Emergency Live | Manual Ventilation, 5 Things to Keep in Mind image 2

Ventilator procuratio: patiente ventilando

By Antonius cristiano On Feb 24, 2023

evacuatione mechanica incursio frequens est interventus in acutis aegros aegros qui respiratorii subsidium vel airway praesidium requirunt

Ventilator gas commutationem permittit ut servetur, dum ceterae curationes ad condiciones clinicas meliores administrantur

Haec actio indicationes, contraindicationes, administrationes, et possibiles complicationes evacuationis mechanicae incursationis recenset et momentum extollit quadrigis interprofessionalis in cura aegrorum ventilatorio auxilio exigente.

Necessitas mechanicae evacuationis est una ex communissimis causis admissionis ICU.[1][2][3]

STELLERS, SPINA TABULARUM, PULMO VENTILATORES, EVACUATIO SEDES: SPENCER products in duplici TABERNA EMERGENCY EXPO

Necesse est ut aliqua elementa principalia enucleatione mechanica intelligant

evacuatione: Commutatio aeris inter pulmonem et aerem (ambientem seu ventilatorem suppletum) hoc est, processus movendi aeris in pulmone et extra.

Praecipuus effectus eius est remotio dioxydi carbonii (CO2) a corpore, non augmento oxygenii contenti in sanguine.

In fundis clinicis, ventilatio pro evacuatione minutissima mensuratur, rate respiratoriorum (RR) temporibus voluminis Thadal (Vt).

In patiente mechanice ventilato, sanguis CO2 contentum mutari potest mutato volumine aestuum vel rate respiratoriorum.

Oxygenation: Interventus quae oxygenium auctum praebent ad partum pulmoni et sic ad circulationem.

In patiente mechanice ventilato, hoc effici potest augendo fractionem oxygenii inspirati (FiO 2%) vel positivi pressionis finis-epiratariae (PEEP).

CONTUEOR: Pressio positiva in fine cycli respiratorii (exspirationis) maior quam pressio atmosphaerica in aegris mechanice ventilatis remanet.

Ad perfectam descriptionem usus PEEP, vide articulum qui "Positus finis Pressure (PEEP)" in bibliographicis indiciis in fine huius articuli vide.

Tidal volume: Volumen aeris in motu et extra pulmonem in cyclo respiratorii singulis.

FiO2; CENTESIMA oxygeni in aere mixtura patienti liberata est.

fluxus, Rate in literis minutis ad quos ventilator spiritus liberat.

obsequio: Mutatio in volumine divisa est per mutationem pressionis. In physiologia respiratoria, summa obsequentia est mixtura pulmonis et muri pectoris obsequium, cum haec duo in passo separari non possunt.

Quia evacuatione mechanica permittit medicum, ut evacuationem et oxygenationem mutet, magni ponderis partes agit in defectione respiratorii hypoxici et hypercapnici acuto, et acidosis seu metabolicae alkalosis gravibus.

Physiologia mechanica evacuatione

EVENTILATIO mechanica varios effectus in mechanica pulmone habet.

Normalis physiologia respiratoriae functiones sicut systema pressionis negativae.

Cum diaphragma impulsum impulsum impellit, pressio negativa generatur in cavitate pleurae, quae vicissim in aere in pulmonem pressionem negativam creat.

Eadem pressio negativa intrathoracica minuit pressionem rectam atrialem (RA) et effectum suctionis generat in venae cavae inferioris (IVC), reditus venosus crescens.

Applicatio pressionis affirmativae evacuationis hanc physiologiam mutat.

Pressio positiva a ventilatore genita ad airway superiorem transmittitur et tandem ad alveoli; haec rursus ad spatium alveolaris et thoracicae cavitatis traditur, pressionem positivam (vel saltem negativam inferiorem) in spatio pleurae creans.

Augmentum in RA pressionis et reditus venarum diminutio decrementum preload generant.

Hic duplicem effectum habet de minuendo cardiacis output: minus sanguis in ventriculo dextro significat minus sanguinem attingit ventriculum sinistrum et minus sanguis potest exantlare, output cardiaci minuere.

Preload inferior significat cor laborare in puncto minus efficiente in curva acceleratione, laborem minus efficientem generare et ulterius reducere output cardiaci, quod fiet in gutta media pressionis arteriarum (MAP) si nulla responsionis compensatoriae per auctam. systemica resistentia vascularis (SVR).

