시신경염 : 정의, 증상, 원인, 치료
눈에 영향을 미치는 질병은 다양할 수 있습니다. 시력에 영향을 줄 수 있는 질병 중에는 시신경염이 있습니다.
시신경염이란
시신경염은 시력을 전체적으로 또는 부분적으로 손상시킬 수 있는 시신경의 염증입니다.
다양한 조건에 의해 발생할 수 있으며 20~50대 젊은 성인에게 가장 흔합니다.
대부분의 경우 한쪽 눈에만 영향을 미치므로 일방적이지만 양쪽 모두 영향을 미칠 수 있습니다.
시신경염의 증상
이 시신경 염증은 원인이 다르므로 증상도 다를 수 있습니다.
그러나 가장 흔한 것은 한쪽 또는 양쪽 눈의 경증 또는 중증 시력 상실이며, 이는 심지어 며칠 내에 갑자기 악화될 수 있습니다.
원인에 따라 신경염은 대개 일시적이어서 몇 주 또는 몇 달 안에 사라지기 때문입니다.
일반적으로 시신경염에 기인하는 증상은 다음과 같습니다.
- 시력 상실, 전체 또는 부분, 일측 또는 양측, 중앙 또는 암점 형태
- 안구 통증, 특히 눈을 움직일 때
- 시야 결함
- 색각 장애(색각이상증)
- 시력
- 밝은 섬광(포스펜) 또는 시야의 반점(근시증, 날아다니는 파리)에 대한 인식
태양 노출, 발열, 운동, 더운 날씨와 같은 체온 상승은 부분적으로 탈수초된 축삭의 신경 전도를 억제하여 일시적으로 증상을 악화시킬 수 있습니다.
시신경 염증의 원인
시신경염의 주요 원인은 시신경의 염증으로 인해 시신경을 감싸고 보호하는 말이집(myelin sheath)의 변성 때문입니다.
시신경병증의 가장 흔한 원인 중 하나는 다발성 경화증이며, 그 중 신경염은 종종 첫 징후 중 하나입니다.
다른 원인은 다음과 같습니다.
- 전염병, 특히 바이러스성 뇌염(어린이에게 가장 흔함), 부비동염, 수막염, 결핵, 매독, HIV, 수두, 풍진, 홍역, 유행성이하선염, 대상포진 및 라임병
- 전신성 홍 반성 루푸스
- 베체트 병
- 사르도이드증
- 시신경 섬유를 따라 악성 종양의 전이
- 납, 메탄올, 퀴닌 및 비소와 같은 물질에 대한 노출
- 항생제와 같은 특정 약물
- 시신경 척수염 또는 데빅 증후군, 즉 수초를 안정화시키는 단백질인 아쿠아포린 4에 대한 자가 항체의 혈액 내 존재
시신경염의 다른 드문 원인은 다음과 같습니다.
- 당뇨병
- 악성 빈혈
- 전신자가 면역 질환
- 그레이브스 안병증
- 벌침
- 외상
- 측두 동맥염
- 약물 관련 혈관염
- 영양 결핍
- 두개골 방사선 요법
시신경의 염증, 허혈 또는 압박을 유발하는 모든 과정이 신경염을 유발할 수 있다는 결론을 내릴 수 있습니다.
시신경염 진단
시력 상실(심지어 부분적)과 같은 증상이 있는 경우, 특히 안구 통증 및 색상 인식 변화가 동반된 경우 안과 검사를 받는 것이 중요합니다.
시신경염을 진단하는 단계는 다르며 일부는 안과 의사의 책임이고 다른 일부는 신경과 전문의의 책임입니다.
시야 테스트
이 검사를 통해 전문의는 시력과 색각을 확인하는데, 이는 한쪽 눈이 정상적으로 기능하기 때문에 영향을 받은 눈의 변화를 알아차리지 못하는 경우가 많기 때문에 일측성 신경염 환자에게 특히 유용합니다.
검안경 검사
안저 검사는 눈의 뒤쪽, 즉 안저, 특히 망막에 시신경이 삽입되는 부위인 시신경 유두를 관찰할 수 있게 해줍니다.
시신경 유두가 부으면 신경염이 있지만 영향을 받은 환자의 XNUMX/XNUMX만이 이 이상이 있습니다.
시각 유발 잠재력
이 신경 생리학적 조사는 환자의 머리에 전극을 적용하여 특정 시각적 자극에 대한 뇌의 반응을 평가합니다.
시신경의 감소된 전기 전도를 감지하는 검사이며 특히 주요 증상이 없는 사람에게 유용합니다.
빛에 대한 동공 반사
빛에 대한 동공 반사는 빛에 따라 동공이 확장(산동)하거나 수축(축동)하는 능력입니다. 시신경에 염증이 생기면 동공의 반응이 손상됩니다.
시신경의 염증을 감지하는 데 유용한 다른 안과 검사는 광학 간섭 단층 촬영과 색상 진단 테스트입니다.
진행 중인 염증 과정이나 항수초 항체 또는 감염의 존재를 감지하기 위해 혈액 검사를 처방할 수도 있습니다.
마지막으로, MRI는 시신경염의 진단, 특히 이미 증상이 있는 환자에서 중추신경계의 가능한 병변을 감지하는 데 중요할 수 있습니다.
MRI는 미엘린의 손상 여부를 판단하는 검사이기도 해서 시신경염의 주요 원인 중 하나인 다발성 경화증 진단에 매우 유용하다.
시신경염 치료
시신경염은 일시적인 장애인 경우가 많기 때문에 염증의 원인에 따라 다르지만 짧은 시간 내에 사라지는 경향이 있습니다.
원인이 다발성 경화증이나 시신경 척수염에 기인한 경우에는 일반적으로 코르티코스테로이드 약물을 처음에는 정맥 주사한 다음 경구 투여합니다.
첫 번째 치료 후 향후 발병률을 줄이기 위한 면역조절제 또는 면역억제제도 있습니다.
원인이 감염인 경우 항생제로 세균성인 경우 대신 치료해야 합니다. 종양의 경우 압력을 줄이기 위한 조치를 취해야 합니다.
다른 경우에는 증상을 유발한 장애가 사라지면서 증상이 완전히 사라질 때까지 가라앉습니다.
합병증
시신경염은 일반적으로 일시적인 상태이지만 여전히 합병증이 있을 수 있습니다.
주된 것은 분명히 시력의 감소이지만 염증이 호전됨에 따라 시간이 지남에 따라 회복됩니다.
반면에 대부분의 환자는 돌이킬 수 없는 시신경 손상을 가지고 있지만 반드시 증상을 동반하지는 않습니다.
코르티코스테로이드를 장기간 사용하면 골다공증을 유발하고 신체를 감염에 더 많이 노출시킬 수 있습니다.
게다가 이러한 종류의 치료법은 체중 증가, 기분 변화, 불면증 및 위장 문제와 같은 부작용이 있습니다.
시신경염은 시신경의 염증으로 여러 조건으로 인해 발생할 수 있습니다.
전체 또는 부분 시력 상실, 눈의 통증 및 색각 이상이 있는 경우 시력 검사를 예약하십시오.
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