Trauma hodie est una ex gravissimis quaestionibus publicae sanitatis in toto orbe: in regionibus industrialis, prima causa mortis est in coetus etatis infra quadraginta et tertia causa ducens mortis post cordis morbum et cancrum.

In fere quarta parte iniuriae vitium inducunt quod aegro decumbit et multiplex curatio et tempus rehabilitationis subeunt.

In iuventute plurimorum horum aegrotorum, trauma responsabilis est — oeconomice loquendo — gravioris defectus ac detrimentum productivitatis altioris quam morbi cordis et cancri simul sumpti.

Orci facies trauma pectus

Accurata historia de modo et circumstantiis trauma est vitalis pro aestimatione quantitatis iniuriae.

Aliquam sit amet, exempli gratia, informationes colligere de modo accidentis motoris (an sedes cingula affixa erant?, victima e cellula vectoris eiecta est? qua- les et genus teli, tempus antequam adveniret auxilio, an aliquid eo tempore offensus esset.

Praeexistentes cordis, pulmonis, vascularii vel renum morbi, vel medicamentorum vel alcohol abusus, etiam corporis reactionem trauma afficere possunt.

Examen obiectivum velox sed accuratum peragi debet ad patentiam airway aestimandam, exemplaria spirantia, pressura sanguinis, praesentia notarum pectoris scintillae vel emphysema telae, symmetriae et alia notae auscultatoriae pulmonis inventae.

Celeris et systematicus accessus ad primam aestimationem systematum nervorum, circulatorii et respiratorii est simplex punctum aestimationem systematis pro severitate trauma conditionis patientis orci.

Hoc trauma score rationem habet Glasguensis COMA scale, maximum pressio arteriarum et rate spirandi: tres parametri dantur ustulo a nulla in quattuor, ubi quattuor condicionem optimam indicat et nullam pessimum.

Denique tres valores simul additi sunt.

Exemplum sumamus patientis;

Glasgow coma scale: 14;

sanguinem pressura: 80 mmHg;

respiratoriorum rate = 35 flatus per minute.

Trauma score = 10

Admonemus lectorem scalam COMA Glasguensis esse systema taxationis neurologicae, quae pereuntis secundum optimas responsiones oculares, verbales et motorias variis stimulis.

In investigatione aegrorum 2166, mutatio "trauma score" ostensa est aegros discernere qui ab iis qui letaliter laesi essent (eg ustulo 12 et 6 associati sunt cum 99.5% et 63% superstites respective), permittentes plures rationale triage variis trauma centris.

Ex his initialibus censibus, protocollum diagnosticum et therapeuticum sequens decernitur.

Multae probationes instrumentales et laboratoriae saepe ad naturam et amplitudinem iniuriarum thoracicarum melius definiendam referuntur. Anteroposterior (AP) X radius fere semper necessarius est ad ulteriorem aestimationem patientis et tamquam dux ad subitis curationem.

Computus sanguinis completus (CBC), tentamentum electrolytici, analysis gasi sanguinis arteriarum (ABG) et electrocardiogrammi (ECG) in admissione et postea serially peraguntur.

Investigationes magis urbanae ut CT, resonantia magnetica imaginatio (MRI) et angiographia adiuvant ad definiendam amplitudinem et acerbitatem iniuriarum pressius.

Curatio thoracis trauma

Fere 80% omnium mortium trauma-actis accidunt primis paucis horis post eventum.

Superstes dependet a celeri activatione vitae subsidii procedendi et ad trauma centrum transferenda.

Immediata curatio victimarum thoracis trauma involvit conservationem airway patentiam, oxygenium theraphim cum fiO of 1.0 (exempli gratia, larva non-respiratione, vel partus balloon ventilatoris vel summus fluxus oxygenii. instructis apparatu bellico) evacuatio mechanica, collocatio peripheralium et intravenae centralis (EV) linearum administrandae fluidorum et sanguinis, applicationis thoracis exhauriendi, et fortasse immediata translatio ad cubiculum operantem (OR) pro subitis thoracotomia.

