폐 폐쇄증 : 그것이 무엇인지, 증상, 원인 및 치료

일반적으로 전신 순환계의 정맥혈은 우심방으로 흐르는 두 개의 속이 빈 정맥을 통해 심장에 도달합니다. 삼첨판은 혈액이 산소화되는 폐 순환을 향해 폐동맥으로 혈액을 펌핑하는 우심실을 채웁니다.

폐에서 혈액은 좌심방의 폐정맥을 통해 심장으로 돌아가 승모판을 통과하여 좌심실을 채우고 혈액은 대동맥과 신체의 나머지 부분으로 운반됩니다.

폐동맥 폐쇄증은 폐로 향하는 혈액이 우심실에서 흘러나올 수 있게 하는 폐동맥 판막의 선천성 심장 결함입니다.

이 질환에서 폐 판막이 완전히 닫히면 완전한 폐쇄증이 있습니다. 판막이 거의 닫히면 치명적인 폐 판막 협착이 있는 것입니다.

폐동맥 폐쇄증에서는 폐동맥 판막이 형성되지 않습니다.

우심실 유출 경로는 횡격막에 의한 폐 판막 구멍의 폐쇄에 의해 차단되어 혈액이 우심실에서 폐로 흐르는 것을 방지합니다.

태반이 태아에게 필요한 산소를 공급하기 때문에 출생 전에는 문제가 되지 않습니다.

심장의 오른쪽 구멍으로 들어가는 혈액은 난원공을 통해 좌심방과 좌심실로 들어가므로 산소가 풍부한 혈액은 대동맥을 통해 신체의 나머지 부분으로 운반됩니다.

출생 후 폐는 혈액의 산소 공급을 보장해야 합니다.

난원공은 출생 후 닫힐 수 있지만 대개는 열려 있습니다.

Botallo의 동맥관은 출생 후 며칠이 지나면 닫히지만 약물에 의해 열린 상태로 유지됩니다. 두 심실 사이에 통신이 있을 수도 있습니다.

폐동맥 판막이 작동하지 않으면 혈액이 폐로 가는 이차 경로를 찾아야 합니다.

우심실로 들어간 혈액은 난원공에서 좌심방으로 들어가고, 삼첨판을 통해 우심실로 들어가는데, 두 심실 사이에 소통이 없으면 삼첨판을 통해 혈액이 우심방으로 역류된다.

혈액이 폐로 흐르는 유일한 방법은 Botallo의 투과성 동맥관을 통하는 것이므로 덕트 의존적 폐 순환이 있을 것입니다.

폐동맥 폐쇄증은 온전한 심실간 중격이 있는 폐동맥판막 폐쇄증과 심실간 결함이 있는 폐동맥판막 폐쇄증의 두 가지 유형이 있습니다.

손상되지 않은 심실 중격이 있는 폐 폐쇄증에서

덕트는 상황이 갑자기 악화될 수 있으므로 닫히게 되어 있습니다. 출생 시 덕트를 열어두고 폐 흐름을 유지하고 풍선 판막 절개술과 같은 첫 번째 완화 절차를 조직할 수 있도록 하기 위해 프로스타글란딘을 투여해야 합니다. 폐 판막의 플랩이 융합되면 고주파 카테터 또는 와이어를 사용하여 중앙에 작은 구멍을 만들어 판막을 천공한 다음 풍선 카테터를 사용하여 플랩을 열 수 있습니다. 혈액이 폐에 도달할 수 있도록 대동맥과 폐동맥(동맥관)을 연결하는 채널에 스텐트를 배치하여 Botallo의 동맥관에 스텐트 배치; 작은 합성 물질 튜브를 사용하여 동맥 중 하나와 폐동맥 사이의 연결을 생성하여 폐로의 혈류를 증가시키기 위해 생후 처음 며칠 동안 필요할 수 있는 전신-폐 션트; 드문 경우지만 폐로 보낼 수 있는 혈액의 양을 늘리기 위해 난원공을 넓힐 필요가 있는 풍선 심방-중격술; 수리는 다음 달 또는 몇 년 안에 수행되며 우심실의 발달 정도에 따라 심실 XNUMX개 수리, 쌍심실 교정이 될 수 있습니다.

심실간 결손이 있는 폐폐쇄증에서

이 유형의 폐쇄증에서는 폐동맥 판막과 그 가지가 매우 작거나 심지어 존재하지 않을 수도 있습니다. 존재하지 않는 경우 대동맥의 동맥이 폐에 혈액을 공급하고 이 동맥이 주요 대동맥-폐 측부 동맥이 됩니다.

폐동맥을 연구하기 위해 심장 카테터삽입 및/또는 심장 CT 스캔이 필요할 수 있으며 완화 절차 외에도 대동맥-폐 측부 동맥이 있는 경우 폐 순환은 더 이상 동맥관에 의존하지 않습니다.

결정적인 치료는 대동맥-폐동맥 측부의 존재와 특성, 폐동맥의 크기 및 우심실의 발달에 따라 달라집니다.

주요 대동맥-폐동맥이 없는 잘 발달된 폐동맥의 경우 신생아기에 우심실과 폐동맥 사이에 판막 도관을 배치하고 심실간 결손을 봉합하는 급진적인 교정이 가능합니다. .

주요 대동맥-폐 측부 동맥이 있는 경우 분포 및 크기에 따라 대동맥-폐 측부를 단일화하여 수리가 XNUMX단계 또는 XNUMX단계로 발생할 수 있습니다.

진단 도구는 진단 및 외과 적 치료에 필요한 데이터를 제공하므로 심장 초음파 검사가 될 것입니다.

주요 증상은 청색증으로, 덕트 폐쇄와 폐로 가는 혈류 감소로 인해 혈액 내 산소량이 점진적으로 감소합니다.

또한 호흡률이 증가하고 수유가 어려워지며 이는 영아가 신체 활동을 수행할 수 없다는 분명한 신호이며 과도한 발한으로 반응합니다.

일시적으로 동맥관이 닫히는 것을 방지하기 때문에 프로스타글란딘을 사용한 정맥 치료가 개입될 것입니다.

수술은 최종 교정 중에 사용할 우심실을 개발하여 폐로의 혈류를 증가시킵니다.

첫 번째, 완화 수술은 생체 적합성 재료로 이 영역을 확대하여 폐 판막과 인접한 우심실 관의 개방을 볼 것입니다.

이것이 적절한 폐 흐름을 보장하기에 충분하지 않은 경우 전신 폐 션트가 추가됩니다.

그런 다음 우심실 평가가 수행되고 크기가 증가하며 완화 중재로 생성된 통신을 닫음으로써 폐동맥에 연결됩니다.

우심실이 아직 작다면 단심실이 될 결정적인 개입에 사용할 수 없습니다. 전신 정맥 시스템은 심장에 도달하지 않고 폐 순환으로 직접 흐르는 폐동맥에 외과적으로 직접 연결됩니다.

산소가 공급된 후에야 심장에 도달한 다음 대동맥에 도달합니다.

수술 후 후속 조치에서는 정기적인 심장학적 검사를 수행해야 합니다.

교정이 이루어지고/또는 사진이 안정화되면 환자는 XNUMX개월 및 연간 검진을 받아야 합니다. 그는 심장 전문의의 지원을 받을 것입니다. 더 나은 모니터링을 위해 방사선/중재 검사가 요청됩니다.

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