역류성 식도염이란 무엇이며 어떻게 치료해야 할까요?
속쓰림, 가슴 통증 및 역류는 위-식도 역류의 가장 잘 알려진 증상으로, 위에서 식도로 산성 물질이 상승하는 것입니다.
Istituto Superiore di Sanità에 따르면 이탈리아의 1명 중 3명이 이 질환을 앓고 있으며, 나이가 들면서 발병 가능성이 높아집니다. 그러나 유아와 임산부도 자주 발병합니다.
위식도 역류: 그것이 무엇이며 왜 발생합니까?
위-식도 역류는 위 내용물이 식도를 청소할 수 없고 스스로 효율적으로 청소할 수 없을 정도로 많은 양과 빈도로 식도로 역류하는 상태입니다.
이것은 식도의 하부 판막(하부 식도 괄약근)이 제대로 기능하지 않아 물질이 위에서 역류할 때 발생합니다.
역류는 횡격막의 구멍(열공)을 통해 위가 누출되는 열공 탈장의 존재에 의해 촉진됩니다.
위식도 역류 질환
특히 식사 후 약간의 역류는 정상으로 간주되지만 증상이 자주 나타나거나 만성화되면 위식도 역류 질환(영문 MRGE 또는 GERD)이라고 합니다.
특히 다음과 같이 구별됩니다.
- 식도염을 동반한 위식도 역류 질환(ERD), 손상 가능성이 있는 식도에 가시적인 염증(식도염)이 있는 경우;
- 식도에 눈에 띄는 손상이 없는 경우 식도염이 없는 위식도 역류 질환(NERD).
증상
일반적으로 위식도 역류질환의 증상은 다음과 같이 요약할 수 있습니다.
A) 다음과 같은 전형적인 증상:
- 위의 입과 가슴 부위의 작열감(속쓰림)
- 산성 역류;
B) 다음과 같은 비정형 또는 식도 외 증상:
- 천식;
- 흉골후부 또는 흉부 통증;
- 에서 느끼는 불편함 목 (식도 글로브);
- 연하 곤란(삼킴곤란);
- 목 쓰림; 쉰 목소리;
- 건조하거나 생산적인 기침 및 천명음, 특히 수면 중;
- 치은염(잇몸의 염증) 및 치아 법랑질의 침식.
위식도 역류의 합병증
중요한 임상 증상을 보이는 일부 개인에서는 위식도 역류가 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 궤양
- 흉터 및 섬유 조직으로 인한 식도의 협착(협착);
- Barrett의 식도라고 하는 식도 점막 세포의 변화. 역류가 수년 동안 지속되고 치료되지 않으면 일부 불행한 경우에 식도암으로 이어질 수 있습니다.
약물 요법
식이 요법과 올바른 생활 습관 외에도 위식도 역류를 치료하기 위한 고전적인 방식에는 종종 장기간 사용되어야 하는 약물(제산제, 알지네이트, 양성자 펌프 억제제, H2-수용체 길항제, 촉진제 등)의 사용이 포함됩니다. 환자의 삶의 기간과 주로 행동
- 위에 존재하는 산의 양을 감소
- 산이 식도로 올라가는 것을 방지하고 점막을 보호합니다.
- 위 배출을 개선합니다.
그러나 이러한 약물은
- 구성 요소를 견딜 수없는 사람들에게 알레르기 반응을 일으키십시오.
- 때때로 효과가 없거나 장기간에 걸쳐 효능이 감소하는 것으로 입증됨;
- 증상을 관리하기 위해 고용량을 복용하십시오.
- 장기적으로 고용량을 지속적으로 사용할 경우 조기 골다공증뿐만 아니라 철과 비타민 b12의 잠재적 결핍을 초래할 수 있습니다.
수술은 다음과 같은 경우에 위식도 역류에 대한 해결책이 될 수 있습니다.
- 약을 먹을 수 없을 때 질병을 치료하십시오.
- 약물 요법 및 잠재적 부작용의 사용을 줄입니다.
- 내시경으로 관리할 수 없는 중증의 위식도 역류를 치료합니다.
오작동하는 식도 판막을 교정하기 위한 표준은 다양한 기술(예: Nissen, Toupet 및 Dor)을 사용하여 수행되는 안저 확장술로, 위의 바닥을 구부려 360°, 270° 및 180° 신판막을 생성합니다.
어떤 경우에는 이 절차가 열공 탈장을 교정하기 위한 열공 성형술과 관련이 있습니다.
그러나 전신마취하에 1시간에서 수시간 지속되는 수술은 다음과 같은 이유로 환자를 낙담시킬 수 있습니다.
- 절차의 침습성;
- 더 긴 입원이 필요합니다.
- 연하곤란, 팽만감, 고창 등과 같은 가능한 수술 후 부작용; 그리고
- 재발 가능성(10-15%);
- 출혈, 감염, 천공, 부상과 같은 수술의 일반적인 위험.
Esophyx® 장치를 사용한 구강 안저 확장술
오작동하는 식도 판막에 대한 수술의 대안은 Esophyx® 장치를 사용한 경구강 안저제거술입니다. 이는 입을 통해 삽입되는 특수 일회용 장치로 위의 바닥을 구부리는 내시경 기술입니다.
이 특별한 절차는 위저부, 즉 위의 최상부 부분을 식도 주위로 접혀 새로운 판막을 만들어 위 물질의 상승을 방지하는 닛센 수술법과 동일한 원리를 따르지만, 이 경우 이 경우 겹침은 위장 내부에서 수행되며 절개가 이루어지지 않습니다.
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