Интубация: тобокелдиктер, анестезия, реанимация, тамактын оорушу

By Криштиану Антонино On 15 мүмкүн, 2022

Медицинада "интубация" деп өз алдынча дем ала албаган адамдын дем алуусун камсыз кылуу үчүн бейтаптын үн байламталары аркылуу дем алуу жолуна, тагыраагы трахеяга түтүк киргизүүгө мүмкүндүк берүүчү ыкманы билдирет.

Интубациянын эң кеңири таралган ыкмасы болуп «эндотрахеалдык» интубация болушу мүмкүн

orotracheally: түтүк пациенттин оозу аркылуу кирет (эң таралган ыкма);
ринотрахеалдык: түтүк пациенттин мурду аркылуу кирет (азыраак таралган ыкма).

Интубация: качан колдонулат?

Интубациянын бардык түрлөрүнүн негизги максаты – ар кандай себептерден улам өз алдынча дем ала албаган, оорулуунун өмүрүн тобокелге салган адамдын дем алуусун камсыз кылуу.

Интубациянын дагы бир максаты - дем алуу жолдорун ашказан материалынын мүмкүн болгон ингаляциясынан коргоо.

Интубация көптөгөн медициналык шарттарда жүзөгө ашырылат, мисалы:

комага түшкөн бейтаптар;
жалпы анестезия астында;
бронхоскопияда;
эндоскопиялык оперативдүү дем алуу жол-жоболорунда, мисалы, лазердик терапия же бронхтарга стент киргизүү;
респиратордук колдоону талап кылган пациенттерге реанимацияда (мисалы, Covid 19 инфекциясынын оор учурларында);
шашылыш медицинада, өзгөчө жүрөк-өпкө реанимациясында.

Интубацияга альтернатива

Интубациянын кээ бир альтернативалары бар, бирок алар, албетте, инвазивдүү жана коркунучтуу эмес, мисалы,

трахеотомия: бул хирургиялык жол-жобосу, адатта, узак мөөнөттүү дем алуу колдоого муктаж бейтаптар үчүн колдонулат; көбүрөөк окуу: Трахеотомия сүйлөө мүмкүнчүлүгү, узактыгы, кесепеттери, качан жасалганда
крикотиротомия: интубация мүмкүн болбогондо жана трахеотомия мүмкүн болбогондо колдонулуучу шашылыш ыкма.

Интубацияда колдонулуучу түтүктөрдүн түрлөрү

Оозеки же мурунду интубациялоо үчүн эндотрахеалдык түтүктөрдүн ар кандай түрлөрү бар; ийкемдүү же жарым-катуу, белгилүү бир формадагы, демек, салыштырмалуу катуураактары бар.

Көпчүлүк түтүктөрдүн жалпылыгы бар, алар абанын сыртка чыгышына же секрециянын сорулушуна жол бербеген төмөнкү дем алуу жолдорун жабуу үчүн үйлөтүлүүчү жээкке ээ.

Интубация: эмне үчүн анестезия учурунда жасалат?

Интубацияны жалпы анестезия учурунда анестезиолог жүргүзөт, анткени – наркоз берүү үчүн – пациентке анын дем алуусуна тоскоол болгон дарылар берилет: пациент өз алдынча дем ала албайт жана автоматтык респираторго туташтырылган эндотрахеалдык түтүк субъектке мүмкүнчүлүк берет. операция учурунда туура дем алуу.

Кыска мөөнөттөгү операцияларда (15 мүнөткө чейин) дем алуу бет маскасы менен колдоого алынат, операция узакка созулса, трахеялык түтүк колдонулат.

Мен ооруну сеземби?

Интубация ар дайым бейтап уктаткандан кийин жүргүзүлөт, андыктан сиз эч кандай ооруну сезбейсиз.

Процедура бүткөндөн кийин сиз түтүктүн орнотулганын да, анын дем алуу жолдорунан алынганын да (б.а. экстубацияны) эстебей каласыз. Тамакта бир аз дискомфорт экстубациядан кийин болушу мүмкүн жана тез-тез.

Интубациядан кийин тамактын оорушу: бул нормалдуубу?

