쇼크 아나필라티코: che cos'è, sintomi, diagnosi e trattamento

da 크리스티아노 안토니노 il 4년 2023월 XNUMX일

Lo shock anafilattico è una reazione di iperssensibilità sistemica di tipo I che spesso ha conseguenze fatali

L'anafilassi provoca il rilascio da parte del sistema immunitario di una serie di sostanze chimiche che possono causare lo shock.

L'anafilassi si verifica in un individuo dopo la riesposizione a un antigene verso il quale è stato prodotto un anticorpo IgE specifico

리스포시치오네. Alla riesposizione all'all'allergene sensibilizzato, l'allergene può legare in modo incrociato le IgE allergene-specifiche legate alla superficie dei mastociti o dei basofili, provocando una degranulazione cellulare e la sintesi de novo di mediatori.

노예. L'immunoglobulina E (IgE) si lega all'antigene (il materiale estraneo che provoca la reazione 주식 알레르기).

활성화. Le IgE legate all'antigene attivano i recettori FcεRI sui mastociti e sui basofili.

Rilascio di mediatori infiammatori. Questo porta al rilascio di mediatori infiammatori come l'istamina.

릴라시오 디 이스타미나. Molti dei segni e dei sintomi dell'anafilassi sono attribuibili al legame dell'istamina con i suoi recettori; il legame con i recettori H1 media prurito, rinorrea, tachicardia e broncospasmo.

프로스타글란디나 D2. La prostaglandina D2 media il broncospasmo e la dilatazione vascolare, manifestazioni principali dell'anafilassi.

류코트리엔 C4. Il leucotriene C4 viene convertito in LTD4 e LTE4, mediatori di ipotensione, broncospasmo e secrezione mucosa durante l'anafilassi, oltre ad agire come segnali chemiotattici per eosinofili e neutrofili.

통계 및 델로 쇼크 아나필라티코 발생

L'anafilassi si verifica in tutto il mondo e 다양한 età.

Si stima che in tutto il mondo lo 0,05-2% della popolazione sperimenti l'anafilassi in qualche momento della vita.

Si verifica più spesso nei giovani e nelle donne.

I ricercatori hanno anchescoperto che il 13% dei casi di anafilassi si verifica in ospedali o Cliniche, il 6,4% a casa di un parente o di un amico, il 6,1% sul posto di lavoro, il 6,1% al ristorante e il 2,6% a scuola.

I sintomi dell'allergia non sono solitamente pericolosi per la vita, ma una reazione 알레르기 무덤 può portare all'anafilassi

알레르기 식품. Le cause piu comuni di anafilassi nei bambini sono le allergie alimentari, come quelle alle arachidi, alle noci, al pesce, ai crostacei e al latte.

알레르기 인공 지능. Alcuni farmaci, tra cui antigeni, aspirina e altri antidolorifici da banco, e il contrasto endovenoso utilizzato in alcuni esami di diagnostica per immagini.

알레르기 agli 인세티. Punture di api, giacche gialle, vespe, 칼라브로 니 전자 성형 장미.

알레르기 알 격자. L'allergia al lattice si sviluppa dopo molte priorti esposizioni al lattice.

Manifestazioni Cliniche dello shock 아나필라티코

Una reazione anafilattica는 다음과 같이 생산합니다.

걱정. I primi sintomi includono solitamente una sensazione di pericolo imminente o di paura.

레치오니 큐타네. Seguono reazioni cutanee는 orticaria, prurito e pelle arrossata o pallida를 방문합니다.

레스피로 아판노소. La Costrizione delle vie respiratorie e il gonfiore della lingua o della gola possono causare respiro affannoso e difficoltoso.

이포텐션. L'abbassamento della pressione sanguigna è uno dei principali sintomi dello shock.

빈맥. Il cuore compensa pompando piu velocemente e cercando di portare il sangue a tutti i sistemi del corpo.

현기증. Il paziente può avere un senso di vertigine che può portare allo svenimento.

Poiché lo 충격 anafilattico si verifica in pazienti già esposti a un 항원 e che hanno sviluppato anticorpi contro di esso, spesso può essere prevenuto

Evitare l'esposizione agli allergeni. Insegnare al paziente a evitare l'esposizione ad allergeni noti, siano essi alimenti, farmaci o punture di insetti.

