UK / Subitis locus, intubatio pediatrica: procedendi cum puero in conditione gravi
Intubatio in subitis pediatricis department est scary stuff. Pro infantibus critico aegrotantibus qui intubationem requirunt, raro extra unitatem cura critica exercetur
Cum centrali officiorum reducuntur occasiones ad has artes exercendas. Qui in DGHs laborantes pauciores casus habent ut has artes exerceant, et cum id faciunt, in casu necessitatis sint
Hoc adiuvari potest per collaborationem cum iugis retrievalibus pediatricis qui consilium longinquum praebere possunt pro illis in occasu non-tertiario donec dolor retrievalis adveniat. Sed altiore procuratio in locali manipulo esse potest.
Articulus recens a Kanaris et al. intendit dare apicibus in quam tutam, rapidam prosperitatem intubationem cum aliquibus communibus foveis dare et quomodo eas superare (quod fundamentum huius stationis formavit).
Intubatio pediatrica in subitis cubiculum: 3Ps- Planning | Praeparatio | De modo procedendi
Is est maximus ut recta ratio habeatur etiam in casu necessitatis. Multum cito fieri necesse est.
Primus gradus institutionem et simulationem harum processuum intendere debet - specimen in omnibus locis supra memoratis.
De intubatione pediatricis in emergency locus: resuscitare ante te intubate
Intubatur puer malevolus periculosus ratio. Inductio realem casum habet efficiendi cardiacis comprehensionis in inductione.
Quod magis est probabile, si puer non rite resuscitatus est.
Administratio humorum (10mls/kg aliquota – usque ad 40-60mls/kg) in pueris qui sunt hypotensivi et tachycardici, vel sanguis in pueris qui sanguinem damnum habuerint, interest.
Sicut per novum consilium resus ductae crystalloides isotonicae libratae sunt, eg, Plasmalytes, nunc primum electio sunt.
Auxilium periphericum inotropicum etiam requiri potest cum adrenalino/noradrenalino.
In puero, qui perculsus est acturus IV accessum, verisimile est esse captiosam – IO accessum velox, facile et efficax esse potest.
Hoc videri potest tamquam accessus centralis temporalis quae in ED resus maxime utilis esse potest.
Linea collocationis centralis in hoc ambitu tempus capere potest et equos ab aliis prioritatibus actionibus distrahere potest.
GENUS SANTE: MORE DE MEDICHIL VISITANDO STAND AT EMERGENCY EXPO
Medicamenta fama…
Sicut multa in paediatricibus, non est perfectum medicamento vel compositione medicamentorum pro anesthesia in casu occasu.
Coniunctio quae auctorum et curarum iugis criticae innititur est Ketamine (1-2mg/kg) (+/- Fentanyl 1.5 microgram/kg) et Rocuronium (1mg/kg).
Anesthetistae, qui cum adultis familiariores esse possunt, medicamentis uti propofol vel thiopentone utantur.
Hi ambo effectus vasodilatorii significantes habent et re vera tantum pueris reservari debent SINE SIGNO INCUSSU.
Collegi etiam adulti plus domi esse possunt cum usura suxamethonium quam rocuronium.
Suxamethonium celeriter paralysim in secundis 30-60 secundis praeparat.
Celeriter operatur sed non diu durat (2-6mins), potest etiam causa emissionem bradycardia et potassium.
Rocuronium, adhibitum in dosi dextra, satis similem impetum actionis (40-60 secundis) habere potest sine parte invitis effectibus.
Rocuronium etiam verti potest, si opus fuerit cum sugammade.
Location, location, location
Moveri ab ED ad theatra ad faciliorem intubationem potest esse stimulum unum.
Hoc praeferendum potest propter familiaritatem instructis apparatu bellico et spatium quadrigis intubatantis, potentia plus spatii, et facultas utendi gasis anestheticis in difficultate airway.
Aliquo instrumento eg video laryngoscopium plus etiam promptum esse in CCU/theatris.
Attamen semper periculum est de potentia depravationis in itinere a resus in alium locum.
In cursu critico instabili puero infixus, non est locus optabilis inesse.