Gravissima haec consideratio est in aegris qui SVR augere non possunt, sicut in patientibus concursu distributivo (septico, neurogenico, vel anaphylactico).

Contra, positivum pressionis mechanica evacuatio signanter opus respirationis reducere potest.

Hoc vicissim sanguinem remittit ad musculos respiratorii et ad organa critica reducit.

Reducendo opus musculorum respiratorii etiam generationem CO2 et lactati ex his musculis minuit, adiuvans ad meliorem acidosis.

Effectus positivi pressionis mechanicae evacuationis in venas reditus utiles esse possunt in aegris cum OEDEMA pulmonis cardiogenic.

In his aegris cum volumine oneris, reditus venosus reducens quantitatem OEDEMAE pulmonalis immediate generatae minuens, output rectum cardiacum minuens.

Eodem tempore, venosa reductio reductio ventricularis sinistri overdistensionem emendare potest, eam collocans ad commodiorem punctum in curva Frank-Starling et fortasse meliori cordis output.

Propria administratio evacuationis mechanicae etiam intelligentiam pressuris pulmonis et pulmonis obsequio requirit.

Obsequium pulmonis normale circiter 100 ml/cmH20.

Id est quod in normali pulmone, administratione 500 ml aeris per pressionem positivam evacuationis augebit pressuram alveolaris ab 5 cm H2O.

Vicissim administratio pressi positivi 5 cm H2O incrementum voluminis pulmonis 500 mL generabit.

Cum laborant cum pulmone abnormali, obsequium potest esse multo superior vel multo inferior.

Omnis morbus, qui parenchyma pulmonem destruit, ut emphysema, obsequium augebit, dum omnis morbus qui pulmonem duriorem generat.ARDSpneumonia, OEDEMA pulmonis, fibrosis pulmonis) decrescet pulmonis obsequio.

Problema cum pulmone rigido est, quod parvum volumen crescit in magna incrementa pressionis et causa barotrauma potest generare.

Hoc problema in aegris cum hypercapnia vel acidosis generat, sicut minutissima evacuatio augeri potest ad has difficultates emendandas.

Rata respiratoriae augens hoc incrementum minutorum evacuatione administrare potest, sed si hoc non fieri potest, volumen aestuum augens pressuras campestris augere potest et barotrauma creare.

Duae sunt pressurae magnae in systemate prae oculis habito cum patiente mechanice ventilando;

Pressio apicem pressio durante inspiratione perventum est cum aer in pulmonem immittitur et mensura resistendi airway.
Pressio Plateau est pressio stabilis ad finem plenae inspirationis perventum. Ad pressuram campestri metiendam, mora inspiratoria in ventilatore facienda est, ut pressuram per systema aequare sinat. Pressio Plateau mensura est pressionis alveolaris et obsequii pulmonis. Normalis planities pressio minor 30 cm H20 est, cum superior pressio barotrauma generare potest.

Indicia mechanica evacuatione

Frequentissimum indicium intubationis et evacuationis mechanicae est in casibus defectio acutorum respiratorii, vel hypoxici vel hypercapnici.

Aliae magnae indicia minuuntur gradus conscientiae cum impotentia tuendi airway, angustia respiratoria quae noninvasiva pressionis positivi evacuationis defecit, casus hemoptysis gravis, angioedema gravis, vel casus airway compromissionis sicut airway urit, cardiaca comprehensio et concussio.

Communia indicia electiva pro evacuatione mechanica sunt chirurgica et perturbationes neuromusculares.

contraindications

Contradictiones mechanicae evacuationi nullae sunt, sicut in morbo critico est vita salutaris, et omnibus aegris opportunitas praebeatur, si opus sit.

Sola contraindicatio absoluta evacuationi mechanicae est si contra dictum desiderium pro remediis artificialibus vitae sustentandae.

Sola relativa contraindicatio est si evacuatio noninvasiva praesto est et eius usus expectatur ad solvendam necessitatem evacuationis mechanicae.

Hoc primum debet incipere, quia pauciores inpedimenta habet quam evacuatione mechanica.

Aliquot gradus mechanica evacuatione capta est ad captandam

Necessarium est ad rectam collocationem tubi endotrachealis comprobandum.

Hoc fieri potest ex capnographiae fine-tidal, vel per compositionem inventarum clinicarum et radiologicarum.

Necesse est ut adaequata subsidia cardiovascularis fluidis vel vasopressoribus curare, ut in casu-casu indicatum est.