감각 둔화. Se il paziente deve ricevere un farmaco a cui èaldehydeo, bisogna prevenire una reazione grave assicurandosi che riceva un'attenta desensibilizzazione con dosi gradualmente crescenti dell'antigene o con la somministrazione anticipata diosteri.

모니터링. Monitorare attentamente il paziente sottoposto a esami diagnostici che utilizzano mezzi di contrasto radiografici, come l'urografia escretoria, il cateterismo cardiaco e l'angiografia.

Le complicazioni dello 충격 anafilattico comprendono:

Ostruzione 호흡기. La trachea può chiudersi a causa della grave infiammazione, conseguente ostruzione respiratoria.
Collasso vascolare sistemico. L'improvvisa perdita di flusso sanguigno al cervello e ad altri organi può causare un collasso vascolare sistemico.

가치 평가 및 진단 결과

Poiché l'anafilassi è principalmente una diagnosi clinica, gli studi di labatorio non sono solitamente richiesti e raramente sono utili.

Valutazione dell'istamina e della triptasi. Se il paziente viene visitato poco dopo un episodio, la misurazione dell'istamina plasmatica o dei metaboliti urinari dell'istamina o della triptasi sierica può essere utile per confermare la diagnosi.

Livelli di acido 5-idrossiindoleacetico. Se si thinka la sindrome da carcinoide, si devono misurare i livelli di acido 5-idrossiindoleacetico urinario delle 24 ore.

l'allergia alimentare에 대한 테스트. Se l'anamnesi ei risultati dell'esame fisico del paziente suggeriscono una possibile associazione con l'ingestione di alimenti, si possono eseguire test cutanei percutanei (con puntura) specifici per gli allergeni alimentari e/o test IgE specifici in vitro (ad esempio, test di radioallergosorbimento [RAST] o ImmunoCAP IgE [Phadia AB; Uppsala, Svezia]), con la consapevolezza che possono verificarsi risultati sia falsi positivi che falsi negativi.

l' allergia ai farmaci에 대한 테스트. Se l'anamnesi del paziente suggerisce un'eziologia da penicillina ei reagenti sono disponibili, è necessario eseguire il test cutaneo per la penicillina con i controlli positivi e negative appropriati.

il sospetto di punture 또는 morsi di insetti에 따라 테스트합니다. Se l'anamnesi del paziente suggerisce una puntura di insetto, è necessario eseguire un test cutaneo allergene-specifico ai veleni di imenotteri.

게스티오네 메디카

Il trattamento dello 충격 아나필라티코 이해:

Rimuovere l' Antigene. La rimozione dell'antigene causale, come l'interruzione di un agenteantibiotico, può arrestare la progresse dello shock.
Somministrare farmaci. Somministrare farmaci che ripristinino il tono vascolare e forniscano un supporto di 비상 사태 모든 funzioni Vitali Di 베이스.
Rianimazione cardiopolmonare. Se l'arresto cardiaco e l'arresto respiratorio sono imminenti o si sono verificati, viene esguita la rianimazione cardiopolmonare.
Intubazione endotracheale. L'intubazione endotracheale o la tracheostomia possono essere necessarie per stabilire una via aerea.
테라피아 엔도베노사. Vengono inserite linee endovenose per fornire l'accesso alla somministrazione di liquidi e farmaci.

나는 충격에 대한 위험을 최소화하기 위해 다음과 같은 방법을 사용합니다.

에피네프리나. L'epinefrina viene somministrata per la sua reazione vasocostrittrice; in situazioni di emergenza, viene somministrata un'iniezione immediata di soluzione acquosa 1:1.000, da 0,1 ~ 0,5 ml, ripetuta ogni 5-20 minuti.
디페니드라미나. La difenidramina (Benadryl) viene somministrata per invertire gli effetti dell'istamina, riducendo così la permeabilità capillare.
알부테롤로. L'albuterolo (Proventil) può essere somministrato per invertire il broncospasmo indotto dall'istamina.

Gestione infermieristica

L'infermiere ha un ruolo importante nella prevenzione dello shock anafilattico.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

Articolo principale: 4 Piani di Assistenza infermieristica per lo shock 아나필라티코

충격적인 아나필라티코 소노에 대한 원칙은 다음과 같습니다.

