무릎 관절증(gonarthrosis): 다양한 유형의 '맞춤형' 보철물
보철물에 대해 이야기해 보겠습니다. 무릎 관절증(또는 임질증)은 전 세계적으로 매우 흔한 질병으로, 척추와 관련된 질병에 이어 두 번째로 많습니다.
관절 연골의 진행성 퇴행으로 구성되며 여성과 50세 이상의 사람들에게 가장 자주 영향을 미칩니다.
원인에 관계없이 운동 능력의 상실과 환자에게 매일 다양한 강도의 통증 감각을 유발합니다.
임질의 초기 치료는 소염진통제와 물리치료를 병행하지만, 관절염이 심해지면 슬관절 치환술이 유일한 해결책이다.
무릎 인공관절 수술은 언제 받아야 하나요?
무릎 교체 수술은 이러한 조건 중 하나 또는 둘 모두가 발생하고 환자가
- 관절을 움직일 때 심한 통증을 경험합니다.
- 걷기, 계단 오르기, 의자에 앉거나 일어나기 등 일상적인 활동을 제한하는 경직을 호소합니다. 의자.
이러한 유형의 발현의 가장 흔한 원인은 관절 연골의 퇴화로 인한 만성 질환인 가장 흔하고 널리 퍼진 형태의 무릎 관절증입니다.
점진적으로 통증, 움직임의 어려움, 더 심한 경우에는 관절 자체의 변형(외반, 내반 또는 구부러진 무릎)을 유발하는 부상으로 이어집니다.
무릎 교체는 어떻게 선택됩니까?
집단적 상상 속에서 무릎 통증의 외과적 치료는 전체 무릎 교체술을 이식하는 것으로 구성됩니다.
그러나 오늘날 이 이미지는 더 이상 정확하지 않습니다. 보철 수술에는 다양한 유형의 무릎 임플란트가 있기 때문입니다.
- 단일 구획 보철물
- 결합(모노 + 슬개대퇴);
- 이중단일구획 보철물;
- 총 보철물.
전체 보철물이라는 동일한 범주 내에서 디자인, 침습 정도 및 구속 정도에 따라 다른 생체 역학적 기반을 가진 다른 유형이 있습니다.
따라서 개별 유형의 임플란트를 선택하는 것은 정형외과 의사에게 달려 있습니다.
- 관절염 유형에 대한 정성적 및 정량적 평가;
- 개별 환자의 기능적 기대.
실제로 올바른 논리는 다음 사이에서 올바른 균형을 찾는 것입니다.
- 개별 환자의 관절염 변성 정도 및 유형;
- 사용 가능한 임플란트 유형;
- 환자의 요구와 기능적 기대.
단일 구획 및 이중 단일 구획 무릎 보철물
단일구획 보철물은 관절증이 슬관절의 3구획 중 한 부분에만 영향을 미치고 십자인대가 존재하고 유효한 경우에 적응증이 될 수 있습니다.
사실 이러한 형태의 보철물은 전체 보철물과 달리 관절의 손상된 부분만을 대체하는 특성을 가지고 있다.
이 최소 침습적 선택의 원칙은 무릎의 구조적 무결성을 보존하여 환자가 인지하는 충격을 줄이고 결과적으로 높은 수준의 만족도를 제공하는 것입니다.
단일구획 보철물은 해외에서 30년의 역사를 가지고 있지만 이탈리아에서는 지난 15년 동안 그 적용이 더 빈번해졌습니다. 그 결과 이러한 유형의 'XNUMX세대' 보철물이 이제 최소 침습 보철 수술에 널리 사용됩니다.
이 작은 보철물을 이식하는 것의 이점은 상당하며
- 환자에 대한 임상적 영향 감소
- 주변 조직과 근육에 대한 더 큰 존중;
- 더 나은 임상 결과;
- 확실히 생체 역학적 측면에서 더 잘 작동합니다.
사실 오늘날 이러한 유형의 보철 임플란트는 장기적인 성공을 보장하는 안전하고 신뢰할 수 있는 절차로 간주됩니다.
특수한 경우 관절증에 의해 손상된 2개의 무릎 구획 중 2개를 대체하기 위해 무릎에 3개의 단일 구획 보철물을 동시에 이식하는 것도 가능합니다. 이 경우 우리는 bi-monocompartmental prosthesis에 대해 이야기합니다.
전체 무릎 보철물
외과의가 무릎의 3개 구획 모두에서 과도한 관절 퇴행으로 인해 사용 가능한 범위의 구획 보철물의 사용에 대한 적응증이 없다고 평가한 경우, 전체 무릎 보철물의 이식에 의지합니다.
따라서 전방 및 후방 십자인대를 보존하거나 후방 십자인대만을 보존하는 슬관절 전치환술과 두 가지 모두를 포함하는 치환술이 있습니다.
'맞춤형' 보철물이란?
외과의사는 관절의 손상 정도를 분석한 후 환자에게 맞춤화하고 환자의 특정한 경우에 가장 적합한 보철물의 종류를 선택하여 제작할 임플란트를 구성하는 것이 필수적입니다.
이러한 의미에서 보철물은 맞춤형입니다. 환자의 해부학적 특징에 맞게 성형되기 때문이 아니라 관절 퇴화를 유발하는 병리학의 영향을 받는 사람의 특정 문제를 해결하는 데 직접적으로 초점을 맞추기 때문입니다.
무릎 보철물의 재료는 무엇입니까?
보철물은 코발트 크롬으로 표면 코팅된 티타늄으로 만들어졌습니다.
코발트 크롬 합금에 존재하는 니켈에 대한 잠재적인 알레르기 반응의 위험을 줄이기 위해 특별히 고안된 세라믹화된 금속 코팅이 있는 보철물의 버전이 있습니다.
중간 부분에서 보철물 삽입물은 고도로 가교된 폴리에틸렌으로 만들어지며 때로는 비타민 E가 풍부하여 마모에 더 강합니다.
보철물은 얼마나 오래 지속됩니까?
무릎 보철물은 평균적으로 약 15년 동안 지속되지만 임플란트가 20년 또는 25년 후에도 여전히 우수한 상태를 유지하는 것을 보는 것은 드문 일이 아닙니다.
보철 재료의 마모는 보철 부품의 마모뿐만 아니라 뼈의 질과 환자의 생활 습관과 관련된 다른 요인의 영향을 받습니다.
점점 더 발전하는 수술 기술과 재료로 인해 보철물의 내구성과 환자 만족도를 높일 수 있습니다.
그러나 마모가 발생하면 임플란트 풀림이 발생하여 임플란트 재수술이 필요합니다.
로봇 수술: 필요할 때
로봇 수술은 무릎 임플란트 수술을 지원하고 의사가 가능한 한 정확하고 정밀하게 사용합니다.
로봇은 준비 단계에서 외과의가 설정하며 계획된 뼈 절단을 수행할 때 기존 도구 사용과 관련된 오차 한계를 제거하는 이점을 제공합니다.
또한 로봇수술을 통해 환자 개인의 손상 정도에 따라 단구 또는 이구획 및 전체 보철물을 결합한 수술이 가능해 환자 개개인의 병리상태에 따른 맞춤형 치료가 가능하다.
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