Cura ut apta sedatio et analgesia praesto sint.

Tubus plasticus in fauces aegri molestus est et incommoditas, et si aegrum inquietum vel cum tubo vel evacuatione luctatur, multo difficilius erit varios parametris evacuationis et oxygenationis temperare.

VENTILATIO modus

Post intubato patienti et applicanti se vel eam ventilatori, tempus est eligere, quo evacuationis modo utatur.

Ad hoc autem quod pertinet ad utilitatem patientis, plura principia intelligenda sunt.

Ut supra dictum est, obsequium est mutatio voluminis divisa per mutationem pressionis.

Cum mechanice ventilando aegrotum, eligere potes quomodo spiramenta ventilator liberabit.

Ventilator exponere potest ad praestitutam quantitatem voluminis vel ad praefinitam quantitatem pressionis liberandam, et medicus est statuere quid aegroto utilissimum sit.

Cum ventilatorem traditionis eligens, elige quod erit variabilis dependens et qui erit independens variabilis in pulmone obsequio aequationis.

Si aegrum in evacuatione continenti volumine incipere voluerimus, ventilator eandem quantitatem voluminis (variabilis independens), dum pressionis generatae ab obsequio dependet, semper tradet.

Si obsequium pauper est, pressio alta erit et barotrauma fieri potest.

Contra, si aegrum pressionis continentis evacuationis incipere voluerimus, ventilator eandem pressionem semper liberabit in cyclo respiratorii.

Tamen volumen aestuum dependet ab obsequio pulmonis, et in casibus in quibus obsequium saepe mutatur (sicut in asthma), hoc generabit leves tomos aestuosos et hypercapniam vel hyperventilationem causabit.

Post modum respirationis eligens (per pressionem vel volumen), medicus statuere debet uter modus evacuationis utatur.

Id eligendum est, utrum ventilator adferat omnes anhelitus, quidam anhelitus, an nullos, et ventilator, etiam si aeger non est, spiritum liberabit.

Aliae parametri considerandae sunt ratas partus anhelitus (fluxus), fluctus fluens (mimiminum physiologicorum retardantium fluctuum et patienti magis commodus, dum fluctus quadrati, in quibus fluxus per inspirationem maximam rate traditur; sunt incommodiora passo, sed celerius inhalatione tempora praebent), et qualibus flatus liberantur.

Omnes hi parametri componendi sunt ad consolationem patientem, vapores sanguinis desiderati, et aeris inlaqueationem vitantes.

Plures modi VENTILATIONIS sunt, qui minime inter se variant. In hac recognitione frequentissimas VENTILATIONIS modos et eorum usum clinicum intendunt.

Modi VENTILATIO includunt adiuvaret imperium (AC), pressionem sustentationem (PS), synchronised intermittendi nuncius evacuationis (SIMV), et airway pressionis evacuationis remissionis (APRV).

Astantibus evacuatione (AC)

Adiuva imperium est ubi ventilator patientem adiuvat, adiuvando utrumque spiritum aeger sumit (hoc est pars adiuvativa), dum ventilator in rate respiratorii habet potestatem, si infra certam partem cadit.

In temperantia assistentia, si frequentia fuerit XII, et aeger spirans ad 12, ventilator adiuvet cum 18 flatibus, sed si stillat frequentia ad 18 , ventilator obtinebit rate respiratorii et habebit 8 flatus. minutis.

In adiutorio-ditionis evacuatione, spiritus vel volumine vel pressione liberari possunt

Hoc refertur ad evacuationem voluminis continentis VENTILATIONIS vel pressionis continentis.

Ut simplex et intelligatur quod cum ventilatio plerumque maioris momenti exitus quam pressionis et volubilis imperium communius quam pressionis moderatio adhibetur, in reliquo recognitionis termino "volumen imperium" vicissim utemur cum loquendo de potestate adiuvanda.

Subsidium imperium (volumen control) est modus electionis in plerisque ICUs in Civitatibus Foederatis Americae, quia facile est uti.

Quattuor occasus (rate respiratorii, volumen aestuum, FiO2, et PEEP) facile in ventilatore componi possunt. Volumen a ventilatore in utroque flatu liberatum in potestate assistentis semper idem erit, cujuscumque spiritus a patiente vel ventilatore et obsequio inceptus, apicem vel pressurae campestri in pulmone.

Uterque spiritus opportuno potest (si rate respiratorii minor est quam ventilator occasus, apparatus spiritus certo intervallo liberabit) vel ab aegro utitur, si aeger aspirationem suam inchoat.

