집중 치료 의사에서 야간 근무가인지 능력에 미치는 영향은 무엇입니까?

By 긴급 생방송 On 월 9, 2016

유망, 관찰, 비교, 무작위, 크로스 오버 연구
야간 근무 (NS) 후 집에서 휴식 (NR)을 한 후 ICU 의사에게 네 가지인지 기술을 테스트했습니다
무작위 배정을 사용하여 두 조건 (NS 또는 NR 우선)의 평가 순서를 결정하여 테스트를 두 번 수행 할 수있는 훈련 편향을 최소화하고 테스트의 내용이 첫 번째와 두 번째 평가 사이에 변경되었습니다.

평가는 10am-noon 사이의 조용한 사무실에서 같은 심리학자에 의해 수행되었습니다.
평가는 시각적 아날로그 스케일을 사용하여 주의력 또는 피곤함에 대한 자체 평가를 통해 인구 통계 및 생활 양식 설문지로 시작되었습니다.
Wechsler 성인 지능 척도와 Wisconsin Card Sorting Test를 사용하여 언어 이해력, 작업 기억력, 처리 속도 및 지각 추론을 평가하기 위해 4인지 과제를 완료했습니다
각 의사는 최소 2 일의 기간으로 분리 된 7 회의 평가를 받았습니다. NR 상태는 마지막 근무 교대 후 최소 3 일 후에 발생했습니다. NS 평가는 14 시간 야간 근무 후 10 시간 근무 후 발생했습니다 (참가자들은 야간 근무 전날 낮잠을 누를 수 있음).
전문적인 경험과 수면의 영향이인지 기능에 미치는 영향에 대해서도 조사 하였다.

야간 근무 후 모든인지 능력이 감소했습니다.
- 작업 메모리 용량 (WMC)
  - 야간 근무 후 9.5 % 감소 (p <0.001)
  - 수술 기억 용량은 휴식 시간 이후 거주자보다 의사에서 더 높았지 만 야간 근무 이후에는 차이가 없었다
  - 야간 근무 중 수면 시간 (<2, 2-4 또는> 4 시간)은 WMC에 영향을 미치지 않았습니다.
- 정보 처리 속도 (IPS)
  - 야간 근무 후 12.5 % 감소 (p <0.001)
  - IPS는 NR 및 NS 이후 의사와 거주자에서 유사했습니다.
  - 야간 근무 시간은 IPS에 영향을주지 않았습니다.
- 지각 추론 (Perceptual reasoning, PR)
  - 야간 근무 후 6.5 % 감소 (p <0.002)
  - NS 후 내과 의사와 비교했을 때 PR이 거주자에서 유의하게 낮았다
  - 야간 근무 수면 시간은 PR에 영향을주지 않았습니다.
- 인지 유연성(CF)
  - 야간 근무 후 통계적으로 유의하게 낮지 않았다 (p = 0.063)
  - CF는 NS 후 거주자가 유의하게 적었다
  - 수면 시간이 야간 근무시 2 시간 미만인 경우 의사의 CF는 현저히 낮았습니다.
의사가 자기보고 한 피곤함 또는 주의력 능력과 실제 성과 사이의 상관 관계 분석을 수행했습니다. 자기보고와인지 평가간에 유의 한 상관 관계는 없었다

야간 근무 후에 모든인지 능력이 악화되었다. 장애 수준은 의사의 연공 서열이나 야간 근무 시간의 수면 시간에 따라 달라지지 않았습니다. 의사들은 피로도를 스스로 평가할 때 열악한 것으로 나타났습니다.

이 연구는인지 기능의 저하와 환자 관리의 질 및 오류의 가능성과의 관계를 상호 연관시키는 것을 목표로하지 않았습니다.
인지 테스트는 시간상의 순간을 나타내며, 만성적 인 수면 부족이 기능 능력에 영향을 줄 수있는 현실 세계를 정확하게 반영하지 못할 수 있습니다. 야간 근무 시간이 길어지면인지 기능이 더 변할 수 있습니다.

야간 근무는 의사의인지 능력을 저하시킵니다. 이에 대한 인식은 환자의 안전을 향상시키는 계기가 될 수 있으므로 긴급하지 않은 절차 또는 결정을 낮 시간까지 연기하는 것이 우선시됩니다.

요약 저자 : 셀리아 브래드 포드
요약 날짜 : 2 월 18 2016
피어 리뷰 편집기 : 스티브 마티유