Sabino Scolletta, Fabio Silvio Taccone, Per Nordberg, Katia Donadello, Jean-Louis Vincent ແລະ Maaret Castren

ກົມການດູແລສຸຂະພາບ, Erasme ໂຮງພະຢາບານ, ວິທະຍາໄລ lib de Bruxelles
ກົມການແພດ, Sdersjukhuset, Karolinska Institute, Stockholm, ສວີເດນ
ກົມ of ວິທະຍາສາດການສຶກສາແລະການສຶກສາ, ພາກຂອງການສຸກເສີນ, Söderjukhuset, Karolinska ສະຖາບັນ, Stockholm, ສວີເດນ

 

ການນໍາໃຊ້ຂອງ hypothermia ໄດ້ຖືກເຊື່ອມໂຍງກັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າສໍາລັບຜູ້ລອດຊີວິດຈາກການຈັບກຸມຫົວໃຈ; ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາວ່າເວລາຂອງການເຮັດໃຫ້ເຢັນເຮັດໃຫ້ມີອິດທິພົນຕໍ່ຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງມັນ. ການສຶກສາການທົດລອງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ IATH ສາມາດປົກປ້ອງຫົວໃຈຕໍ່ກັບຂະບວນການ ischemic ທີ່ເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຈັບຕົວຂອງ Cardiac ແລະຫຼຸດຜ່ອນການບາດເຈັບທາງ neuronal ທີ່ເປັນໂລກ ischemia ໂລກ. ຜົນກະທົບເຫຼົ່ານີ້ປະໂຫຍດເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມສໍາຄັນໃນເວລາທີ່ IATH ຖືກປຽບທຽບບໍ່ພຽງແຕ່ normothermia, ແຕ່ຍັງກັບ PATH. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ແມ່ນທັງຫມົດຂອງການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ລາຍງານສະຫຼຸບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ອາດຈະເປັນຍ້ອນສະພາບການທົດລອງທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້. ນອກຈາກນັ້ນ, ຫຼັກຖານທີ່ວ່າ IATH ແມ່ນດີກວ່າກັບ PATH ໃນການສຶກສາກ່ຽວກັບສັດແມ່ນມີຫຼາຍກ່ວາຫຼັກຖານທຽບກັບ IATH ກັບ normothermia. ຂໍ້ມູນຂອງມະນຸດກ່ຽວກັບ IATH ຍັງຈໍາກັດ; ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາຫລາຍໆກຸ່ມທີ່ໄດ້ແນະນໍາຜົນກະທົບບາງຢ່າງຂອງ IATH ກ່ຽວກັບອັດຕາ ROSC ແລະຜົນໄດ້ຮັບກ່ຽວກັບທາງ neurological, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຖ້າຫາກວ່າເລີ່ມຕົ້ນໃນໄລຍະເວລາບໍ່ໄຫຼສັ້ນ. ຄວາມເຢັນຂອງສະຫມອງທີ່ເລືອກໄດ້ອາດມີຂໍ້ດີໃນການປົກປ້ອງສະຫມອງກ່ອນທີ່ຈະເລີ້ມຮໍໂມນແລະໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີໃນການສຶກສາການທົດລອງແລະທາງດ້ານຄລີນິກ; ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຕັກນິກນີ້ອາດຈໍາກັດຜົນກະທົບທີ່ມີປະສິດທິຜົນທີ່ອາດຈະມີຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ການເຮັດຄວາມສະອາດໃນການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈແລະຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນໃນການຕັ້ງມະນຸດ.

ການນໍາສະເຫນີ
ການຮັກສາຄວາມຮ້ອນ hypothermia ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ໃນການປົກປ້ອງສະຫມອງຕາມການກັບຄືນຂອງການໄຫຼວຽນຂອງ spontaneous (ROSC) ຫຼັງຈາກການຈັບສະຫມອງ (CA), ແຕ່ວ່າມັນກໍ່ບໍ່ຊັດເຈນວ່າພວກເຮົາຄວນເລີ່ມຕົ້ນການຮັກສາຄວາມຮ້ອນ hypothermia ກ່ອນຫນ້ານັ້ນ, ເຊິ່ງແມ່ນກ່ອນ ROSC.