Жогоруда айтылгандай, бейтап интубациядан өткөндөн кийин, ал кээ бир жагымсыз симптомдорду сезиши мүмкүн, анын ичинде:

тамак ооруу
тамакта бөтөн нерсенин сезилиши;
катуу жана суюк заттарды жутуу кыйын;
үн чыгарууда ыңгайсыздык;
кырылдагандык.

Бул белгилер, тажатма болсо да, кыйла тез-тез жана олуттуу эмес, жана алар, адатта, эки күндүн ичинде, тез эле жок болот.

Related Билдирүүлөр

Италияда саламаттыкты сактоо чыгымдары: үй чарбасына өсүп жаткан жүк

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Вирустун эволюциясы менен адамдык тобокелдиктердин ортосунда

Apr 4, 2024

Эндометриозго каршы сары түстөгү күн

Sea 28, 2024

Уйку безинин рагына каршы күрөштө үмүт жана инновация

Sea 27, 2024

Эгерде оору улана берсе жана чындыгында чыдагыс болсо, доктурга кайрылыңыз.

Интубация ыкмалары

Трахеяны интубациялоо ар кандай ыкмаларды колдонуу менен жүргүзүлүшү мүмкүн.

Салттуу техника: түздөн-түз ларингоскопиядан турат, мында ларингоскоп эпиглоттис астындагы глоттисти көрүү үчүн колдонулат. Андан кийин түз көрүнүшү менен түтүк киргизилет. Бул ыкма комада жаткан (эс-учун жоготкон) же жалпы анестезиядагы, же алар жогорку дем алуу жолдорунун структураларынын жергиликтүү же спецификалык анестезиясын алган пациенттерде (мисалы, лидокаин сыяктуу жергиликтүү анестезияны колдонуу менен) аткарылат.
Тез ырааттуу индукция (RSI) (кырсык индукция) анестезия астында пациенттерге стандарттык процедуранын бир варианты болуп саналат. Ал интубация аркылуу аба жолдорун дароо жана так дарылоо талап кылынганда, айрыкча ашказандын секрецияларын (аспирация) дем алуу коркунучу жогору болгондо, бул дээрлик сөзсүз түрдө пневмония аб ингестиске алып келе турганда жүргүзүлөт. RSI үчүн этомидат, пропофол, тиопентон же мидазолам сыяктуу кыска мөөнөттүү тынчтандыруучу дары, андан кийин бир аздан кийин сукцинилхолин же рокуроний сыяктуу деполяризациялоочу шал кылуучу дары колдонулат.
Эндоскоптун техникасы: жергиликтүү анестезия астында эсин жоготкон (же жеңил седатылган) пациентти интубациялоого альтернатива болуп ийкемдүү эндоскопту же ушуга окшош (мисалы, видео-ларингоскопту колдонуу) колдонуу саналат. Кыйынчылыктар күтүлгөндө, бул ыкма пациенттин өзүнөн-өзү дем алуусуна мүмкүндүк бергендиктен, интубация ийгиликсиз болгон учурда да желдетүүнү жана кычкылтек менен камсыз кылууну камсыз кылат.

Интубация тобокелдиктерди жана кыйынчылыктарды жаратабы?

Интубация тиштерге зыян келтириши мүмкүн, айрыкча мурда жабыркаган тиштер же оор анатомиялык мамилелер болгон учурда.

Жогоруда байкалган тез-тез тажатма тамак симптомдорунан тышкары, сейрек учурларда интубация ал өткөн кыртыштарга олуттуу зыян алып келиши мүмкүн, ал тургай, кан агууга алып келет.

Интубация күтүлбөгөн көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн, өзгөчө күтүлбөгөн татаал интубация учурларында, бул сейрек кездешет, бирок мүмкүн, пациенттин анатомиялык өзгөчөлүктөрү аба жолундагы түтүктү туура жайгаштырууну кыйындатат.

Бактыга жараша, мындай учурларда, дарыгердин карамагында күтүлбөгөн же күтүлгөн интубациялык кыйынчылыктардын ордун толтурган видеоларингоскоптор жана фибскоптор сыяктуу бейтапка мүмкүн болушунча тобокелдиктерди чектөөгө жардам берүү үчүн куралдары бар.