Wou ufänken wann ech vum EMS an Afrika schwätzen? Mir ginn benotzt denken iwwer ERs an Ambulanz Servicer als Basis vun all Noutfall. Wéi och ëmmer, se musse richteg schaffen fir effizient Pfleeg ze garantéieren an et ass méi einfach gesot wéi gemaach.

EMS ronderëm d'Welt: de richtege Problem vu verschiddene Regioune vun der Welt, wéi EMS an Afrika, ass de System. Ouni effiziente medizinesche Noutfallsystem, Ambulanzdéngscht, Noutdepartementer an Ariichtungen kënnen net op de richtege Wee schaffen, an ouni e richtegen Ausbildungs- a Trainingsprogramm, wien schafft am System? Plus, wien op der Ambulanzen?

All dës Froen hänken op eng aner eenzegaarteg Fro: Wéi et maacht? Mir hu mat geschwat Prof. Terrence Mulligan, Matgrënner a Vizepräsident vun der IFEM Foundation, déi eng Konferenz während dem Afrika Gesondheet Ausstellung 2019 iwwer d ' Global Emergency Medicine Medizin.

Wat ass d'Situatioun vum EMS an Afrika?

“Ech sinn an den USA an der Noutmedizin trainéiert. Et gi 6 oder 7 Länner wou d'Noutmedezin voll entwéckelt ass, vill aner Länner sinn an der Mëtt vun der Entwécklung, wärend d'Majoritéit vun de Länner ganz am Ufank dovunner sinn oder se ni ufänken, wéi afrikanesch Regiounen. Nom Training an Emergency Medical SpecialistEch kommen och weider Training an duerno Wéi Dir de System opbaut.

An der Majoritéit vun de Schoulen, da setzt Dir Iech, wéi d'Patientsen ëm d'Betreiung këmmeren, awer si léiere keng Iech ze léieren wéi Dir de System bauen, sou datt et eng aner Qualitéit ass. Natierlech, Pflege vun de Patienten ass streng wichteg, awer et ass och wësse wéi ee sech e Trainingsprogramm, wéi et mam nationale Regierungsorganisatiounen funktionnéiert, wéi een speziell Unerkennung an Dinge wéi Finanzéierung an Finanzstrategie fir eng Versécherung kritt, zum Beispill. Och fir Gesetzer Politiker, Gesondheetsreegelen. Dir hutt vläicht Äntwerten an alle Beruffer vun der Noutmedizin. Sou baussend e Medikamenter as wéi en System zu engem System z'änneren.

Am Zentrum sinn Dir Leit zu Behandlungen an Dokteren Ausbildung, während op der anerer Säit, Dir hutt d'Wëssen iwwer wéi een Noutfall Departement ze maachen, wéi Dir e grënnen Trainingsprogramm. Entwécklung medizinesch Versuergung gitt de Wëssen iwwer d'Betreiung selwer. Et ëmfaasst de ganze System.

Wéi sidd Dir an der medizinescher Versuergung Entwécklung vu Länner uechter Afrika involvéiert?

Ech hu matgedeelt African Emergency Medical Careschaffen Südafrika wou ech am 2004 ugefaangen hunn an da kënne mir déi fortgeschrattst Systemer vum ganze afrikanesche Land fannen. Ech hunn hinnen gehollef beim Ofbau vun Trainingsprogrammeren, mee och d'Administratioun an d'Gestioun a fir e puer méi fortgeschratt Ausbildung. Mä wann ech mat hinnen ugefaangen hunn, si waren net am Stuf null. Nodeem se fir eng laang Zäit mat hinnen zesumme geschafft gouf, gouf se am 2008 opgeriicht African Federation of Emergency Medicine (AFEM) an et huet ugefaang mat engem Projet fir eng Gesellschaft vun Notze Gesellschaften ze ginn. Wien huet all dës Aarbecht? Wat fir e Land Design fir den Notzëmmer ze starten? Wien ass responsabel fir dës Aarbecht? D'Äntwerten kënnen eng handvoll Pionéier sinn, awer wat se normalerweis maachen, eng Nout medizinesch Gesellschaft opgeriicht.

Wéi mir den AFEM gebaut hunn, hu mir geduecht fir ze bauen eng medizinesch Nouten Gesellschaft an afrikanesche Länner. Wann eng medizinesch Noutgesellschaften gebaut sinn, da kann all Land seng eege Programmer entwéckelen. Elo hunn 8 Länner an Afrika Noutmedizinesch Gesellschaften, an ech mengen 9 hunn Noutmedezin Spezialitéit. Statistiken encouragéieren a Saache entwéckelen sech nach méi séier, an all Joer geet en neit Land an Afrika weider. Wärend an aneren Deeler vun der Welt et 60 Länner sinn an deenen d'Noutmedezin als Spezialitéit unerkannt gëtt, hoffe mir datt Afrika an den nächste 15 Joer fäeg ass eng nei Ära vun der Noutmedezin duerch dës Entwécklung unzefänken. "

Eng aner Schwieregkeet ass d'Diversitéit tëscht afrikanesche Länner. Wéi Sprooch a Kulture kann Barrière fir Standardiséierung ginn?

