통적인 대장 내시경.

그들이 무엇이며 어떻게 작동하는지 봅시다.

로봇 대장내시경

로봇 대장내시경은 유연하고 일회용인 실리콘 대장내시경을 사용하는 최첨단 기술로, 외부에서 밀지 않고 늘였다가 짧아지는 '애벌레'처럼 부드럽게 장 내부로 진입한다.

콘솔에 연결된 의사는 조이스틱을 통해 편리하게 조작할 수 있습니다.

로봇 대장내시경의 장점은 다음과 같이 요약할 수 있습니다.

환자가 원하는 경우 또는 진정제 투여를 원하지 않거나 진정제 투여를 받을 수 없는 사람에게 특히 적합한 절차를 만드는 특수한 경우를 제외하고는 진정제가 필요하지 않으며, 이후 계속 관찰할 필요 없이 즉시 일상 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 테스트가 수행됩니다.
최대 2cm의 폴립(용종 절제술)을 생검하고 제거할 수 있습니다.
멸균된 일회용 기구 덕분에 감염 위험이 없습니다.
프로브가 부드러운 실리콘으로 만들어지고 결장의 각도에 완벽하게 적응하기 때문에 천공을 배제합니다.

로봇 시술의 단점은 다음과 같습니다.

2cm보다 큰 용종 제거와 같은 주요 외과 수술에는 표시되지 않으며 대신 전통적인 기술의 사용이 필요합니다.
결장의 좁은 부분(협착증)은 외부 추력의 가능성이 없는 프로브로 쉽게 극복되지 않습니다.

어떤 경우든 로봇 시술은 과정에서 표준 시술(물론 진정제 사용)로 안전하게 전환될 수 있으므로 환자는 항상 결장을 완전히 탐색하고 치료를 받을 수 있습니다.

비디오캡슐을 이용한 대장내시경

비디오캡슐을 이용한 대장내시경은 작은 알약 모양의 카메라를 음식처럼 섭취하여 장에 도달하면 대장의 영상을 검색할 수 있도록 구강으로 시행하는 시술입니다.

비디오캡슐을 이용한 대장내시경 검사의 장점은 다음과 같습니다.

가장 간단하고 최소 침습적 절차를 나타냅니다.
진정제가 필요하지 않습니다. 그것을 수행하는 것을 원하지 않거나 문제가 있거나 다른 결장 탐색 절차를 수행할 수 없는 개인이 수행할 수 있습니다.

비디오캡슐을 이용한 대장내시경 검사의 단점은 다음과 같습니다.

결장은 전통적인 결장경 검사에 비해 매우 깊은 청소를 해야 합니다. 그렇지 않으면 검사 결과를 신뢰할 수 없습니다.
캡슐의 너무 빠른 이동(40분 미만)은 결장을 적절하게 탐색할 수 없게 합니다.
샘플링 또는 수술 절차를 수행할 수 없으므로 필요한 경우 환자는 후속 전통적인 대장 내시경 검사를 받아야 합니다(장 세척도 반복).
이 기술이 권장되지 않는 예를 들어, 장 협착 또는 진행성 염증 질환이 있는 환자의 캡슐 막힘 위험.

가상 대장 내시경

가상 대장내시경은 컴퓨터 단층촬영(CT) 이미지를 사용하여 컴퓨터에서 기존의 대장내시경을 시뮬레이션하여 결장의 내부 벽을 비침습적으로 연구할 수 있지만 작고 유연한 직장 탐침을 장에 삽입하는 방사선 조사입니다. 이산화탄소/공기를 주입하여 팽창시킵니다.

가상 대장내시경 검사의 장점은 다음과 같습니다.

최소 침습적입니다.
불완전한 전통적인 대장 내시경 검사의 경우 수행할 수 있습니다(긴 결장, 내강 협착 등).
예를 들어, 심장병이나 호흡기 문제가 있는 환자와 같이 전통적인 대장 내시경 검사에 금기 사항이 있는 노인 환자 또는 노인 환자에게 표시됩니다.

