근종이란 무엇입니까? 여성 골반의 이 양성 종양에 대한 개요

By 크리스티아노 안토니노 On 18년 2022월 XNUMX일

자궁근종 또는 근종은 여성 골반의 가장 흔한 양성 종양으로 35세 이상 여성의 30% 이상에서 발견됩니다.

실제로 근종 수술을 받는 환자 1명 중 4-1000명만이 악성 종양(평활근육종)의 조직학적 진단을 받습니다.

근종의 발병 위험 인자는 나이, 내인성 에스트로겐에 장기간 노출(초경), 근종의 가족력, 민족성, 비만, 무산부 및 식이입니다.

근종은 종종 무증상이지만, 40%의 경우에 근종은 여성의 건강과 삶의 질을 손상시키는 불만(무거운 또는 짧은 기간, 복부 팽창, 골반 통증, 반복 유산 또는 불임)의 원인입니다.

근종에 증상이 있는 경우에만 치료가 필요하며, 가장 자주 사용되는 치료법은 자궁 전체를 제거하는(자궁적출술) 또는 개별 근종을 제거하는(근종절제술) 외과적 치료법입니다.

그러나 최근 수십 년 동안 효과적인 비수술적 대안인 자궁 동맥 색전술의 출현으로 증상이 있는 근종을 가진 여성의 치료 선택이 크게 확장되었습니다.

자궁강을 왜곡시키는 점막하 근종의 존재는 생식력을 감소시킵니다. 문헌에 대한 메타 분석에 따르면 이러한 유형의 근종이 임신 가능성을 70%까지 감소시키는 것으로 나타났습니다.

근종을 외과적으로 제거하면 정상적인 생식 능력이 회복됩니다.

자궁강을 변형시키는 점막하 근종은 반복적인 유산을 일으키며, 아마도 혈관의 변화를 통해 자궁내막으로의 산소와 영양분 공급을 감소시켜 배아의 착상과 발달을 방해할 수 있습니다.

또한, 난관의 자궁 내 부분 폐쇄 또는 난관 수준에서 배아 수송을 방해하는 생물학적 요인의 국소 생성과 같은 다른 메커니즘에 의해 불임을 유발할 수 있습니다.

대조적으로, 벽내 근종이나 장액성 근종은 여성의 생식력을 변화시키지 않으며 제거해도 생식력이 증가하지 않습니다.

임신은 근종의 성장에 가변적이고 예측할 수 없는 영향을 미칩니다.

이 가변성은 아마도 유전학, 순환하는 성장 인자, 근종 수준에서 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체 수준의 개인차에 달려 있습니다.

근종의 부피 증가는 임산부의 30-35%에서 나타나며 이러한 증가는 주로 임신 첫 XNUMX개월에 발생합니다.

근종이 있는 임산부의 5-9%에서 초음파 스캔은 근종 융화 과정을 보여줍니다.

이 현상은 임신한 자궁의 급속한 성장의 결과로 근종으로의 혈액 공급이 감소합니다.

임상적 관점에서 근종의 충돌은 입원 및 의학적 치료(진통제, 항생제)가 필요한 복통을 유발할 수 있습니다.

최근 연구(Qidwai 2006)는 초음파 검사 근종이 있는 401명의 여성과 근종이 없는 15104명의 임산부의 임신 결과를 비교했습니다.

GnRH 유사체(약리학적 폐경 상태를 생성함)는 에스트로겐 및 프로게스테론 수치를 감소시켜 자궁, 근종의 부피를 감소시킵니다.

그러나 이러한 이점은 일시적이며 유사체로 인한 무월경 기간으로 제한됩니다.

치료를 중단하면 4-8주 후에 주기가 회복되고 4-6개월 후에 자궁 용적이 치료 전 수준으로 돌아갑니다.

부작용은 유사체로 치료받은 환자의 95%에서 나타납니다. 환자의 약 80%는 안면 홍조, 약 30%의 질 건조, 약 55%의 두통이 있습니다.

유사체에 의해 유도된 저에스트로겐 상태는 또한 치료 6개월 후에 상당한 골량 손실을 초래합니다.

RU-486은 프로게스테론 수용체를 차단하고 자궁 부피를 감소시키지만 30%의 경우에서 자궁내막 증식증을 유발합니다.