"Diversitéit ass e Wäert deen mer musse berücksichtegen, wéi verschiddene Sproochen, Dialekt an Kulturen. Awer wann mer se kucken, kënne mir entdecken datt se méi ähnlech sinn wéi d'Opfänklich. Zënter an Afrika kommen et ëmmer méi Demographie a a Verbreedung vun epidemiologescher Situatioun wéi aner Stied vun de westlechen Länner, et ass net gross 100% ënnerschiddlech, och net 50%, och well Richtlinnen sinn gebaut ginn am allgemengen meescht Länner.

An deene Plazen wou dëst entstanen ass, sinn et schonn Léisungen. Zum Beispill, am allgemengen, op 700 Probleemer, 200 sinn all Problemer, an déi aner 500 sinn just ären an et ass iech fir se ze illustréieren. A ville afrikanesche Länner, besonnesch d'Dir hutt och Respekt vun hiren Traditiounen. Ronn 30% vu Länner mussen an all Aspekt erfëllt ginn 70% huet schonn e Standard.

Mir wësse schon méi oder manner wat Dokteren Dir musst maachen, wat en Ofsécherung soll ausgesinn, eng Iddi wéi vill Regierung involvéiert soll ginn a wéi eng Virdeeler ze erwaarden. Also hu mir de Léierplang iwwer Noutmedizin fir d'afrikanesch Federatioun zesummegesat. De Léierplang ass wat Dir léiere muss an d'afrikanesch Léierplang ass ongeféier e Modell vun International Federation of Emergency Medicine a virun 10 Joer hu mir d'Curricula gemaach Studenten, Dokteren a fir spezielle Training.

Also hu mir eng Skelett Léierplang a fir déi, déi e Léierplang an engem Land wëlle bauen, kënnen d'AFEM-Léierplang imitéieren. D'AFEM benotzt dëse Léierplang a modifizéiert et e bësse fir d'afrikanesch Situatioun, well op e puer Plazen ass et anescht wéi an Europa oder Nordamerika, ugefaang vun de Ressourcen, déi a ville westleche Länner verfügbar sinn, ganz anescht an Afrika. Si wësse vläicht wéi se liwweren qualitativ héichwäerteg Suergfalt No der Ausbildung vun dësem Léierplang, awer se hunn et net vill kënnen ze maachen, well se nëmmen ze vill Probleemer sinn an hien Ofstreckung Departement, sou datt de Léierplang am Beräich vum Bedarf geännert ginn muss. Wann Dir eng Ausbildungsprogramm unzefänken, musst Dir berücksichtegen, verschidde Aspekter ze änneren, wéi den Numm vum Medikament. IFEM zesumme mam AFEM huet niewendlech mat der DEI fir d'korrekt Divisioun vun der Noutbehandlung ze bauen. D'Zesummenaarbecht mat der WHO, IFEM an AFEM hunn elo Evaluatiounsinstrumenten geschafen fir den offiziellen Ufro bei engem Spidol ze maachen; wHut Zoustand vun der Noutmedizin Entwécklung sidd Dir elo? Wéi eng Zort vun Equipement braucht Dir? Wann d'Prozedure vun der WHO bestätegt ginn, gi se global Prioritéiten. "

An dëser Entwécklung déi sech op Pre-Krankenhausbehandlung fokusséiert, a wou situéiert Ambulanzbetreiung?

“Den Haaptunterschied dee mir mussen ënnersträichen ass deen Ambulanz ass nëmmen en Deel vun der prekondistescher Pfleegesystem. Wat mir probéieren Wëssen an Afrika opzebauen, ass déi Kette vun der Betreiung. Prinzipiell ass de Kette vum Iwwerliewe. D'Matière ass: An verschidden Regiounen gin et villäicht Ambulanzen (oder Motorrad) déi éischt Pfleeg bréngen, mä Crew Memberen hu vläicht net trainéiert fir d'Nout Si ginn dispatchéiert fir oder se vläicht net mol wëssen, wéi d'Ausrüstung gebraucht gëtt. Plus, wéineg Ressourcen an Ariichtungen maachen dëse Prozess nach méi komplizéiert.

Ambulanz Versuergung ass Deel vun der Nout- a Trauma Hëllef, awer et sollt net déi éischt Saach wäerte mir konzentréiert sinn. Mir mussen drun denken Noutfallsassurance als Pyramid, an all Block huet seng eegen Zäit fäerdeg. Zum Beispill, e puer Aufgaben kënnen och Joer zeréckhuelen. An natierlech, wann et 10 Joer brauch, da wäert Dir op 10 Joer net opginn, Dir kënnt elo un. Et schéngt oft datt wann vill Leit iwwer Noutfall denken iwwer den Ambulanzdienst. Mir hunn dës Diskussioun mat ville Länner, wou d'Regierung eis kontaktéiert huet an datt se eng Ambulanzflott hunn ze spenden an wann mir e Noutdengscht. Allerdéngs ass et net sou einfach.