Hoc moderatio adiuvativa modum patienti admodum commode facit, ut eius omnis conatus a ventilatore suppleatur

Post mutationes ventilatoris vel postquam aegrotus in evacuatione mechanica incipit, gasorum sanguinis arteriarum sedulo cohibendus est et satietatem in monitore oxygenii sequendam esse, ut si quid adhuc ventilatoris mutationibus opus sit.

Commoda de AC modo augentur consolationis, facilis correctio acidosis respiratorii / alkalosis, et opus humile respirandi pro patiente.

Incommoda includunt quod, cum hic modus volubilis sit, pressiones directe moderari non possunt, quod barotrauma causare potest, aeger hyperventilationem enucleare potest cum respiratione positis, autoPEEP et alkalosis respiratoriis.

Ad perfectam descriptionem imperii adiuti, vide articulum qui "Ventilation, Imperium adiutum" [6] inscribitur, in parte bibliographica in fine huius articuli.

Intermittendi Synchronised Amet VENTILATIO (SIMV)

SIMV est alia modalitate VENTILATIO saepe adhibita, quamvis usus eius in desuetudinem inciderit ob minus certos codices et meliorum eventuum defectus quam AC.

"Synchronised" significat ventilatorem accommodare ad nisus patientis flatus sui traditionem. "Intermittendi" significat non omnes spiritus necessario sustentari et "ventilationis amet" significat, sicut in CA, frequentia praefinita eligitur et ventilator has nuncios spiritus perparvis nisus respiratorii aegri liberat.

Spiritus nuncius in patiente vel tempore Urguet, si aegri RR tardior est quam ventilatoris RR (ut in CA).

Differentia ab AC est quod in SIMV ventilator flatus tantum dabit, quos frequentia ad liberandum apponitur; spiritus ullus aegri supra hanc frequentiam captus, volumen aestuosum vel pressoris plenum auxilium non recipiet.

Id est, ut singulus spiritus ab aegro supra statuto RR capiatur, et Thadal volumen a patiente liberatum solum a pulmonis obsequio et labore dependet.

Hoc propositum est ut methodus "com" diaphragmate ut tonum musculum ponere et aegri ventilatorem citius ablactare.

Sed multa studia SIMV utilitatem ostenderunt. Praeterea SIMV opus respiratorium plus generat quam AC, quod negativum in eventibus habet et lassitudinem respiratoriam gignit.

Regula generalis pollicis sequenda est, quod aeger a ventilatore solvendus est, cum paratus fuerit, neque modus certae evacuationis citius faciet.

Interim optimum est aegrum quam maxime commode servare, et SIMV ad id assequi non potest optimus modus.

Pressura Support VENTILATIO (PSV)

PSV est modus evacuationis qui in flatibus patienti activis omnino nititur.

Ut nomen sonat, pressionis agitatae VENTILATIONIS modus est.

Hoc modo omnes spiritus aegri initiantur, sicuti ventilator nihil habet tergum, sic aegroto quisque spiritu initiari debet. Hoc modo, ventilator ab uno pressione ad alium (PEEP et pressionem sustinendam) permutat.

PEPE est pressionis in fine exhalationis manens, dum pressionis pressionis est pressionis super PULSO quod ventilator per singulos spiritus ventilationem sustineat administrabit.

Hoc significat, si aegrotus in PSV positus fuerit 10/5, accepturi 5 cm H2O de PEEP et in inspiratione suscipient subsidii 15 cm H2O (X PS supra PEEP).

Quia frequentia non est tergum, hic modus adhiberi non potest in patientibus amissione conscientiae, concussa vel cordis comprehensio.

Vena volumina unice a patientis nisu et pulmonis obsequio pendent.

PSV saepe pro ventilatore ablactationis adhibetur, modo tantum auget nisus respiratorii patientis quin praefinitum volumen vel rate respiratorii provideat.

Praecipuum incommodum PSV est inconstantia voluminis Thadal, quod CO2 retentione et acidosis generare potest, et opus altum respirandi quod ad lassitudinem respiratorii ducere potest.

Ad hanc quaestionem solvendam, novum algorithmus pro PSV creatum est, quod evacuatione suffragatur, vocatur (VSV).

