심근경색증: 원인, 증상 및 위험인자

심근경색증은 혈류의 장기간(보통 30분 이상)의 부재로 인한 심장 근육 일부의 세포 사멸(괴사)로 구성되며, 이는 차례로 정상적으로 혈액을 공급하는 관상 동맥의 갑작스러운 폐쇄로 인한 것입니다. 지역

경색에 의해 영향을 받는 심장 근육의 면적이 클수록 경색 자체의 심각도가 커집니다. 심장 근육이 수축 기능을 수행할 수 있는 상태로 남아 있기 때문입니다.

심근경색은 오늘날 인구에서 빈번한 사건이며 단독으로 서구 국가에서 사망률의 20% 이상을 차지합니다.

심근경색의 원인과 위험인자

“의사님, 왜 심장마비가 왔어요?”라는 질문을 자주 듣습니다. 사실 이 질문에 대한 정확한 답변은 불가능합니다.

경색은 사실, 다인성 기원의 병리학, 즉 여러 요인이 다양한 정도로 책임이 있고 또한 모든 환자에서 동일하지 않은 병리학입니다.

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심근경색증의 주요 위험인자는 흡연, 고혈압, 당뇨병, 스트레스, 복부 비만, 신체활동 부족, 고콜레스테롤혈증, 과일과 채소 섭취가 적은 식단입니다.

이러한 위험 요소 중 하나 이상이 있다고 해서 심장마비에 대한 '정죄'가 아니라 하나의 위험이 증가할 위험이 있는 것처럼 위험 요소가 없다고 심장마비에 대한 보험이 아니라 단순히 상당한 위험 감소를 수반합니다.

그러나 심근경색증의 경우 많은 질병과 마찬가지로 가장 좋은 치료법은 위험 요소를 줄이거나 제거하는 예방입니다.

언급한 바와 같이 심근경색증의 원인이 되는 급성 사건은 관상동맥의 폐쇄이며, 이는 대부분의 경우 관상동맥 내 혈전(즉, 혈전)의 형성으로 인해 발생합니다.

차례로, 혈전 형성은 죽상 경화성 플라크의 파열 또는 궤양에 의해 유발됩니다.

지난 XNUMX년 동안 많은 심혈관 연구에서 초점을 맞춘 죽상경화반은 혈관(이 경우 관상동맥) 내의 돌기로서 혈관을 좁게 만들고 지방과 염증 세포의 축적으로 인해 발생합니다.

활성화되면 많은 경우 플라크 파열의 원인이 되는 것은 정확히 후자입니다.

일단 파열되거나 궤양이 생기면 플라크와 접촉하는 혈액의 응고를 자극하여 혈전(혈전)을 형성합니다.

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앞서 언급한 바와 같이 혈전은 복잡한 플라크 수준에서 관상동맥을 폐색시켜 혈관을 폐쇄시키고 환동맥의 혈류를 차단하여 혈관이 습관적으로 공급하는 심근 부위의 사망을 초래한다.

손상의 정도는 기간과 삶의 질 측면에서 환자의 미래 예후를 결정하는 주요 요인입니다.

따라서 임상 연구의 가장 큰 노력은 혈류를 회복하고 가능한 한 많은 심근을 절약하기 위해 폐색 된 관상 동맥 혈관을 가능한 한 빨리 재개하는 가장 효과적인 방법에 중점을 두었습니다.

심근경색의 대표적인 증상

심근경색증의 전형적인 증상은 무엇보다도 먼저 흉부 중앙에 있는 압박감(흔히 바이스(vice) 또는 돌덩이(boulder)으로 묘사됨)으로 구성됩니다. 통증이 전신으로 퍼질 수 있습니다 , 턱, 팔, 등.

때때로 이러한 부위 중 하나에만 국한될 수 있으며 종종 위장에만 존재할 수 있으며 때로는 메스꺼움과 구토, 위염과 혼동될 수 있는 정도.

증상은 다양할 수 있지만 심장마비의 전형적이거나 암시적인 증상이 발생하면 즉시 의사의 진료를 받고 병원에 도착해야 함을 아는 것이 중요합니다. 응급실 최대한 빨리.

실제로 많은 환자들이 심장마비를 유발하는 부정맥 합병증으로 인해 병원에 도착하기 전에 사망하고, 많은 환자가 심장 근육 손상이 이미 광범위하고 되돌릴 수 없을 때 도착합니다.

지난 XNUMX년 동안 심근경색증의 치료, 특히 혈전용해술, 즉 정맥에 투여하여 관상동맥에 존재하는 혈전을 용해시킨 다음 XNUMX차 혈관성형술을 시행하는 약물의 사용으로 엄청난 발전이 있었습니다. , 카테터를 사용하여 영향을 받은 동맥을 빠르고 영구적으로 다시 열 수 있도록 하는 침습적 치료입니다.

이러한 발전 덕분에 심장마비로 인한 병원 내 사망률은 이러한 치료법으로 제때 치료를 받은 환자의 20% 이상에서 5% 미만으로 떨어졌습니다.

적절하게 치료된 심근경색증 환자 중 많은 사람들이 본질적으로 정상적인 이후의 삶을 살게 됩니다.

그러나 일부 환자는 경색의 정도 때문에 재동기화 심박 조율기 및 제세동기(심박 조율기 및 제세동기 참조)와 같은 특정 이식형 장치의 사용뿐만 아니라 대상부전을 위한 집중적인 약리학적 치료가 필요합니다.

이들은 향후 줄기세포 치료의 혜택을 받을 수 있는 환자들이다.

그러나 모든 심장마비 환자는 수개월 및 수년 내에 재발할 위험이 있으며, 이는 심장마비의 기저에 있는 병리학적 과정, 즉 관상동맥 죽상경화반의 형성이 지속되거나 악화되는 경향이 있는 만성 과정이기 때문입니다. 시간이 지남에 따라 새로운 에피소드를 촉진합니다.

재발을 방지하기 위해서는 위험인자의 세심한 교정과 더불어 특히 아스피린, 스타틴과 같은 특정 약물이 필수적입니다.

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