Si, ut dolor, consilium est patientem transferendi, diligenti consilio de quis et quid opus sit secundum personas et apparatum essentiale est.
Prospicere vigilantia: pulsus oximetry, ECG, cyclus NIBP et cursus ut per novum regimen consilii resus capnographiae in loco ante movendo pendet.
Pauper artifex sua instrumenta culpat… Sed opus est ut rectas habeas.
In temporis discrimine condicionis criticae, cum recenti-coniunctione quadrigis, ius vitalis instrumenti est.
Genus intubationis permittit homines ut aptam apparatum colligant sine singulari necessitate ut hoc onus cognitivum accipias.
Sunt multa exempla intubationis apparatum scutatorum. Vide exempla aliquot in indiciis.
Praeter intubationem maculosus, utile est habere maculosus qui agit quasi quasi QUI signum-in/e scheda, quae instrumenta necessaria incorporare possunt.
Quanta manicis?
Tubulae colaphos sunt vexillum aureum in liberorum critico non valens 3kg.
Intubatio pediatrica in cella subitis: Oxygenatio, oxygenatio ac magis oxygenatio
Cum ad oxygenationem aegrum ante vel inter intubationem conatum venit, vexillum sacculi valvae-personae vel ambitus anesthetici adhiberi potest.
Aliquid considerare potest ponere puerum in alto fluxu humidi oxygenii (100%) per HFNC ad emendandum oxygenationem ante et inter conatum.
Si hoc nimis longum est aut instrumentum nasi cum sigillo faciei personatum afficit, noli facere.
Propositum est pro 3 minutis prae-oxygenationis ante intubationem - in pueris minoribus/aegrioribus, facultas desaturationis apnoeicae alta est sicut volitant in rupe critica dissociationis curvae oxygeni haemoglobinae.
Gravis est habere NGT, qui frequenter aspirari potest, refert plenam stomachum (vel stomachi vel aeris) minuere et diaphragma prohibere, ac periculum aspirationis minuere.
Semper memores primi finis - patientem oxygenate. Recede gradum, si necesse est te admonere et globum ultimi finis.
oxygenate per methodos simpliciores vales facere et sic multiplices intubationis conatus vitare.
'Vortex ars' utilis esse potest ut auxilium visuale ad commonefaciendum equos ad gradum retractandum.
Potes conservare airway cum adiunctis et pigra fieri potest donec plus auxilii adveniat.
Collaboratio maximi momenti opus facit somnium,
Turma bene terebrata et peritissima habens somnium est. Reapse scimus hoc non semper esse.
Initiationes breves cum declaratione munerum ac brevem actionem consilii (inclusa ratione B, C et etiam D) si res prorsus ut destinatae non sunt utiles.
Pateat quis ducatum ducat et transferat in ipsa intubatione breviter, si casus ferat.
Collocat sodalis consors ut oculum horologii in intubatione custodiat.
Hoc intubator impedire potest ne nimis 'labori focused' fiat.
Item, 'oxygenation', non 'intubatio' est ultimus finis hic.
Ut cum omni periculo procedendi, simulatio essentialis est, iuncta cum diminutione postquam eventus ipse incidit ut videam quid frena bene laboraverit et quid puncta discendi effici possint.
Item lego:
Endotracheal intubation in Paediatric aegroti: quia quod machinae Supraglottic Airlines
Source:
Electus references
Quaedam libera Intubation Substantiae sunt. Gratias DFTB communitatis pro signo ad has utiles checklists:
https://kids.bwc.nhs.uk/wp-content/uploads/2021/02/Pre-Intubation-Checklist-V25Final.pdf
Resuscitatio pediatrica instrumenta | Queensland Pediatric tumultuarios Tutela (health.qld.gov.au)
Airway Plan & Kit Dump - KI Doc (kidocs.org)
Anandi Singh, Jilly Boden et Vicki Currie. 2021 Resuscitatio Concilii UK Ducatus: Quid novum in paediatricibus?, Bullarum noli oblivisci, 2021. Available ad: https://doi.org/10.31440/DFTB.33450
Vortex Methodus: http://vortexapproach.org/downloads- Sortes informationes vere utiles/ printouts qui in resus trudit uti possent!