Il paziente manterrà uno schema respiratorio efficace, come evidenziato dalla respirazione rilassata a velocità e profondità normali e dall'assenza di suoni respiratori avventizi.
Il paziente dimostrerà di aver migliorato la ventilazione, come evidenziato dall'assenza di respiro affannoso e di 조난 호흡기.
Il paziente Mostrerà stable emodinamica, evidenziata da forti pulsazioni periferiche; FC da 60 a 100 battiti/min con ritmo regolare; pressione arteriosa sistolica entro 20 mm Hg dal valore basale; getto di urina Superiore 30 ml/ora; pelle calda e asciutta; mentalità vigile e reattiva.
Il paziente e le altre persone significative possono comunicare di aver compreso la reazione 알레르기, la sua prevenzione e la sua gestione.

Il paziente e gli altri familiari comprenderanno la necessità di portare con sé componenti di emergenza per l'intervento, la necessità di informare gli operatori sanitari delle allergie, la necessità di indossare un braccialetto/collana di allerta medica e l'importanza di richiedere cure di 긴급.

Interventi infermieristici

Gli interventi infermieristici per il paziente sono

Monitorare le vie aeree del paziente. Valutare se il paziente avverte la sensazione di un Restringimento delle vie aeree.
Monitorare lo stato di ossigenazione. Monitorare la saturazione di ossigeno ei valori dei gas ematici arteriosi.
호흡 집중. Istruire il paziente a respirare lentamente e profondamente.
위치. Posizionare l'assistito in posizione eretta: questa posizione favorisce l'ossigenazione promuovendo la massima espansione del torace ed è la posizione di elezione in caso di stress respiratorio.
태도. Incoraggiare un riposo adeguato e limitare le attività entro i limiti di tolleranza del paziente.
Parametri emodinamici. Monitorare la pressione venosa centrale (CVP), la pressione diastolica dell'arteria polmonare (PADP), la pressione del cuneo capillare polmonare e la gittata cardiaca/indice cardiaco.
Monitorare la produzione di urina. Il sistema renale compensa la bassa pressione sanguigna trattenendo acqua e l'oliguria è un classico segno di inadeguata perfusione renale.

평가

I risultati attesi dal paziente includono

Il paziente ha mantenuto uno 스키마 호흡 효과.
Il paziente ha dimostrato di aver migliorato la Ventilazione.
Il paziente ha Mostrato stable emodinamica.
Il paziente ei suoi familiari hanno espresso la comprensione della reazione 알레르기, della sua prevenzione e della sua gestione.
Il paziente e gli altri familiari hanno compreso la necessità di portare con sé componenti di emergenza per l'intervento, la necessità di informare gli operatori sanitari delle allergie, la necessità di indossare un braccialetto/collana di allerta medica e l'importanza di richiedere 치료 비상 사태.

Linee guida per la dimissione e l'assistenza domiciliare

Al momento della dimissione, il paziente e la famiglia devono conoscere quato segue:

Farmaci di Emergency. L'infermiere deve fornire informazioni sui farmaci di emergenza e sui piani da prendere in thinkazione nel caso in cui la crisi si ripeta.
팟토리 스카테난티. L'infermiere deve Assistere l'assistito e/o la famiglia nell'identificazione dei fattori che precipitano e/o esacerbano le crisi.

La documentazione deve essere incentrata su:

Risultati della valutazione, tra cui la frequenza respiratoria, il carattere dei suoni del respiro, la frequenza, la quantità e l'aspetto delle secrezioni, la presenza di cianosi, i risultati di laboratorio e il livello di mentalità.
Condizioni che possono interferire con l'apporto di ossigeno.
Pulsazioni e pressione sanguigna, anche sopra e sotto l'area interessata.
Descrizione della risposta del paziente al dolore, specifiche dell'inventario del dolore, aspettative sulla gestione del dolore e livello di dolore accettabile.
농장의 선례를 사용하십시오.
피아노 디 큐라, 개입 특정 및 개인 코인볼트 nella pianificazione.
피아노 디 인세그나멘토.
Risposte del cliente al trattamento, all'insegnamento e alle azioni esguite.
Raggiungimento o Progresso verso il risultato desiderato.
Modifiche al Piano di cura.
Esigenze 룽고 말단.