통제되지 않는 섭식 장애: 폭식 장애란 무엇입니까?
폭식 장애(BED) 정보: 환자는 상대적으로 짧은 시간에 많은 양의 음식을 섭취하는 반복적인 상황을 경험하며, 무엇을 얼마나 많이 먹고 있는지에 대한 통제력을 상실합니다.
폭식 장애: 정의 및 구성 요소
폭식은 우리 시대에 가장 널리 퍼진 섭식 장애 중 하나이며 종종 만성 우울 상태를 동반합니다.
강박 과식 위기, 심리적 징후 고통, 죄책감과 수치심이 뒤따르며 대부분의 경우 환자가 혼자 또는 남몰래 식사하도록 유도합니다.
폭식 에피소드가 최소 연속 XNUMX개월 동안 적어도 일주일에 한 번 반복되면 통제되지 않는 섭식 장애로 진단됩니다.
폭식증과 달리 폭식 장애(BED) 환자는 다음과 같은 체중 조절을 위한 보상 행동에 체계적으로 참여하지 않습니다. 구토, 완하제 남용, 금식 또는 과도한 운동.
대신 강박적이고 체계적으로 이러한 과잉 섭취를 경험하는 것이 일반적이며 일반적으로 큰 낙담과 부적절함이 뒤따릅니다.
폭식 장애로 고통받는 사람
현재 폭식 장애는 광범위한 섭식 장애로 간주되며 일반 성인 인구의 2-3%에 영향을 미치는 것으로 여겨집니다.
그 유병률은 과체중 정도와 병행하여 증가합니다.
이탈리아 인구에 대해 수행된 연구에 따르면 이 장애는 비만인 개인에게 만연하며 비만 수술을 받으려는 사람들의 경우 이 장애가 50%를 초과할 수도 있습니다.
통제되지 않는 섭식 장애는 주로 여성이 겪는다.
그러나 모든 식사와 관련된 정신 의학의 거식증 및 폭식증과 같은 장애, 폭식 장애도 남성에서 높은 발병률을 보입니다.
이 장애는 20세에서 30세 사이에 가장 많이 발생하는 것으로 여겨지지만 후향적 조사에서 음식에 대한 통제력 상실은 20세 훨씬 이전에 시작되는 것으로 나타났습니다.
발병과 진단 사이의 이러한 시차는 장애가 만성화되는 경향을 부분적으로 설명할 수 있습니다.
통제되지 않는 섭식 장애의 증상
가장 눈에 띄는 증상은 과식증 위기로, 심리적 수준에서 낮은 기분, 낮은 자존감 및 신체 소실과 관련이 있습니다.
또한, 통제되지 않는 섭식 장애로 고통받는 사람들은 시간이 지남에 따라 다음과 같은 전형적인 비만 합병증이 발생할 위험이 있습니다.
- 당뇨병;
- 수면 무호흡증;
- 심혈관 질환;
- 악성 신 생물.
과도한 체중과 심리적 고통은 대인 관계의 어려움과 사회적 관계의 문제로 이어져 점진적인 고립으로 이어질 수 있습니다.
심리적 영향은 의학적 합병증과 함께 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다.
원인
폭식 장애의 촉발 원인에 관해서는 문헌에서 다요인 이론이 종종 인용되는데, 여기에는 요인이 포함됩니다.
- 유전 적;
- 신경내분비;
- 발달;
- 정서적;
- 사회.
폭식 장애의 유전적 영향에 대한 연구는 많지 않지만 일부 데이터에 따르면 같은 장애를 앓고 있는 직계 가족이 한 명 이상 있는 개인에서 장애의 유병률이 더 높다고 합니다.
사회적 요인으로는 부모의 우울장애, 비만 경향, 음식과 체형에 대한 부정적 발언의 반복적 노출 등 어려운 어린 시절이 핵심적인 역할을 하는 것으로 보인다.
폭식의 병인에서 호르몬은 중요한 역할을 할 수 있지만 상황과 사회적 요인도 있습니다. 문화 수준이 낮은 과목이 더 많은 영향을 받습니다.
진단
우선 정확한 진단이 이루어져야 합니다.
모든 비만 환자를 평가할 때 제어되지 않는 섭식 장애의 존재 가능성을 주의 깊게 조사하는 것이 중요합니다. 피험자는 불편함이나 죄책감 때문에 섭식 장애를 숨기는 경향이 있을 뿐만 아니라 때때로 섭식 장애의 존재를 완전히 인식하지도 못하기 때문입니다. 잘못된 식습관.
진단은 DCA 또는 비만에 대한 전문 센터의 책임이며, 올바른 진단 프레임워크와 표적 치료 접근 방식을 찾아야 합니다.
DSM-5에 따른 폭식 장애의 진단 기준
장애에 대한 보다 정확한 그림을 얻기 위해 정신 장애 진단 및 통계 편람(DSM-5)에 따른 폭식 장애의 진단 기준은 다음과 같습니다.
- 반복되는 폭식 에피소드. 폭식 에피소드는 다음 두 가지 측면이 모두 특징입니다.
- 정해진 시간(예: 2시간) 동안 대부분의 개인이 같은 시간에 비슷한 상황에서 먹는 것보다 훨씬 더 많은 음식을 먹습니다.
- 에피소드 동안 통제력을 상실한 느낌(예: 먹는 것을 멈출 수 없거나 무엇을 얼마나 많이 먹는지 통제할 수 없는 느낌).
폭식 에피소드는 다음 측면 중 3개(또는 그 이상)와 관련이 있습니다.
- 평소보다 훨씬 빨리 먹기
- 불쾌할 정도로 포만감을 느낄 정도로 먹기
- 육체적으로 배가 고프지 않더라도 많은 양의 음식을 먹는다.
- 자신이 얼마나 많이 먹고 있는지에 대한 부끄러움 때문에 혼자 먹기;
- 자신에게 역겨움을 느끼거나, 우울하거나, 에피소드 이후에 매우 죄책감을 느낍니다.
폭식에 대한 현저한 불안이 있습니다.
폭식은 평균적으로 3개월 동안 적어도 일주일에 한 번 발생합니다.
폭식은 신경성 폭식증에서와 같이 부적절한 보상 행동의 체계적 실행과 관련이 없으며, 신경성 폭식증이나 신경성 식욕부진에서만 발생하지 않습니다.
Binge Eating Scale과 같은 정신 측정 테스트도 BED 진단에 사용됩니다.
BES(Gormally et. al, 1982)는 행동 수준에서 증상의 중증도를 측정하고 에피소드에 수반되는 감정을 검사하는 척도입니다.
특히 통제력 상실감과 죄책감을 분석합니다.
치료 방법
치료의 주요 목표는 폭식, 건강에 해로운 식습관을 중단하는 것입니다.
체중 감량에만 집중하면 비생산적인 악순환이 촉발될 위험이 있습니다.
사실, 다이어트는 특히 엄격한 경우 배고픔을 증가시키고 폭식을 유발하는 경향이 있으며 시간이 지남에 따라 비만 상태를 악화시키는 체중 감소와 체중 회복의 유해한 교대에서 발생합니다.
이러한 경향은 식이요법을 준수하기가 더 어렵고 재발하기 쉬운 통제되지 않는 섭식장애 환자에서 더욱 빈번합니다.
현재 지침에 따르면 비만과 BED에 대한 최상의 치료-재활 치료는 다음으로 구성된 통합 전문가로 구성된 다학제 팀에 의해 수행되어야 합니다.
- 심리학자와 정신과 의사
- 내과의사;
- 내분비학자;
- 영양사;
- 물리 치료사.
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