VSV modus similis PSV est, sed hoc modo volumen currens adhibetur ut feedback potestate, quod pressor subsidium patienti provisum constanter secundum volumen currens componitur. In hoc ambitu, si volumen Thadal decrescat, ventilator auxilium pressoris augebit ut volumen aestuum minuatur, dum si volumen pressoris auget, sustentaculum minuet ut volumen Thadal prope minutis VENTILATIONIS desideratae conservet.

Argumenta quaedam suggerit usum VSV temporis evacuationis adiutricem minuere, tempus totum ablactationem et tempus totum T fragmentum, necnon necessitatem sedationis minuere.

Airway pressura release evacuatione (APRV)

Ut nomen insinuat, ventilator in modum APRV constantem pressionem altam in airway tradit, quae oxygenationem praestat, et evacuatio fit per hanc pressionem solvens.

Capnographia in usu ventilatorio: cur opus est…

Mar 24, 2023

Quomodo oximere pulsum eligere et uti?

Mar 21, 2023

Medicamenta: Quomodo legere Monitor signa vitalia

Mar 18, 2023

Ventilatores, scire debes omnia: interest inter…

Mar 18, 2023

Hic modus nuper popularis est jocus pro aegris cum ARDS qui difficile oxygenatum sunt, in quibus alii modi evacuationis fines assequuntur.

APRV continua pressionis airway positive (CPAP) descripta est cum phase intermittente emissio.

Id est quod ventilator applicat continuum pressuram altum (P altum) ad praefinitum tempus (T altum) et tunc emittit, plerumque ad nihilum reverti (P low) multo breviore temporis spatio (T low).

Idea post hanc est, quod in alto T (80%-95% cycli tegumentum) est cooptatio alveolaris constans, quae oxygenationem meliorem facit, quia tempus ad altam pressuram conservatum multo longior est quam in aliis generibus VENTILATIONIS (pulmonem apertum belli ).

Inde repetita inflatio et deflatio pulmonis, quae cum aliis modis VENTILATIONIS evenit, minuit, quo minus injuria pulmonis ventilator-inducitur.

Per hoc tempus (T altum) aeger sponte respirare libere (quod eum vel commodam facit), sed humiliores aestuum volumina trahet, quod contra tantam pressionem difficilius exhalat. Deinde, cum T altum ventum est, pressio ventilatoris in P low (plerumque nulla).

Expellitur ergo aer ab airway, exhalationem passivam permittens, donec T humilis attingitur et ventilator alium spiritum liberat.

Ne in hac periodo lapsus airway, humilitas T breviter ponitur, secunda fere circa 0.4-0.8.

In hoc casu, cum ventilator pressionis ad nihilum redactus est, recessus elasticus pulmonis exteriorem aerem impellit, sed tempus non satis longum est ut omnem aerem e pulmonibus recipiat, ideo pressurae alveolaris et airviae nullatenus attingunt. et airway ruina non fit.

Hoc tempus solet occidere ut humilis T desinat cum exhalatio fluit guttae ad 50% initialis fluxus.

VENTILATIO per minutias, in T humile et aegri aestuum in T alto dependet

Adhortatio ad usum APRV:

ARDS difficile oxygenate cum AC*
Acuti pulmonis injuria
Postoperative atelectasis.

commoda APRV:

APRV bonus modus est ad pulmonis tutelam evacuatione.

Facultas ad altam P ponendam significat operatorem in pressione campestri potestatem habere, quae signanter incidentiam barotrauma minuere potest.

Cum aeger incipit nisus respiratorii suam, melior est distributio gasi ex meliori V/Q compositus.

Constans princeps pressionis significat cooptatione augeri (apertum pulmonis consilium).

APRV emendare oxygenationem in aegris cum ARDS qui difficile oxygeni possunt cum AC.

APRV necessitatem sedationis et agentibus neuromuscularibus interclusionis minuere potest, sicut aeger cum aliis modalibus commodius comparari potest.

Incommoda et contraindicationes:

Quia respiratio spontanea est momenti aspectus APRV, non est idealis aegris sedatis.

Nulla notitia in usu APRV in perturbationibus neuromuscularibus vel pulmonis morbo impedito, eiusque usus in his populis vitandus est.

Theoretice, constans pressio intrathoracica alta, pressionem pulmonariam elevatam generare potuit et shunts intracardiacas in aegris cum physiologia Eisenmenger peiorat.

Fortis ratio clinica necessaria est eligendo APRV ut modum evacuationis per modos magis conventionales ut AC.

