간경변증 : 원인 및 증상

By 크리스티아노 안토니노 On 11월 29, 2022

간경변증은 간 조직의 괴사(세포 또는 세포군, 조직 영역 및 기관 일부의 사멸) 및 염증 과정의 최종 결과로 나타나는 간 구조의 광범위한 변화를 특징으로 하는 질병입니다. 시간이 지남에 따라 오래 걸리고 여러 기원이 있습니다.

간경화란?

간경화는 재생 결절(결절 형태로 파괴된 조직을 대체하는 새로운 세포)의 존재와 다소 공격적인 염증 과정의 일부인 섬유증(반흔 형성)의 존재를 특징으로 하는 간의 만성 퇴행성 질환입니다.

결절의 크기에 따라 간경변증을 미세결절(3mm 미만), 거대결절(3mm 이상) 또는 혼합형으로 분류할 수 있습니다.

정상적인 간 조직이 재생 결절 및 섬유성 흉터로 대체되면 간의 미세 순환에 심각한 변화가 발생하여 장의 영양분이 풍부한 혈액과 간 세포 사이의 접촉 및 교환이 어려워집니다(세포와 세포 사이의 접촉벽). 혈관이 두꺼워지고 영양이 풍부한 혈액이 혈관에서 세포로 이동하는 과정이 고갈될 때까지 점점 더 복잡해집니다.

이 과정은 간의 기능과 일관성(경화) 감소 및 간문맥(혈액을 운반하는 정맥 장, 췌장 및 비장에서 간 및 일반 순환까지).

간경변증 간을 통한 혈액 통과의 어려움으로 인해 문맥의 압력 증가(문맥 고혈압이라고 함)는 대체 정맥 출구(션트)의 개방을 촉진하여 정맥 확장(정맥류)의 출현을 촉진합니다. 주로 식도와 위에 생긴다.

문맥 고혈압은 또한 비장 정맥(비장과 간을 연결하는 정맥)과 비장의 울혈을 유발하며, 이는 비장의 부피 증가(비장비대)로 표현되며, 이는 차례로 순환하는 혈액의 격리(혈액 감소)를 유발합니다. 백혈구, 혈소판 및 적혈구 – 비장과다증).

간경변의 원인

간경변증의 주요 원인은 바이러스 감염, 알코올 섭취 및 비만(기름진 음식의 과도한 섭취)입니다.

만성 간 손상을 일으키는 것으로 알려진 바이러스는 B형 간염 바이러스, C형 간염 바이러스 및 델타 바이러스입니다. 이러한 모든 바이러스는 비경구적으로, 즉 감염된 혈액을 통한 전염 또는 드물게는 감염된 사람의 체액을 통해 전염됩니다.

델타 바이러스는 자체적으로 감염을 일으킬 수 없지만 B형 간염 바이러스가 있어야 합니다.

B형 바이러스 감염 및 이에 따른 델타 바이러스의 발병률은 미취학 아동에게 의무적으로 시행되는 B형 간염 예방접종이 도입된 이후 최근 몇 년 동안 급격하게 감소했습니다.

B형 간염 바이러스에 대한 백신 접종 결과 현재 만성 간 손상의 주원인이 되는 바이러스가 C형 간염 바이러스가 되었습니다.

이 감염은 40세 이상의 사람에서 더 흔하고 그 유병률은 나이가 들수록 점진적으로 증가합니다.

이것은 과거에 '반환 불가' 유리 주사기, 불충분하게 멸균된 수술 도구, C형 간염 바이러스 감염에 대해 테스트되지 않은 혈액 수혈 및 혈장 유도체(예: 파상풍 면역글로불린) 및 약물 사용자의 습관 때문입니다. 종종 아픈 사람이 감염시킨 주사기를 교환합니다.

이러한 위험은 1989년 이후 일회용 주사기 사용과 C형 간염 바이러스 항체 검사의 도입으로 인해 현재 꾸준히 감소하고 있는 것으로 간주됩니다.

따라서 오늘날 젊은 층(30세 미만)의 C 바이러스 감염은 마약 중독자(주사기의 난잡한 사용으로 인한) 및 다중 수혈을 받는 개인과 같은 위험 그룹으로 제한됩니다.

C형 간염 바이러스의 성관계를 통한 전파는 극히 드물기 때문에 감염된 사람과 감염되지 않은 사람 사이에 '보호된' 성교를 처방할 의무가 없습니다.

출생 시 어머니에게서 아이에게 감염이 전파되는 것(모자간 전염)도 예외적인 경우이며 거의 특정 위험 그룹(예: HIV 양성 어머니)에 국한됩니다.

따라서 C형 간염 바이러스에 감염된 모든 산모에게 제왕절개를 시행하는 것은 정당하지 않습니다.