가상 대장내시경 검사의 단점은 다음과 같습니다.

그 처방은 저선량일지라도 방사선 노출과 관련된 모든 검사와 마찬가지로 특히 임신의 경우 추천 전문가가 평가해야 합니다.
크기가 5mm 미만인 평평한 병변과 폴립을 진단하는 데 어려움이 있습니다.
점막의 염증 상태를 평가할 수 없습니다.
생검 샘플링 또는 수술 절차를 허용하지 않으므로 의심스러운 폴립 또는 병변의 경우 환자는 사용자(이중 준비를 받는) 및 비용에 대한 불편 증가와 함께 다른 시간에 전통적인 대장 내시경 검사를 받아야 합니다.
절차는 안전하지만 예외적으로 천공, 직장 병변, 배앓이 팽창에 대한 미주 신경(미주 신경 편집) 반응이 발생할 수 있습니다.

전통적인 대장내시경

전통적인 대장 내시경 검사는 작은 카메라(colonoscope)가 장착된 얇고 긴 튜브를 대장에 삽입하여 수행되며, 이를 통해 대장(결장) 내부를 완벽하게 볼 수 있으며, 대장은 탐색이 가능하도록 공기로 약간 부풀려져 있습니다.

전통적인 대장 내시경 검사는 다음과 같이 수행할 수 있습니다.

직장이라고 하는 첫 번째 관으로 제한됨(직장경 검사);
시그마(rectosigmoidoscopy)라고 하는 두 번째 장관으로 확장됨;
전체 결장에 걸쳐(범대장경검사) 일반적으로 시행되며, 임상 징후가 있는 경우 소장(회장)의 마지막 관(약 20cm)도 검사합니다(범대장-회장경검사).

전통적인 대장내시경 검사는 진단 및 치료 모두에서 대장 탐색 절차 중 '골드 스탠다드'를 구성합니다.

또한 다음을 허용합니다.

점점 더 정교한 기술을 사용하여 다양한 모양과 크기의 용종 제거(폴립절제술)와 같은 샘플링 및 수술 절차를 수행합니다.
출혈 병변에 개입;
결장의 신생물성 협착을 치료합니다(보철물을 삽입하여).

기존 대장내시경 검사의 단점은 다음과 같습니다.

검사를 덜 고통스럽게 하기 위해 진정제(의식적 또는 깊은)가 필요한 침습적 절차입니다. 모든 환자가 항상 실행 가능하거나 환영하는 것은 아니며 절차 후 짧은 기간의 관찰이 필요한 진정. 또한, 진정제는 제한적이기는 하지만 부작용/합병증을 가질 수 있습니다.
매우 제한적이지만, 특히 치료 절차 동안 합병증(출혈, 천공)의 위험;
특히 긴 결장이나 유착이 있는 결장에서는 어렵거나 불완전할 수 있습니다.

대장내시경 준비

모든 유형의 대장 내시경 검사를 수행하고 장 내부를 제대로 평가하려면 장을 비우고 잘 청소해야 합니다.

이것은 다음에 의해 달성됩니다.

전통적인 준비;
결장 세척.

전통적인 준비

표준 대장내시경 준비 절차는 환자에게 다음을 제공합니다.

검사 전 3~4일 동안 따라야 할 특정 식이요법;
서비스 전 최소 6시간 동안 금식;
장을 청소하기 위해 액체 완하제(일반적으로 2~4리터 또는 주요 변비가 있는 경우 5~6리터)를 섭취합니다. 이러한 '하제 음료'는 불행하게도 종종 메스꺼움과 복부 경련과 같은 불편함을 유발하고 섭취 당일에는 지속적으로 화장실이 필요하기 때문에 정상적인 활동을 수행하는 데 방해가 됩니다. 더욱이, 그러한 준비는 항상 취해질 수 없으며 때때로 금기입니다.