Praeterea notitiae de singularibus modorum ventilationum et earum occasui in singulis reperiri possunt in articulis de quolibet modo specificae evacuationis.

Uti ventilator

Occasus initialis ventilatoris multum variare potest secundum causam intubationis et a fine huius recensionis.

Sunt autem quaedam praecipuae occasus in pluribus.

Frequentior modus ventilatoris uti in patiente recenti intubato est AC modus.

Modus AC modus commoditatem bonam et facilem potestatem nonnullorum parametri physiologicae praecipuorum praebet.

Oritur a FiO2 100% et minuitur pulsus oximetry vel ABG, ut oportet.

Volubilis humilis aestuosa evacuatione pulmonem tutelam esse non solum in ARDS sed etiam in aliis morborum generibus ostensum est.

Incipiens aegrum cum humili Thadal volumine (6 ad 8 mL/Kg pondus corporis specimen) incidentia ventilatoris pulmonis iniuriae inducta (VILI).

Tutela pulmonis semper consilio utuntur, sicut superiora volumina aestuosa parum prosunt et augent accentus in alveolis tondent et laesionem pulmonis inducunt.

Initialis RR debet esse patienti commoda: 10-12 bpm satis est.

Magni momenti cautionem de aegris cum acidosis metabolicis gravibus.

His aegris, VENTILATIO per minutas, debet saltem aequare prae-intubation evacuationi, sicut aliter acidosis aggravatur et inpedimenta praecipitare possunt sicut comprehensio cardiaca.

Fluxus initiandus sit vel supra LX L/min ne autoPEEP

Satus cum depresso RAPIDUS 5 cm H2O et secundum patientiam patientis ad metam oxygenationis augendam.

Attende sanguinem pressuram et patientiam consolationis.

An ABG obtineatur XXX min post intubationem et occasus ventilatores secundum eventus ABG accommodari debent.

Pressurae cacumen et campestria in ventilatore cohibenda sunt ut certa non sint problemata cum resistentia airway vel pressionis alveolaris ne ventilator-pulmonis damnum inducatur.

Operam exhibenda est volumini curvae in ostentatione ventilatoris, sicut lectio ostendens curvam non reverti ad nihilum super exhalationem, indicativam exhalationis incompletae et progressionem auto- PEEP; itaque emendatio ventilatori statim facienda est.[7][8]

Ventilator fermentum

Cum bona intellectus conceptuum discussis, ventilator inpedimenta et fermentum procuratio fiat secunda natura.

Creberrimae correctiones evacuationi faciendae involvunt hypoxemiam et hypercapniam vel hyperventilationem;

Hypoxia: oxygenatio dependet ab FiO2 et PEEP (altum T et altum P pro APRV).

Ad hypoxiam corrigendam, crescens alterutrum horum parametri, augere oxygenationem debet.

Praecipua cura habenda est effectibus adversae crescendi PEPE, qui possunt barotrauma et hypotension causare.

Crescens FiO2 non sine cura est, ut elevatio FiO2 damnum oxidative in alveoli causare potest.

Alius momenti aspectus oxygenii contenti procurationis propositum ponens oxygenationis.

In genere, parum prodest ad satietatem oxygenii supra 92-94% ponere, nisi, exempli gratia, in causis veneficii carbonis monoxidi.

Subita gutta in oxygeni satietatem suspicionem facere debet tubus malpositionis, embolismi pulmonis, pneumothorax, OEDEMA pulmonalis, atelectasis vel evolutionis muci obturacula.

Hypercapnia: Ad sanguinem CO2 contentum mutandum, alveolaris evacuationi mutandus est.

Hoc fieri potest, alterando volumen aestuum seu ratem respiratoriam (ima T et humilis P in APRV).

Augens ratem seu aestuum volumen, tum T humilis crescens, evacuatione auget et minuit CO2.

Cavendum est cum crebrescit, ut etiam spatium emortuum augeat nec tam efficax sit quam volumen aestuum.

Cum volumen increscat vel frequentia, peculiaris attentio praestanda est ad ansam volubilis-voluminis ad vitandum progressum auto- PEPE.

Princeps pressuras: Duae pressiones in systemate magni momenti sunt: pressionis apicem et pressionis campestris.

Apicem pressio est mensura airway resistendi et obsequium et includit fistulam et lignum bronchiale.

Pressurae Plateau reflectunt pressuram alveolaris et sic pulmonis obsequium.

Si incrementum in summitate pressionis est, primus gradus est inspiratoriae morae et campestri cohibere.

