어린이의 섭식 장애: 가족의 잘못인가?
최근 몇 년 동안 우리는 섭식 장애의 발병 연령이 상당히 낮아지는 것을 목격하고 있으며, 심지어 9세 정도의 어린 소년 소녀들도 청소년 및 성인 정신병리의 전형적인 증상을 나타냅니다.
발병 연령이 낮을수록 섭식 장애의 징후가 더 미묘하고 다양할 수 있습니다.
일부 소녀들은 신체 활동을 크게 늘리거나 먹는 방식에 상당한 변화가 있음을 알 수 있습니다(예: 음식을 자르고, 음식을 제거 및 해부하고, 특정 음식을 완전히 제거하는 등).
이러한 변화는 종종 소아과 의사와 부모에 의해 과소평가되고 자발적으로 해결되는 '일시적 사건'으로 분류됩니다.
발달 연령이 생리학적 일시적인 '위기'로 특징지어지는 것은 의심할 여지가 없는 사실이지만, 섭식 문제의 초기 구조화를 배제할 수 있는 조기 평가를 하는 것도 똑같이 중요합니다.
평가에서, 특히 어린이에 대해 이야기할 때, 우리는 그것이 포함된 맥락이나 상호 작용 시스템을 고려하지 않을 수 없습니다.
임상의의 고된 임무는 특정 삶의 시기에 특정 가족 환경 내에서 해당 아동에게 어려움이 있는지, 그리고 어떤 어려움이 있는지 이해하려고 노력하는 것입니다.
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섭식 장애, 가족 특성
과거에는 가족의 특성을 연구하여 섭식장애의 원인이 되는 결핍과 역기능 역학을 찾는 경향이 있었습니다.
Gull(1874)과 Lasegue(1873)는 가족을 치료의 장애물로 간주했습니다.
Minuchin(1978)은 거식증 가족의 특정 기능을 확인했습니다. 이 저자에 따르면 하나는 강조할 수 있습니다
- 깊은 얽힘(과도한 관여 및 경계의 빈약한 구분);
- 과잉 보호 (구성원은 높은 수준의 관심과 상호 관심을 보이고 자율성이 부족함)
- 갈등회피
- 경직성(가족은 특히 변화, 특히 개인의 분화 시도에 저항합니다).
Mara Selvini Palazzoli(1998)는 부부 교착 상태에 대해 이야기하여 부모가 영원히 작게 남도록 암묵적으로 요청받은 딸을 특히 과잉 보호하게 만드는 부부의 불만을 나타냅니다.
따라서 딸은 부부의 감정적 공허함과 불만을 채우는 임무를 맡게 되었고, 자신이 가족으로부터 자유로울 수 없음을 알게 되었습니다.
섭식 장애의 병리학은 소녀가 자신이 개인으로 간주되기보다는 도구로 사용되고 있음을 깨달을 때 발생합니다.
확인된 특성과 가족 역학을 감안할 때, 우리는 스스로에게 질문해야 합니다. 강조된 기능과 특성이 확실히 이미 존재하고 섭식 장애의 원인이 됩니까, 아니면 어떤 경우에는 결과가 될 수 있습니까?
어린이 섭식장애의 원인
현재까지 우리는 섭식 장애의 병인이 복잡하고 단일 원인 요인을 식별하는 것이 불가능하다는 것을 알고 있습니다.
예를 들어, 신경성 식욕부진증의 원인으로 가족의 중심성을 주장하는 이론은 불행히도 오늘날에도 여전히 지속되는 '거식증 유발' 어머니와 같은 경멸적인 용어를 만들어냈습니다.
섭식장애의 가족적 원인에 대한 고정관념은 부모에 대한 지나친 비난과 관계 악화로 이어질 수 있다.
최근 데이터에 따르면 부모의 치료 참여는 특히 섭식 장애 기간이 짧은 환자의 심리적 및 의학적 이환율 감소에 유리합니다.
게다가, 섭식 장애가 있는 아이가 있는 가족의 특정 구조나 기능 패턴을 확인하는 것은 가능하지 않은 것 같습니다.
시간이 지남에 따라 그리고 가장 최근의 연구를 기반으로 병리 및 위험 요소의 존재에 주로 초점을 맞춘 가족의 관점에서 가족의 자원에 초점을 맞춘 관점으로 전환되었습니다.
발달 시대에 우리는 이제 가족 회복력 접근법, 즉 자원과 회복 및 변화의 가능성을 지향하는 접근법에 대해 이야기합니다(Walsh, 2008).
가족은 역동적인 시스템이지만(한 구성원의 변화가 전체 시스템에 영향을 미치고 그 반대도 마찬가지임) 항상성, 즉 균형을 유지하는 경향이 있습니다. 아동의 진화적 변화는 중요한 순간과 마찬가지로 전체 가족 시스템의 지속적인 적응을 필요로 합니다.
여기에서 가족의 패러다임을 바꾸고 그 자원에 초점을 맞추는 것은 아이의 식습관 문제를 다루는 데 유용한 새로운 균형을 만드는 데 도움이 될 수 있습니다.
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