안과 질환: 녹내장

By 크리스티아노 안토니노 On 12년 2022월 XNUMX일

녹내장은 신경 섬유의 진행성 손상을 특징으로 하는 시신경의 만성 양측성 질환입니다. 원인은 눈이 견딜 수 있는 것보다 큰 내부 압력입니다.

실제로, 투명한 액체(수액)가 눈 안에 포함되어 있어 각막과 수정체에 영양을 공급하고 노폐물을 배출합니다. 이는 홍채 뒤에서 생성되어 앞으로 흐르고 눈의 모서리로 배출됩니다. 눈.

생성되는 체액의 양과 배출되는 체액의 양 사이에 균형이 없으면 안압이 증가합니다.

방수의 흐름은 싱크대의 물의 흐름에 비유할 수 있습니다. 수도꼭지가 너무 열려 있거나(과잉 생산) 눈가가 막히면(배출 결함) 압력이 증가합니다.

이러한 안구내 고혈압이 장기간 지속되면 눈에서 수집한 시각 자극을 뇌로 전달하는 역할을 하는 시신경의 신경 섬유가 손상됩니다.

따라서 질병을 치료하지 않으면 시력을 잃을 위험이 높습니다.

이것은 존재하는 방수 양의 불균형으로 인한 가장 흔한 유형의 녹내장으로, 시간이 지남에 따라 서서히 점진적인 안압 상승이 시작됩니다.

주로 성인기에 발생하며 노년층에서 더 자주 발생합니다.

65세 이상에서는 1명 중 50명이 녹내장을 앓고 있습니다.

녹내장은 매우 느리게 진행되는 질병입니다. 첫 번째 손상은 평균 10년 후에 감지할 수 있습니다.

문제는 질병이 너무 느리고 통증이 없기 때문에(무증상) 시신경이 심하게 손상될 때까지 질병이 있다는 것을 깨닫지 못한다는 것입니다.

이것은 눈 각도의 기형으로 인해 홍채가 갑자기 각막에 기대어 방수 유출을 차단하는 가장 흔한 유형의 녹내장입니다.

따라서 이러한 소인을 가진 개인은 어떠한 전조 증상 없이도 '급성 녹내장 발작'을 가질 수 있으며, 이 경우 시각 장애(흐릿한 시야와 빛 주변의 색광)가 심한 통증, 메스꺼움 및 구토. 이러한 경우 안과 의사의 즉각적인 개입이 필요합니다.

이것은 개방각 녹내장의 50차 유형입니다. 이 질병에서 수정체 및 기타 구조가 박리되어 일종의 비듬을 생성하여 방수가 배수되는 통로를 막아 XNUMX%의 경우 안압 상승(가성 박리 녹내장)을 유발합니다.

가박리성 녹내장의 발병률은 북유럽에서 더 높으며 스웨덴에서는 75%, 미국에서는 10%입니다.

이탈리아에서는 발병률이 30%입니다.

절반의 경우 질병은 한쪽 눈에만 영향을 미칩니다.

이것은 일반적인 질병입니다. 녹내장으로 인한 손상 이외의 손상은 알려져 있지 않지만 의사 박리 물질이 눈 내부뿐만 아니라 혈관 및 내부 장기(심장, 간, 신장)에도 침착됩니다.

2%의 경우에만 좁은 각도가 있지만 2-23%에서는 각도가 폐쇄될 수 있습니다(급성 녹내장의 가능성).

이러한 이유로 도발 테스트를 권장합니다. 안압은 만성 단순녹내장보다 일변동이 크므로 주기적으로 안압곡선을 시행하는 것이 유용하다.

녹내장의 존재는 다음 매개변수로 감지할 수 있습니다.

이는 위험한 상황을 감지하는 데 유용한 지표입니다.

백인의 평균 압력은 16mm의 수은입니다.

정의에 따르면 21mmHg보다 크면 높은 것으로 간주됩니다.

따라서 압력이 23mm이면 녹내장에 걸릴 위험이 10배, 32mm이면 40배가 됩니다.

녹내장 환자의 약 40%는 결코 높은 안압(> 22mmHg)이 없습니다.

이것은 시신경의 구조적 약화 또는 혈관화로 인해 압력에 더 취약하게 만들기 때문일 수 있습니다.

이러한 유형의 녹내장을 '정상 혈압'이라고 합니다. 불행히도 진단은 일반적으로 고전적인 만성 녹내장보다 후기 단계에서 발생합니다.

녹내장 환자의 22%만이 안압이 60mmHg 이상이므로 안압 측정만으로는 녹내장 선별검사로 충분하지 않습니다.

이것은 검안경 검사 또는 안저 검사로 관찰됩니다.

유두의 굴착은 의심스러운 것으로 간주되어야 하며 따라서 일부 개인에서는 녹내장을 나타낼 수 있기 때문에 조기 경고를 제공합니다.

이것은 망막 민감도의 실제 변화와 그에 따른 시신경 손상의 유형적 증거입니다.

녹내장은 매우 느리게 진행되는 질병입니다. 섬유소 손실은 연간 3%로 추정되며, 이는 수년간 눈의 압력이 증가하면 시야가 변경됨을 의미합니다. 불행히도 이것은 시신경 섬유의 30% 이상이 이미 손상되었을 때 병변을 감지하는 검사입니다.

이러한 이유로 최근에는 정교한 컴퓨터 시스템(Heidelberg, GDX, SLO)으로 시신경유두의 이미지를 분석하는 대체 손상 감지 시스템이 개발되고 있습니다.

녹내장 손상이 진행 중인지 확인하려면 정기적으로 검사를 반복해야 합니다.

안압 값: 녹내장의 발병률은 안압에 따라 기하급수적으로 증가합니다.
친숙도: 부모가 영향을 받는 경우 위험은 2배, 형제가 영향을 받는 경우 3번입니다.
나이: 녹내장의 발병률은 나이에 따라 선형적으로 증가합니다. 60세에서는 녹내장의 위험이 두 배, 70세에서는 2.5배, 75세 이상에서는 5배입니다. 40세 이상과 관련된 긍정적인 가족력은 5배의 위험을 수반합니다.
더 민감한 시신경을 나타내는 안구 요인: 근시, 출혈 또는 유두 주위 망막 위축.
혈관 경련: 정상 혈압 녹내장의 48%가 편두통으로 고통받습니다. 혈관 운동 불안정성을 반영하는 모든 질병은 위험 요소로 간주되어야 합니다(말초 모세혈관 혈류는 NTG에서 더 느린 것으로 나타났으며 감기에 노출된 후에는 더 큰 변화가 나타남).
동맥 저혈압(저혈압) 또는 기타 혈관 요인(심혈관 질환, 당뇨병, 혈액 점도 증가); 저혈압 환자는 정상 혈압보다 CV 악화가 더 크므로 특히 정상 혈압 녹내장의 경우 내과의에게 혈압 강하제 투여의 위험을 알리는 것이 유용합니다.
자세 변화: 몸의 위치는 안압에 영향을 미칩니다. 앉았을 때 안압이 정상이고 앉았을 때(예: 요가 운동 중) 37mmHg인 피험자가 있습니다.