Altum cacumen pressionis et pressionis campestri normales: princeps airway resistentia et normalis obsequio

Causae possibilis: (1) Retorta ET tubula-Solutio tubus retorto; Utere morsu lock, si aeger fistulam momorderit, (2) Mucus obturaculum-Solutio est aspirare aegrum, (3) Bronchospasm-Solutio bronchodilatoris ministrandi.

Altum cacumen et alta planities: Obsequium difficultates

Maxime causas includit:

Truncus principalis intubationis-Solutio est ad retractandam ET fistulam. Pro diagnosi, patientem soni spiritus unilateralis et pulmonis contralateralis off (pulmonis atelectici) invenies.
Pneumothorax: Diagnosis fient audiendo sonum respirationis unilateraliter et inveniendo pulmonem contralateralem hyperresonantem. In aegros intubatis collocatio tubuli thoracis est imperativi, quia pressio positiva tantum pneumothoracem peiorabit.
Atelectasis: Initialis procuratio percussionis et cooptationes pectoris consistit. Bronchoscopia repugnantibus casibus adhiberi potest.
OEDEMA pulmonalis: Diuresis, inotropes, elevatus RAPIDUS.
ARDS: Volumen humile Thadal et alte PULSO evacuatione utere.
Hyperinflatio dynamica vel auto- PEEP: est processus in quo quidam aeris attracti non plene exhalantur in fine cycli respiratorii.
Cumulus aeris capti auget pressiones pulmonis et causat barotrauma et hypotension.
Aegrum ventilare difficile erit.
Ad ne et sui RIMAM resolvere, tempus sufficiens permittendum est ut aeri in exhalatione pulmonem exeat.

Propositum in administratione est ratio inspiratoria/expirata decrescere; Quod fieri potest, decrescendo rate respiratoriorum, volumen aestuum decrescentium (volumen altiorem longius tempus exeundi pulmonem requiret), et fluxus inspiratorii crescens (si celerius aer liberatur, tempus inspiratorium brevius erit et tempus expiratorium erit. iam in aliqua rate respiratoriorum).

Idem effectus effici potest utendo forma quadrata quadrata pro influxu inspiratorio; hoc significat quod ventilator ponere possumus totum fluxum ab initio ad finem inspirationis liberare.

Aliae artes, quae locum habere possunt, aptam sedationem procurant ad impediendam hyperventilationem patientis et usum bronchodilatorum et steroidum ad impeditionem airway.

Si auto-REPE gravis est et hypotensionem facit, patientem a ventilatore disiungens et totum aerem exhalari sinit, mensura salutaris esse potest.

Ad integram descriptionem administrationis auto- PEEP, vide articulum cui titulus "Positus finis-expirator Pressure (PEEP)".

Aliud commune problema in aegros ventilatione mechanica sustinendo est dyssynchronia ventilatoris patientis, fere ad certamen "ventilatoris".

Causae maximae sunt hypoxia, auto-CONSPECTUS, defectus obviam oxygenationis vel evacuationis requisita, dolor, et incommodum.

Post magnas causas, ut pneumothorax vel atelectasis, regendis, considera patientiam consolationem et sedationem et analgesiam adaequatam curandi.

Considera modum VENTILATIONIS mutando, quomodo nonnulli aegros diversis modis VENTILATIONIS melius respondeant.

Praecipua cura habenda est in fundis evacuationibus quae sequuntur:

