Hypercapnia: 가치, 치료, 결과 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 27년 2023월 XNUMX일

건강 슬라이더

의학에서의 고칼슘혈증은 혈액 내 이산화탄소(CO2) 농도의 증가를 의미합니다. 이러한 증가의 결과로 혈액의 산-염기 균형에 변화가 발생할 수 있으며 이로 인해 혈액이 더 산성이 되는 경향이 있습니다.

가장 심각하고 치료되지 않은 경우, 고칼슘혈증은 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

'고탄산혈증'이라는 용어는 그리스어의 hyper(이상)와 kapnos(연기)에서 파생됩니다.

과탄산혈증 정보: 정상 및 병리학적 가치

정상적인 카프니아 수치, 즉 동맥혈의 이산화탄소 분압(PCO2)은 35~45mmHg입니다.

고칼슘혈증은 PCO2가 45mmHg를 초과할 때 발생합니다.

가벼운 고칼슘혈증: 2~45mmHg 사이의 PCO60
중등도의 고칼슘혈증: 2~60mmHg 사이의 PCO90
심각한 고칼슘혈증: 2mmHg 이상의 PCO90.

PCO2가 100mmHg를 초과하면 혼수 상태가 발생할 수 있으며 120mmHg를 초과하면 사망할 수 있습니다.

PCO2는 헤모가스 분석으로 측정됩니다.

혈중 이산화탄소는 중탄산염과 평형을 이루고 있기 때문에 고칼슘혈증은 높은 혈장 중탄산염 농도(HCO3-)를 유발할 수도 있습니다.

고탄산혈증, 저산소혈증 및 저산소증

고탄산혈증은 또한 저산소혈증(혈액 내 산소 함량 감소)과 연관될 수 있습니다.

저산소혈증은 동맥혈의 산소 분압(PaO2)이 55-60 mmHg 미만 및/또는 헤모글로빈의 산소 포화도(SpO2)가 90% 미만일 때 발생합니다.

산소 포화도는 일반적으로 건강한 피험자의 경우 97% ~ 99% 범위인 반면 노인의 경우 생리학적으로 낮을 수 있으며(약 95%) 폐 및/또는 질환이 있는 피험자의 경우 심각하게 낮을 수 있습니다(90% 이하) 순환기 질환.

저산소증은 저산소증(조직 산소 감소)으로 이어질 수 있습니다.

고탄산혈증 및 저탄산혈증

저탄산혈증(또는 '아카프니아')은 혈액 내 이산화탄소 농도 감소를 말하며 고탄산혈증의 반대입니다.

저탄산혈증은 PCO2가 35mmHg 미만일 때 발생합니다.

병인

이산화탄소는 세포 대사 과정의 폐기물입니다.

체액에서는 용해되어 탄산을 형성하며 호기 중에 이산화탄소로 폐에서 제거됩니다.

이 메커니즘에 결함이 생기면 탄산이 혈액에 축적되어 호흡성 산증을 일으킵니다.

혈중 이산화탄소 부분압의 증가는 일반적으로 부적절한 폐포 환기로 인한 호흡 부전을 나타내며 저산소증과 관련이 있습니다.

원인과 위험 요소

고탄산혈증은 거의 항상 다음과 같은 폐, 심장 및/또는 환경적 원인과 관련된 다양한 질병 및 상태에 의해 유발되거나 촉진될 수 있습니다.

저 호흡
호흡 곤란 증후군(ARDS);
폐부종;
폐 색전증;
폐기종;
뇌졸증;
급성 심근경색증;
호흡 부전;
심부전(대상상실);
불안정 협심증;
협심증;
천식;
아스페르길루스증;
폐렴;
부패;
외상;
머리 부상;
골절;
호흡 중추를 억제하는 약물에 의한 중독;
호흡기 근육 약화를 유발하는 질병(예: 길랭-바레 증후군, 중증 근무력증 및 보툴리누스 중독);
발열 상태;
픽윅 증후군;
심한 화상;
감소된 의식 상태;
만성 폐쇄성 폐질환(COPD);
담배 흡연;
기관지확장증;
기관지염;
엉덩이;
폐 심장
악성 고열;
갑상선 기능 항진증;
심한 비만;
수면 무호흡증;
익사;
비정상적으로 높은 농도의 이산화탄소 또는 그 호기를 포함하는 환경에 대한 노출.

산소 요법으로 인한 고칼슘혈증

일부 환자(예: COPD 환자)의 과도한 산소 투여(산소 요법)는 종종 호흡성 산증과 관련된 산소 요법 고탄산혈증 및 고탄산성 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다.

만성 COPD 환자에서 저산소혈증은 실제로 그의 호흡 중추에 대한 긍정적인 자극입니다. 장기간 높은 유량으로 산소를 투여하면 호흡 구동이 억제될 수 있습니다.

따라서 COPD 및 보다 심각한 저산소혈증이 있는 환자는 통제되지 않은 O2 투여 후 CO2 보유 위험이 높습니다.

중증 천식, 폐렴, 중증 비만 환자의 호흡저하 증후군에서도 같은 현상이 나타났지만, 만성 호흡 부전이 있는 모든 환자는 산소 요법으로 인해 고칼슘혈증의 위험이 있을 수 있습니다.

이러한 환자의 경우, 과탄산혈증을 피하기 위해 SpO2 목표를 88-92%로 유지해야 합니다.

증상 및 징후

고칼슘혈증의 증상과 징후는 일반적으로 PCO2가 60-70mmHg를 초과할 때 분명해집니다.

이러한 증상 및 징후는 다음과 같습니다.

피부가 붉어짐(체리색);
빈맥(심박수 증가);
빈호흡(호흡수 증가) 또는 서맥(호흡수 감소);
호흡곤란(호흡곤란);
부정맥;
수축외;
근육 경련;
뇌 활동 감소;
동맥성 고혈압;
증가된 대뇌 혈류;
두통;
혼란 상태;
혼수;
심박출량 증가.

고칼슘혈증을 유발한 병리 또는 상태에 따라 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

고칼슘혈증과 함께 저산소혈증이 동반되면 다음과 같은 증상도 나타날 수 있습니다.

청색증(푸른 피부);
전반적인 불쾌감;
체인-스토크스 호흡;
무호흡;
심실 세동;
심장 마비;
기침;
각혈(호흡기에서 혈액 배출);
땀이;
무력증(힘 부족);
히포크라테스(드럼스틱) 손가락.

심각한 고칼슘혈증의 위험

심각한 고칼슘혈증의 경우(CO2 분압이 10kPa 또는 75mmHg 이상인 공기 흡입으로 인해) 증상은 다음과 같이 진행됩니다.

방향 감각 상실
공황;
과호흡;
경련;
의식 소실;
돌이킬 수 없는 조직 손상;
가장 심각하고 치료받지 않은 경우 혼수 상태 및 사망(PCO2가 100 – 120 mmHg 이상).

구제

고칼슘혈증의 치료는 이를 유발한 특정 상위 원인에 따라 다릅니다.

상태가 진행되면 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있으므로 귀하 또는 사랑하는 사람이 고칼슘혈증을 앓고 있음을 시사하는 증상이 나타나면 즉시 병원으로 가는 것이 좋습니다. 응급실 또는 긴급 전화번호에 연락하여 더 이상의 시간 낭비와 상황을 악화시킬 수 있는 '스스로' 해결 방법을 피하십시오.