C형 간염 바이러스 감염을 예방하는 백신은 아직 없습니다.

간경화와 알코올

알코올 남용(맥주, 포도주, 증류주)은 우리나라에서 간경변 발생의 두 번째 주요 원인입니다.

여성과 여성의 경우 하루 최소 10g의 에탄올(약 45리터의 테이블 와인 또는 150리터의 맥주 또는 90ml의 증류주 잔에 해당) 및 XNUMXg의 에탄올을 장기간 섭취(XNUMX년 이상) 남성 피험자는 각각 간경화 발병의 위험 인자로 간주됩니다.

그러나 이 정도 양의 알코올 음료를 마시는 사람 중 10%만이 간경변증에 걸린다는 점에 유의해야 합니다.

이것은 유전적 소인으로 인한 것이며 그러한 소인이 있는 개인이 소량의 알코올 음료를 섭취한 후에도 병에 걸릴 수 있습니다.

술을 마시면 쉽게 취하는 사람이 간질환에 걸릴 위험이 높다는 통념을 깨는 것이 중요하다.

반대로, 간 질환의 위험이 있는 습관성 음주자는 취하지 않고 더 많은 양의 알코올을 더 잘 견딥니다.

이미 B형 또는 C형 간염 바이러스에 감염된 사람들이 알코올성 음료를 적당히 섭취하는 것도 금지하는 것이 중요합니다. 이는 간 손상의 더 빠른 진행에 책임이 있는 것으로 나타났기 때문입니다. 프로세스).

덜 빈번한 간경변증의 다른 원인은 다음과 같습니다.

유전성 혈색소 침착증(간 내 철 축적);
원발성 담즙성 간경변증(작은 간내 담관의 변형으로 인해 발생하는 원인 불명의 질병) 및 원발성 경화성 담관염;
자가면역 질환(신체의 구조에 반응하는 비정상적인 항체(자가항체) 형성과 관련된 면역 기능의 변화);
윌슨병(간에 구리 축적);
간 및 환경 독소에 유해한 특정 약물(예: 사염화탄소 또는 특정 살충제);
예를 들어 우심부전 및 간에서 혈액을 배출하는 정맥의 폐색(Budd-Chiari 증후군 및 veno-occlusive disease)에서 발생하는 간 내 혈액의 장기간 정체;
예를 들어, 담관 기형(이차성 담즙성 간경변증)이 있는 개체에서 발생하는 간으로부터의 담즙 유출의 연장된 폐색;
비알코올성 지방간염 및 영양실조와 같은 대사 및 영양 질환;
드문 유전적 형태(예: 알파-1-항트립신 결핍증).

마지막으로, 신중한 연구에도 불구하고 적은 비율의 사례에서 간경변증의 원인 인자를 확인할 수 없습니다(암호성 간경변증).

아직 확인되지 않은 바이러스에 의한 감염이 그러한 경우에 관련될 가능성이 있습니다.

간경변증의 증상과 진단

만성 간 질환, 특히 바이러스에 의해 유발되는 질환은 일반적으로 환자에게 불편함을 유발하지 않으며 존재의 명백한 징후를 나타내지 않습니다.

따라서 추정되는 건강한 피험자에서 진행되지 않은 간경변증 환자의 진단은 대부분 가끔 이루어지며 일상적으로 수행되는 실험실 조사 또는 건강 검진에 의해 지시됩니다.

간경변증을 나타내는 주요 테스트 변화는 혈구 수의 변화, 특히 백혈구 및 적혈구의 감소(비장과다증)와 관련되거나 관련되지 않은 혈소판 수의 감소(100,000/mlmc 미만)입니다.

트랜스아미나제의 증가는 간 질환의 중증도의 징후가 아니며, 간 손상이 매우 진행된 환자에서 주로 정상입니다.

건강 검진에서 간경화 진단을 가리킬 수 있는 주요 징후는 다음과 같습니다.

손바닥이 붉어짐(손바닥 홍반)
작은 붉은 '거미' 피부 반점(거미 모반)의 피부(특히 팔, 얼굴 및 가슴)의 모양
간 크기의 증가와 그 마진의 불규칙성
비장의 부피 증가.

진행된 형태의 간경변에서 더 쉽게 감지할 수 있는 다른 징후로는 근육량 감소, 피하 조직의 체액 축적(발목 부기) 및 복부 내부 또는 복수(복부 팽창으로 나타남), 명백한 피부 병변 없이 미만성 가려움증이 있습니다. , 공막 및/또는 피부의 황색 착색 및 어두운 소변 배출(빌리루빈 증가로 인해).

구현될 치료법은 기본적으로 생활 습관 수정, 체중 감소 조절 및 당뇨병과 같은 동반 질환의 치료를 기반으로 합니다.