COPD casus specialis est, sicut pulmonis puri COPD altam obsequium habet, quod altam inclinationem facit ob impedimentum aeris dynamici propter ruinam airway et inlaqueationem aeris, faciens COPD aegros proclives ad auto-PEEP evolvendum. Usura praecaventiae evacuationis militaris cum alto fluxu et rate respiratoriorum humilis adiuvari potest impedire sui-PEEP. Alia ratio magni momenti considerandi defectum respiratorii hypercapnica chronica (ob COPD vel alia ratione) non est necesse est corrigere CO2 ut eam ad normalem reducat, sicut plerumque metabolica emendatio pro suis respiratoriis quaestionibus habere solet. Si aegrotus ad normales CO2 gradus ventilatur, bicarbonatum suum decrescit et cum extubatus cito in acidosim respiratoriorum accedit quia renes quam celerrime respondere non possunt ac pulmo et CO2 ad baseline redeunt, respiratoriae defectum et reintubationem causando. Ad hoc evitandum, scuta CO2 in pH fundata et antea nota vel in basi collocanda determinanda sunt.
Asthma: Ut cum COPD, aegroti asthma valde proniores sunt ad aerem laqueis, quamvis ratio pathophysiologica sit diversa. In asthma, aer entraptatio causatur ex inflammatione, bronchospasmo et pituita pluga, non ruina airway. Consilium impedire sui-PEEP simile est cum COPD adhibitum.
OEDEMA pulmonis cardiogenic: CORPUS elevatum redire potest venosum minuere et auxilium OEDEMAE pulmonis resolvere, necnon output cardiaci promovere. Cura curare debet ut aeger adaequate urinam moveat antequam extubat, ut remotio pressionis positivae novam OEDEMA pulmonalis praecipitet.
ARDS typus est OEDEMA pulmonis noncardiogenic. Apertum pulmonem consilium cum altos PEPI et humiles volumen aestuum ad meliorem mortalitatem ostensum est.
Embolismus pulmonis difficilis condicio est. Hi aegroti valde preload-dependent propter acutum ortum in recta atria pressione. Intubatio horum aegrorum RA pressionem augebit et venarum reditus ulterius minuet, cum periculo praecipitationis concussa. Si modus intubationis vitandus non est, ratio habenda est ut pressurae sanguinis et vasopressoris administratio prompte incipiat.
Gravis metabolicae acidosis pura quaestio est. Cum his aegros intubat, attendendum est ad eorum minutissimam ventilationem prae-intubationem. Si haec evacuatio non providetur, cum subsidia mechanica incipiant, pH ulterius decidet, quod comprehensionem cardiaci praecipitare potest.

Bibliotheca scriptorum Graecorum et Romanorum Teubneriana

Metersky ML, Kalil AC. Procuratio Ventilator-Associated Pneumonia: Praeceptiones. Clin Archa Med. Dec 2018;39(4): 797-808. [PubMed]
Chomton M, Brossier D, Sauthier M, Vallières E, Dubois J, Emeriaud G, Jouvet P. Ventilator-Associated Pneumonia et Events in Paediatric Intensiva Cura: Unius Centre Study. Pediatr Crit Care Med. Dec 2018;19(12): 1106-1113. [PubMed]
Vandana Kalwaje E, Rello J. Procuratio pneumoniae ventilatoris-consociata: Opus personale accessus. Peritus Rev Anti Infect Ther. Aug 2018;16(8): 641-653. [PubMed]
Jansson MM, Syrjälä HP, Talman K, Meriläinen MH, Ala-Kokko TI. Curae criticae de scientia nutricum, adhaesione, et claustris ad institutionis fasciculum ventilatorem specialium. J am Infect Imperii habere. Sep 2018;46(9): 1051-1056. [PubMed]
Piraino T, Fan E. Acuta hypoxemia vita-minans in mechanica evacuatione. Curr Opin Crit Care. Dec 2017;23(6): 541-548. [PubMed]
Mora Carpio AL, Mora JI. Statius [Internet]. StatPearls Publishing; Thesaurus Island (FL): 28 Apr, 2022. EVENTILATIO Assisi Imperium. [PubMed]
Kumar ST, Yassin A, Bhowmick T, Dixit D. Commendationes A 2016 Praeceptiones pro Management adultorum Cum Hospitali quaesita vel Ventilator-Associated Pneumonia. P t. Dec 2017;42(12): 767-772. [PMC libera articuli] [PubMed]
Del Sorbo L, Goligher EC, McAuley DF, Rubenfeld GD, Brochard LJ, Gattinoni L, Slutsky AS, Fan E. Mechanica evacuatio in adultis cum acuta respiratorii angustia syndrome. Libri Experimentalis pro Volume Practice Guideline. Ann Am Thorac Soc. Oct 2017;14(Supplement_4):S261-S270. [PubMed]
Chao CM, Lai CC, Chan KS, Cheng KC, Ho CH, Chen CM, Chou W. Interventus multidisciplinares et continuae qualitates emendatio ad redigendum non parva extubatione in adulta intensiva cura unitates: XV annorum experientia. Medicinae (Londini). Iul 2017;96(27): e6877. [PMC libera articuli] [PubMed]
Badnjevic A, Gurbeta L, Jimenez ER, Iadanza E. Testis ventilatores mechanicorum et infantum incubatores in sanitatis institutionibus. Technol sanitatis. 2017;25(2): 237-250. [PubMed]