척추측만증과 척추측만증: 청소년기부터 성인기까지

척추측만증과 척추측만증, 수술 피하기 위해 어릴 때부터 조기 진단 중요

척추측만증은 척추의 기형

그것은 전두엽과 시상면 및 수평면 모두에서 척추의 회전과 편위로 인해 발생합니다.

반면에 과절단증은 흉추 부분에서 척추의 정상적인 시상 곡선이 증가하여 종종 환자의 전방 불균형을 초래합니다.

그들은 일반적으로 유년기/청소년기의 변화된 근골격 발달과 관련이 있지만, 소위 '신생 척추측만증'이라고 불리는 퇴행성 관절염 과정의 결과로 성인기에 발생하는 형태도 있습니다.

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어린 나이에 척추측만증과 과다키시스는 인구의 약 7-8%에 영향을 미칩니다.

대부분의 경우 알려진 원인이 없지만(특발성 형태) 아마도 유전적 소인이 있을 것입니다.

더 드물게는 변형된 척추 형성(선천적), 신경근 장애 또는 유전적 증후군과 관련될 수 있습니다.

특발성 척추측만증의 가장 흔한 형태는 청소년기 척추측만증입니다. 즉, 10세 전후에 발생하여 17세에서 19세 사이에 발생하는 골격 성숙이 끝날 때까지 진행될 수 있습니다.

따라서 이 연령대의 환자를 평가하는 것이 중요합니다.

반면에 성인 인구에서는 척추 기형은 청소년 형태의 진화이거나 나이가 들면서 발생하는 일반적인 관절염 변화의 결과일 수 있습니다.

실제로 성인의 약 60%가 척추 '단순한' 추간판 탈출 또는 돌출에서 척추관 협착, 척추 불안정 및 다소 심각한 형태의 과절단증 및 척추측만증에 이르는 문제.

젊은/청소년의 척추측만증과 과절단증은 종종 무증상입니다.

즉, 환자는 상황이 중등도에서 중증 수준에 도달한 경우를 제외하고는 일상 활동 중에 허리 통증이나 특별한 불편함을 경험하지 않습니다.

그러나 척추 기형의 존재를 의심할 수 있는 몇 가지 징후가 있습니다: 어깨, 견갑골 및 골반의 비대칭, 사지 길이의 차이, 갈비뼈와 흉곽의 돌출, 등 근육의 비대칭, 등의 과도한 곡률.

이러한 이상에 대한 평가는 소아과 의사/개업의가 주기적으로 수행해야 하며 필요하다고 판단되는 경우 어린 환자를 추가 조사를 위해 정형외과 전문의에게 의뢰해야 합니다.

반면에 성인의 경우 가장 흔한 증상은 요추 및/또는 등쪽 부위의 허리 통증이지만 다리 통증, 좌골신경통 및 다리통증, 또는 걷기 및 균형 유지에 점진적인 어려움과 같은 다른 증상이 종종 연관될 수 있습니다.

진화를 늦추거나 멈추기 위한 모든 유용한 도구를 구현하기 위해 가능한 한 빨리 진단에 도달하는 것이 매우 중요합니다.

이것은 확실히 정형외과 전문의의 상담을 통해 이루어질 수 있습니다.

척추측만증 및 척추측만증에 대한 진단적 조사

'장골능의 골화 정도 관찰'을 진단하기 위한 XNUMX차 검사.

이는 환자 모니터링 기간 또는 교정 보조기 사용에 영향을 미칩니다.

전문가가 요청할 수 있는 XNUMX단계 검사는 다음과 같습니다. CT 스캔, 척추 구조의 이상과 척추 요소의 형태를 평가하는 데 유용합니다. 척수의 특성을 평가할 수 있는 자기공명영상(Magnetic Resonance Imaging)은 척추 추간판의 탈출 또는 퇴행, 척추관의 협착, 척추 허탈 및 불안정성과 같이 때때로 관련된 척추의 다른 문제의 존재를 조사하는 데 유용합니다. , 척추 또는 주변 조직의 종양.

보수 치료

유년기 형태의 경미한 척추측만증(15-20°)의 경우 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

환자는 척추를 지탱하는 근육의 대칭적 강화를 위한 신체 활동을 수행하도록 권장되며, 4-6개월마다 임상 평가를 받고 전문가의 재량에 따라 엑스레이를 제어할 수 있습니다.

20°에서 35-40° 사이의 중등도 만곡의 경우 치료에는 주로 만곡의 위치에 따라 유형이 달라지는 맞춤형 보조기/교정기 사용이 포함됩니다.

교정 체조의 조합은 코르셋의 효과와 척추의 탄력을 향상시키는 데 나타납니다.

진단이 늦어지거나 보존적 치료에 실패하여 측만곡도가 35-40° 이상이거나 70° 이상의 과증식인 경우 수술적 치료가 필요한 경우가 많습니다.

젊은 환자가 무증상이더라도 성인기에 악화되어 장애 증상이 나타날 가능성이 매우 높습니다.

성인의 경우, 달성된 골격 성숙도가 기형에 어떤 유형의 개선도 허용하지 않기 때문에 코르셋을 사용한 치료는 유용하지 않습니다.

대신 자세 근육의 강화가 권장되며 약물 요법(소염 및 진통제 또는 침윤) 또는 진통 전류를 사용한 물리 요법, 자기 요법 또는 테카 요법이 자주 사용됩니다.

외과 적 치료

수술의 주된 목적은 기형의 진행을 막고 이차적으로 교정하는 것입니다.

실제로 '관절고정술' 수술은 변형된 척추관을 역회전 및 교정한 후 뼈를 융합시키는 것을 목표로 합니다.

성인의 경우 보존적 치료에 실패한 경우 척추 불안정성, 관 협착증, 추간판 탈출증과 관련된 증상을 완화하기 위해 수술을 시행하기도 합니다. 이 경우 목표는 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.

전신 마취 하에 전문 척추 수술 센터에서 수행해야 하는 다학제적 팀워크가 필요한 복잡한 수술 절차입니다.

덜 침습적인 수술 기술, 보다 신뢰할 수 있는 기구, 점점 더 정교해지는 마취 및 신경학적 모니터링 절차 측면에서 큰 발전을 통해 이러한 유형의 수술과 관련된 합병증을 최소화하고 수술 후 회복 속도를 높일 수 있게 되었습니다.

그러나 앞서 언급한 바와 같이 보존적 치료에 실패하거나 삶의 질이 현저히 저하된 환자에서는 수술을 제안해야 합니다.

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출처

브루뇨니

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