망막 혈전증: 망막 혈관 폐색의 증상, 진단 및 치료
망막 혈전증은 혈전 또는 색전으로 인한 망막 동맥 또는 정맥 혈관의 폐색으로 구성됩니다.
망막은 빛 자극이 기록되는 눈의 신경막입니다.
망막 조직에는 동맥 및 정맥 혈관이 매우 풍부합니다.
시신경 유두는 안구 내에서 시신경이 나오는 지점입니다.
시신경 유두에서 망막의 중심 동맥과 정맥이 시작되어 모세 혈관까지 점차적으로 두께가 감소하는 위쪽 및 아래쪽 가지로 즉시 나뉩니다.
망막 혈전증은 혈전이나 색전으로 인한 망막 동맥 또는 정맥 혈관의 폐색으로 비교적 드물게 발생하지만 대부분의 경우 영구적인 시각 장애를 유발합니다. 망막 혈관 폐색은 관련된 혈관 유형에 따라 동맥 및 정맥의 두 가지 클래스로 나뉩니다.
동맥 폐색을 동반한 망막 혈전증
중심 망막 동맥(OACR) 폐쇄
중심 망막 동맥 폐색은 한쪽 눈의 통증 없이 갑자기 완전한 시력 상실이 특징입니다.
혈관이 막히면 전체 망막 허혈이 발생합니다. 혈류가 부족하여 산소가 부족하면 몇 분 안에 섬세한 망막 신경 조직에 돌이킬 수 없는 손상이 발생합니다.
동맥 폐색은 대부분 망막 동맥(특히 경동맥)의 상류에 위치한 더 큰 구경의 동맥 수준에 위치한 죽상 경화성 플라크에서 스스로 분리되는 색전으로 인한 것입니다.
사실, 경동맥 벽에 있는 죽상경화반으로 인한 일과성 허혈 발작(TIA)의 가장 흔한 증상 중 하나는 한쪽 눈의 갑작스러운 시력 상실입니다.
환자는 중심 망막 동맥을 일시적으로 막는 색전으로 인해 짧은 지속 시간(30초에서 10분)의 한쪽 눈에서 시력이 흐려집니다.
따라서 이러한 증상의 존재는 망막 및 뇌(뇌졸중) 모두의 영구적인 허혈성 병변의 발병에 대한 고위험 상태를 적시에 감지하기 위해 가장 중요하게 주어져야 합니다.
중심 망막 동맥 폐색의 기타 드문 원인은 특정 심장 부정맥(예: 심방 조동) 또는 외상, 종양 또는 내분비 장애로 인한 눈의 혈압 상승입니다.
중심 망막 동맥 폐색의 경우, 의료 요법은 섬유소 용해제를 정맥 주사하여 색전을 약리학적으로 교란시키는 것을 목표로 합니다.
그러나 불행히도 조기에 치료를 시작하더라도 망막 허혈로 인한 손상이 영구적이 되기 전에 동맥에 대한 효과적인 결과를 얻는 경우는 거의 없습니다.
따라서 최선의 치료법은 동맥경화성 플라크 형성을 예방하는 것입니다.
정맥 폐색을 동반한 망막 혈전증
중앙 망막 정맥 폐색
망막 정맥 폐색은 동맥 폐색보다 훨씬 더 자주 발생하며 일반적으로 더 나은 예후를 보입니다.
혈전에 의해 결정되는 폐색의 정도는 폐색의 두 가지 다른 형태를 특징으로 합니다: 부종성 형태(정맥의 부분 폐색) 및 허혈성 형태(정맥의 전체 폐색).
혈관 폐쇄의 정도에 비례하는 증상은 통증 없이 다양한 갑작스러운 시력 감소로 나타납니다.
이 질병과 가장 자주 관련된 위험 요소는 빈도 순으로 50세 이상, 심혈관 질환, 고혈압, 당뇨병 및 녹내장입니다.
중심 망막 정맥 폐쇄가 진단되면 망막 형광 혈관 조영술을 수행해야 합니다.
이 검사를 통해 폐색 부위와 정도를 정확하게 평가할 수 있으며, 무엇보다 부종성 형태(부분 폐색)와 허혈성 형태(전체 폐색)를 구별할 수 있는 유일한 검사로 적절한 치료를 식별합니다.
부종성 형태의 경우, 진화를 제어하고 필요한 경우 부종의 정도를 줄이기 위해 레이저 치료를 수행하기 위해 XNUMX-XNUMX개월마다 형광혈관조영술 검사를 수행해야 합니다.
반면에 허혈성 형태의 환자는 레이저 광응고술을 거쳐 허혈성 부위를 파괴하고 실명으로 이어질 수 있는 질병의 추가 악화를 방지해야 합니다.
중심 망막 정맥(OBVCR)의 가지 폐색
망막 중심 정맥의 가지가 막힐 수 있습니다.
그것은 항상 동맥과 밑에 있는 정맥 혈관 사이의 접합부에서 발생합니다.
손상된 망막 영역과 증상의 범위는 중심 정맥 폐색보다 분명히 작습니다.
이 경미한 형태의 망막 폐색과 관련된 위험 요소는 60세 이상, 고혈압, 당뇨병 및 죽상동맥경화증입니다.
예방
언급된 바에 따르면, 대부분의 망막 혈관 폐색은 연령 관련 혈관벽 변화 및 죽상동맥경화증이 있을 때 발생하는 것이 분명합니다.
이러한 모든 고려 사항의 결과로, 혈관 사고의 위험이 있는 모든 눈 환자를 식별하기 위해 매년 적어도 한 번의 눈 검사를 수행하는 것이 필수적인 것으로 보입니다.
또한 망막 혈관 혈전증을 앓고 있는 환자는 질병의 진행 상황을 모니터링하고 필요한 경우 적절한 레이저 치료를 시작하기 위해 정기적인 안과 검진을 받아야 합니다.
결론적으로 가장 좋은 치료법은 혈관 사고의 발병과 관련된 일반(동맥 고혈압, 심혈관 질환, 당뇨병, 동맥경화증 등) 및 안과(녹내장)의 모든 위험 요소를 제거하는 것을 목표로 하는 항상 예방입니다.
위에서 언급한 바와 같이, 일시적인 혈관 폐쇄 현상의 징후인 일시적이고 갑작스러운 시력 저하가 뇌허혈 발작에 선행할 수 있다는 점을 매우 중요하게 생각해야 합니다.
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