EMS an Afrika: d'Wichtegkeet vun Ambulanzausrüstung an trainéiert Leit

Ambulanzen musse sekundär an dësem Prozess kommen, well d'Froen sinn: Wien ass do schaffen? Wat fir eng Ausrüstung hutt Dir? Sinn dës Leit geschat? Och well mer musse berücksichtegt datt ongeféier 70% vun de Patiente kommen Spideeler ouni Ambulanz. Si kommen normalerweis op hir eegen. Grënn si vill a divers, Problemer si net sou kritesch, si liewen an isoléierter Géigend, si just déi real Situatiounen z'ënnerschätzen. D'Realitéit vu Fakten ass datt e puer Leit den Ambulanzdienst benotzen. Dat ass och wichteg datt et wichteg ass ze verbesseren an, op verschidde Plazen, schreift de ganze System vu Sorgfalt.

Trainéieren d'Traineren, d'Léierpersonal léieren. Dëst ass wéi et geet. Mir kënnen dat an engem Spidol, op der Universitéit, oder souguer an enger méi verstreedend Land ganz spezifesch Programmer maachen. Also Doktoren an der Chirurgie léiere kënnen Dokteren an engem Noutfall ze sinn, well se interesséiert sinn fir en EM-Medikamenter ze interesséieren, awer se kënnen net nëtzlech Pädiatrie wëssen. Mir kënnen also als éischt Fakultéit trainéieren an dës Traineren ufänken hir eege Leit ze trainéieren an mir kënne hëllefen hinnen dës Trainingsprogrammer ze setzen.

Den Ambulanzdienst ass net den éischte Schrëtt Dir mengt, dat richteg ass. An e puer Länner sinn Ambulanzdéngscht, wéi St. Johannes Ambulanz, Roude Kräiz, a sou weider. Momentan, wat sinn d'Entwécklungen déi an de Länner realiséiert ginn, wou dës Realitéite funktionnéieren? Et mécht kee Sënn e gudden Ambulanzdéngscht ze hunn wann Dir kee gudden Noutsystem hutt. Realitéite an Afrika sinn extrem variéiert. Zum Beispill zu Kapstadt ginn et extrem anstänneg Noutdéngschter. E puer gi vun der Regierung geleet, anerer si privat. Awer d'Majoritéit vun den Noutdéngschter an Afrika si graff ënnerworf. Wou mir wëllen ufänken - wou mir mengen et besser ze starten - ass vun der Gebai vun Noutdepartementer.

Mir mussen drun erënneren datt nëmmen 30% vu Leit mat enger Ambulanz an d'Spideeler kommen. Besonnesch an Afrika, wou et keng Pre-Spidol Servicer sinn a Leit méi wéi 30 Minutte vum nächste Spidol wunnen, also musse se goen oder Motocyclisten, Vëloe fueren fir se z'erreechen. Wéi ech an Indien geschafft hunn, hunn ech ähnlech Problemer fonnt a mir hunn do eng gutt Aarbecht gemaach. Dir kënnt an e Spidol an Afrika goen an et stellt sech nëmmen en ER. Et ass wéineg d'Ausrüstung, d'Expertise ze kennen awer et ass eng Plaz wou d'Leit erkennen datt se dohinner musse goen. Also wa mir dës 4 Maueren als Spidol erkennen, fänke mir un d'Leit do ze trainéieren, fir datt et net nëmmen eng Plaz gëtt wou Betreiung geliwwert gëtt mee eng Plaz an där Infirmière an Dokteren léiere wéi se et maachen. "

EMS Afrika: wat waren déi éischt Schrëtt vum Projet a wou ass en ukomm?

"Leit, déi involvéiert sinn oder interesséiert sinn an engem Trauma oder Ambulanzsystem ze sinn, si solle feststellen datt et eng rieseg Gemeinschaft vu Leit ass, déi net nëmmen Experten an EM an Noutfallstrauma sinn, awer Leit, déi Experte sinn fir e System am Land ze bauen. Leit, déi aus der ganzer Welt kommen, déi Iech léiere wéi een en Noutmedizinescht System baut, wou näischt ass, wéi een et maache wou et schonn eppes ass. An dësen zéng Joer huet d'Expertise vun der AFEM et fäerdeg bruecht en neie besseren Niveau vun EMS a ville Länner vun Afrika ze schafen. Zum Beispill, elo huet Tanzania 2 Trainingsprogrammer, Ghana huet 4 a Kenia huet 2. An et ass extrem schwéier. Heiansdo ass et méi einfach e ganze System ze bauen wou näischt ass. "