Introductio cathetri arteriae pulmonalis utilis est ad curationem aegrorum, qui haemodynamice instabiles sunt et/vel magnas fluidorum infusiones ad stateram electrolyticam conservandam requirunt.

Etiam sit amet dolor ex.

Usus dispensatores patientis analgesici (PCA) (eg infusione systemica vel epidurali thoracicae) meliorantur tolerantiam doloris, cooperationem spirandi profundam, munus pulmonis et adiuvantia ventilatoriae minus frequentes necessitatem efficit.

Airway auxilium

Obstructio airway plerumque censetur maxime emendabilis causa mortis in aegris trauma.

Haec conditio saepissime facit ut lingua retro in oropharynx devolvatur.

Aspiratio of * vomite:Sanguis, saliva, indenturas, et hydropicus secundum oropharyngeam iniuriam sunt aliter causae impedimenti airviae.

Caput aegri in positione apto collocans et cannulam oropharyngeam inserens adiuvat ad patentiam airway conservandam et permittit 100 oxygenium liberari cum larva vesica.

In plerisque casibus subitis, artificialis airway electionis est cannula endotrachealis calibris opportunis, cum manica, quae pressionem positivam ventilationem patitur, suctionem endotrachealem adiuvat et adiuvat pulmonem ab aspiratione contentorum gastrici tutatur.

Si fractura ceruicis suspecta est, demissio sub bronchoscopica potestate nasotrachaei cannulae commendatur, quia id ratio minorem capitis extensionem requirit.

Decursiones ad collocationem cannulae endotrachealis felis cardiacae comprehensionis, mediatae per insufficiens prae-oxygenationem, intubationem bronchi principalis vel oesophagi, respiratorii alkalosis secundariae ad evacuationem nimis intensam, et/vel reflexum vasovagalem.

Diligenter vigilantia cannulae recte collocationis opus est ut ambo pulmones ventilantur.

Revera, in circiter 30% aegrorum resuscitatio decursione subeunda, intubatio bronchi principalis recti occurrit.

Arca X-radius et fibrobronchoscopia deprehensio sanguinis coacervationum, quae aspirari necesse est, permittunt.

Bronchoscopia fibreoptica, vel diagnostica vel therapeutica, saepe valde utilis est in patientibus atelectasis persistentibus vel recurrentibus.

In aegris gravibus pulmonis asymmetricis contusionibus vel rupturae tracheobronchiales, qui ventilationem pulmonis sui iuris requirunt, usus cannulae arteriae duplicis cannulae necessariae esse potest.

Si intubatio endotrachealis vel collocatio tracheostomiae cannulae difficilis vel impractica est, poterit cricothyrotomy donec tracheostomia perfici potest.

Absentibus aliis accessibus facillimis, introductio acus 12-mebrae per viam cricothyroideae permittere potest, brevi termino, percutaneo transtracheali evacuatione et oxygenatione, pendente collocatione tracheostomiae cannulae.

Ventilatoris cura

Aegroti qui in apnoea observationem veniunt, in defectum respiratorii imminentis (rate respiratorii supra 35/minuti), vel in plena defectu respiratorii (PaO2 infra 60 mmHg, PaCO2 supra 50 mmHg, et pH infra 7.20) subsidia respiratoria requirunt.

Parametri subsidii ventilatorii patienti cum iniurias thoracicae severitatis ignotae ponendae sunt ad plenam subsidii subsidia evacuationis volubilis-dependens, cum tomo aestuum 10 ml/kg, ad 15 cyclos/minutos; rate influxus ut inspiratio/exhalatio (I:E) ratio 1 3, et FiO2 1.0 efficiatur.

Hi parametri mutari possunt post diligentiorem examinationem clinicam et semel ABG eventus in promptu sunt.

