Тахикардия: дарылоодо унутпашы керек болгон маанилүү нерселер

Тахикардия демейдегиден тез жүрөктүн кагышын билдирет. Жүрөктүн тубаса кардиостимулятору болгон синоатрия түйүнү менен ички ылдамдыгы мүнөтүнө 60тан 100гө чейин болот. Ылдамдыгы мүнөтүнө 100дөн ашканда, тахикардия байкалат.

Тахикардияны дарылоодо алгач а компенсациялык себеп. Организм перфузиянын төмөндөшүн сезгенде, жүрөктүн кагышын көбүнчө компенсациялык механизм катары колдонот.

Эң мыктысы дистритмия EMT ичинде жана Paramedicкуралдар кутусу болуп саналат OXYGEN жана Нормалдуу САТУУ. Ушул эки дарылоону башка дары-дармектерди колдонуудан мурун жасоо керек. Перфузияга муктаж болгон пациентте компенсатордук тахикардияны жок кылуу пайдалуу эмес. Перфузиянын азайышынын себебин табуу оптималдуу болмок.

Дагы бир ойлоно турган нерсе, пациенттин гемодинамикалык туруктуулугу. Туруксуз пациенттерде уюштурулган тахикардиялык ритмдер менен синхрондоштурулган кардиоверсия көрсөтүлөт. Кеп госпиталга чыккандар арасында чочулоо бардай сезилет коркуткан эл.

The Paramedic берүүдөн кыйла ыңгайлуу окшойт анти-аритмикалык / дисритмикалык дарылар Кардиоверсияны жасашканга караганда. Бул иш жүзүндө артка ой жүгүртүү. Келли Грейсондун дисритмикалык дарыларга болгон көз карашын карап көрөлү - бул тандалма кардиотоксиндер. Биринчиден, алар денеде табигый жол менен кездешпейт. Экинчиден, алар убакыттын өтүшү менен метаболизмге учурашат жана реакция күтүүсүз болушу мүмкүн. Үчүнчүдөн, алар уюлдук деполяризацияга каршы туруу үчүн колдонулат.

Миокардда клеткалык деполяризация болбогондо эмне болоорун билесизби? Asystole - кадимки терс таасирин тийгизбейт, бирок ал үйдү кызыктырат, чынбы? Жогорку класстагы атриовентрикулярдык блоктор жана узак QT синдрому сыяктуу башка татаалдыктар дагы болушу мүмкүн.

Тескерисинче, синхрондоштурулган кардиоверсиянын дээрлик кааланбаган таасири жок. Ал тез иштейт жана кетип калат. Сиз ойлонушуңуз керек болгон дары-дармектер кардиоверсияга чейин кандайдыр бир седативдүү же бензодиазапин.

Андан кийин, пациенттин гемодинамикалык туруктуулугун аныктагандан кийин, QRS туурасын эске алуу керек. Эгерде бейтап туруктуу болсо, анда алар а туруктуу тахикардия, дисритмикалык дарыларды кароого болот.

QRS диапазонун туурасын аныктоо маанилүү, анткени тар татаал ритмдерге колдонула турган Cardizem (diltiazem) же Adenocard (аденозин) сыяктуу дары-дармектер кеңири QRS ритмдери бар адамдарды натыйжалуу өлтүрөт.

Байкаңыз, "карынчалардын тахикардиясы" алгоритми жокпу? Анда "Wide QRS" деп жазылып, төмөндө "белгисиз ритм" келтирилген. Бул маанилүү түшүнүк. Эгер ал кенен болсо, жана сиз кайдан чыккандыгын билбей жатсаңыз, анда ал кутулөт чейин акырына Эгерде башкача далилденбесе,.

Дагы бир себеби, бул обончулары колдонмо эмес, кутулөт колдонмо WPW сыяктуу шарттардан улам (карышкыр паркинсон ак синдрому). WPW менен, QRS комплексинин кеңейишине алып келген дельта толкуну болушу мүмкүн.

Бул абдан маанилүү, анткени аденозин жана Cardizem WPW менен ооругандарга берилбеши керек. Амиодарон WPW менен коопсуз экенине байланыштуу талаш-тартыштар бар, бирок азыркы учурда Америка Жүрөк Ассоциациясы аны коопсуз вариант деп эсептейт.

А кең QRS татаал 120 мс же 0.12 секунда же 3 кичинекей кутучага жогору болуп эсептелет.
 

Points эстеп:

  • Компенсатордук тахикардия үчүн O2 жана суюктуктар
  •  Синхрондуу cardioversion Безопасный чечим болуп саналат
  • QRS V-тач май сыяктуу кең мамиле болсо, анда
Эскертүү: Torsades de Pointesти Амиодарон менен дарылоого болбойт. Бул QT аралыгын узартып, андан кийин аритмиянын начарлашына алып келиши мүмкүн.  
Paramedicine 101 сүрөтү: http://paramedicine101.blogspot.it/2010/07/treating-tachycardia.html

акыркы билдирүүлөр

 

Brugada критерийлери чейин Адам Томпсон

Сизге да жагышы мүмкүн