미셸 시디 베 과 제임스 캠벨 WHO 게시판

현재 아프리카 서부 에볼라 바이러스가 확산되면서 취약한 의료 시스템, 의료 종사자의 심각한 부족, 당국, 의료 종사자 및 지역 사회 간의 심각한 불신이 노출되었습니다. 보건 시스템을 책임지는 정책 입안자는 무엇이 효과가 없으며 시스템이 탄력적이고 지속 가능하며 궁극적으로 차세대 전염병에 직면 할 준비를 갖추기 위해 무엇이 효과적이지 않은지 조사해야합니다.

보건 인력의 단점은 아프리카 및 현재의 질병 발생을 훨씬 능가합니다. 지속 가능한 개발 목표에 관한 개방 된 실무 그룹 (Open Working Group on Sustainable Development Goals)은 보건 인력에 대한 투자로 야망이 일치하지 않는 광범위한 보건 안건을 제안했다.¹ 우리는 단순히 더 많은 의료 종사자가 필요합니다. 2013에서는 34.5 당 숙련 된 의료 전문가의 한계에 도달했습니다.000 인구는 대략 7.2 만 명 이상의 조산사, 간호사 및 의사가 필요했으며,이 부족분은 향후 수십 년 동안 12.9 백만 이상으로 증가 할 것으로 예측됩니다.²

건강을위한 현재의 구식 인적 자원 모델은 시급한 업그레이드가 필요합니다. 국가 별로는 하향식, 시설 ​​기반, 의사 별, 질병 중심의 건강 관리 모델이 이상적이지 않고 지속 가능하지 않다는 것을 알게되었습니다. 우리는 각국의 요구에 맞는 균형 잡힌 인력이 필요합니다. 교육보다는 교육 및 인센티브가 질병이 아닌 사람들 중심의 효율적인 인력을 창출하는데 초점을 맞추어야합니다.

보건 시스템에서 품질은 작업 전환으로 보장 될 수 있지만 작업 전환의 성공은 적절한 기술, 감독 및 지원 구조가 적절히 혼합되어 있어야합니다.^3-5 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV) 감염의 치료에서 건강 요원을 재배치하고 지역 사회에 종사하는 의료 종사자가 취약한 지역 사회에 봉사 할 수있게함으로써 흡수 및 결과가 개선되었습니다.⁶

단편적인 서비스 나 병렬 서비스는보다 환자 중심적이고 통합 된 방식으로 제공 될 때 개선됩니다.⁷예를 들어, 지역 보건 인력이 보건 시스템의 핵심 인 시스템 강화 접근법을 취한 르완다에서는 건강 결과가 빠르게 개선되고 있습니다.⁸

2015 이후 개발 의제는 많은 주요 문제를 해결할 필요가 있지만 글로벌 보건 인력 위기보다 더 중요한 것은 거의 없습니다. 글로벌 보건 인력 연합 (Global Health Workforce Alliance)은 인력 개발에 대한 통합적 접근 방식을 장려 할 건강을위한 인적 자원에 관한 글로벌 전략 개발을 선도하고 있습니다.⁹이 전략은 네 가지 주요 요소를 달성해야합니다. 첫 번째 요소는 목적에 맞는 인적 자원 모델입니다. 이러한 모델은 대상 지역 사회의 지역 위험 및 질병 부담 프로필에 따라 노동 인구 구성을 재조정합니다. 두 번째 요소는 국가 통치 및 조정 프레임 워크를 강화하는 것이다. 보건 인력의 거버넌스는 보건, 금융, 교육, 노동 및 사회 관리 부처, 노동 조합 및 민간 부문의 이해 관계자와 함께 다 분야 적이어야합니다. 세 번째 요소는 "현명한"지출 규모를 확대하는 것입니다. 보건 인력에 대한 투자에 대한 새로운 접근 방식은 국가 사업 계획에 반영되어야합니다. 지출은 국가의 필요에 부응해야하고 기부자 공동체 전체에서보다 긴밀한 연계가 있어야합니다. 국경 문제의 역학, 분열, 격차 및 비효율적 인 문제를 해결하기 위해 보건 인력의 국제 모집에 관한 국제 규범 실천¹⁰ 엄격하게 집행되어야한다. 마지막으로 보건 인력이 많지 않으면 건강에 대한 목표를 달성 할 수 없으므로 전략에는 G20, G7 및 지역 블록과 같은 다중 부문 기관의 정치적 공약이 필요합니다.

에볼라 바이러스 발생은 인적 자원 및 기타 의료 시스템 구성 요소에 투자하지 않는 위험을 보여주었습니다. 많은 글로벌 리더들은 다음에 집행부로서 회의를 할 때 포스트 2015 의제를 알릴 기회를 갖게 될 것입니다. 교육 위원회 세계보건총회의. 취약성보다는 회복력으로, 분열보다는 조정된 조치로, 두려움 대신 자신감을 갖고 다음 대유행에 대처할 수 있도록 강력한 의료 인력에 대한 공동 투자가 지금 필요합니다.