Saepe, PEEP of 5-15 cm Hp necesse est ut ad meliorem pulmonem volumen et oxygenationem emendandum sit.

Usus autem pressionis affirmativae ventilationis et RAPIDUS in patientibus thoracis trauma requirit extremam cautionem in habitudine ad periculum inducendi hypotensionis et barotrauma.

Cum aegrotus facultatem sponte respirandi efficacius, intermittente, synchronised evacuatione (IMSV), collatis pressionis subsidii (PS), faciliorem ablactationem ventilatoris recuperavit.

Ultimus gradus ante extubationem est capacitatem respirandi spontaneam patientis cum continua pressione positiva (CPAP) ad 5 cm H2O adaequatam oxygenationem conservare et mechanicas pulmonis emendare.

In casibus implicatis, numerosis, pluribus implicatis, alternatione VENTILATIO et gasi permutationis subsidii systemata adhiberi possunt.

In gravibus formis ofARDS, usus pressionis dependentis, ratio inversa evacuationis emendare potest evacuationem et oxygenationem et auxilium reducere apicem pressurae airviae.

Aegroti cum gravi pulmonis iniuria asymmetrica, qui hypo-oxygenationem in mechanica evacuatione conventionalem experiuntur, quamvis PEP et C% oxygenii partus, prodesse possunt ex evacuatione pulmonis independentis utentes cannula arteria duplici lumine.

Pulmonum independens evacuatione vel frequentia 'jet' evacuatio, necessitates patientium fistulae bronchopleurae occurrere potest.

In adultis, membrana oxygenatio extracorporealis (ECMO) efficacior esse videtur quam ventilatio mechanica conventionalis.

ECMO vero potior videtur in pediatricis.

Postquam multiplex defectus organi secundarii trauma correctus est, ECMO etiam in adultis efficacior esse potest.

Aliae artes respiratoriae auxilium

Aegrotus thoracicus trauma saepe additas curationis formas requirit.

Humidificatio airway, cum vaporibus calefactis vel non ignitis, frequenter ad secretiones moderandas exercetur.

Airway hygiene etiam est essentialis in subditis intubatis vel illis cum retentione muci.

Physica respiratoria saepe utilis est ad convocationem secretionum retentis in airvias et adiuvare potest ad areas atelectasis re- laxandas.

Saepe bronchodilatores in forma aerosols adhibentur ad resistentiam airway reducendam, pulmonem expansionem faciliorem et opus respiratorium minuendum.

Hae formae cura respiratorii 'low-tech' omnes magni momenti sunt in administratione trauma thoracis patientis.

Item lego:

Subitis Vive etiam More…Live: Download Novum Free App De tuum Diurnum Pro IOS et Android

Arteriam Intubation, quando, quomodo et quare ad illud discerni crea in Airway enim patientes:

Quid est Transiens Tachypnoea The Newborn, Or Neonatal Wet Lung Syndrome?

Pneumothorax traumatica: Symptomata, diagnosis et curatio

Diagnosis Of Tension Pneumothorax in The Field: Suction Or Flante?

Pneumothorax et Pneumomediastinum: De patientia pulmonis Barotrauma

ABC, ABCD Et ABCDE Regula in tumultuarios Medicinae: Quid faciat servator

Costa Fractura multa, Flail Archa (Rib Volet) Et Pneumothorax: An Overview

Haemorrhagia interna: Definitio, Causa, Symptomata, Diagnosis, Severitas, Curatio

AMBU Balloon inter se et respiratio Ball tumultuarios: commoda et incommoda duae essentiae machinae

Cervical Collar in trauma aegros in tumultuarios medicina: cum utatur, cur est momenti

KED EXTRICATIO INVENTUM enim Trauma Extraction: Quid est autem quomodo uti?

Quomodo Triage exercetur in tempori Department? Initium Et CESIRA Methodi

Source:

Medicina Online