ວິທີການ
ພວກເຮົາໄດ້ ດຳ ເນີນການຄົ້ນຫາແບບເປັນລະບົບຂອງ PubMed, EMBASE, CINAHL, ຫໍສະ ໝຸດ Cochrane ແລະຖານຂໍ້ມູນ Ovid / Medline ໂດຍໃຊ້“ ການຈັບກຸມ” ຫຼື“ ການຈັບກຸມຫົວໃຈ” ຫຼື“ ການຈັບກຸມຫົວໃຈ” ແລະ“ ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດໃນເລືອດ” ເປັນ ຄຳ ທີ່ໃຊ້. ມີພຽງແຕ່ການສຶກສາໂດຍໃຊ້ hypothermia therapeutic hypothermia (IATH) ທີ່ຖືກຄັດເລືອກ ສຳ ລັບການກວດການີ້. ນັກຂຽນສາມຄົນໄດ້ປະເມີນອິດສະຫຼະຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະກ່ຽວກັບຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການສຶກສາລວມແລະການສະກັດເອົາຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄຸນລັກສະນະຂອງກຸ່ມທີ່ໄດ້ສຶກສາ (ສັດຫລືມະນຸດ) ແລະຜົນໄດ້ຮັບຕົ້ນຕໍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ນຳ ໃຊ້ IATH: ອັດຕາການຕາຍ, ສະຖານະປະສາດແລະການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ (ໂດຍສະເພາະ, ອັດຕາການ ROSC).

ຜົນການຄົ້ນຫາ
ການສຶກສາຂອງສັດທັງຫມົດ 23 (ລະດັບຂອງຫຼັກຖານ (LOE) 5) ແລະ 5 ການສຶກສາຂອງມະນຸດ, ລວມທັງການທົດລອງຄວບຄຸມແບບ randomized (LOE 1), ຫນຶ່ງໃນການສຶກສາທີ່ມີການຄວບຄຸມທາງດ້ານການທົດລອງ (LOE 3) ແລະສອງການສຶກສາທີ່ບໍ່ມີກຸ່ມຄວບຄຸມ (LOE 4), ໄດ້ຖືກກໍານົດ. IATH ປັບປຸງການຢູ່ລອດແລະຜົນໄດ້ຮັບທາງ neurological ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບ normothermia ແລະ / ຫຼື hypothermia ຫຼັງຈາກ ROSC. IATH ໄດ້ຖືກເຊື່ອມໂຍງກັບອັດຕາການເພີ່ມຂື້ນຂອງ ROSC ແລະມີການປັບປຸງຫນ້າທີ່ cardiac, ລວມທັງການເຮັດວຽກຂອງ ventricular ຊ້າຍດີກວ່າແລະຂະຫນາດຂອງ infarct ຫຼຸດລົງເມື່ອທຽບກັບ normothermia.

ບົດສະຫຼຸບ
IATH ປັບປຸງການຢູ່ລອດແລະຜົນໄດ້ຮັບທາງ neurological ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບ normothermia ແລະ / ຫຼື hypothermia ປົກກະຕິໃນແບບທົດລອງຂອງ CA. ຂໍ້ມູນດ້ານການປິ່ນປົວກ່ຽວກັບປະສິດທິພາບຂອງ IATH ຍັງຈໍາກັດ.

ການນໍາສະເຫນີ
ການ ນຳ ໃຊ້ຢາແກ້ອາການຊືມເສົ້າໃນລະດັບອ່ອນໆຫຼື "ການຄວບຄຸມອຸນຫະພູມທີ່ຖືກເປົ້າ ໝາຍ" ຕາມທີ່ໄດ້ແນະ ນຳ ໃນເມື່ອກ່ອນ [1], ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃນການຈັບກຸມຜູ້ປ່ວຍຫົວໃຈ (CA) ນັບຕັ້ງແຕ່ການພິມເຜີຍແຜ່ການທົດລອງທາງຄລີນິກແບບສຸ່ມສອງຄັ້ງໃນປີ 2002, ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງທາງ neurologically ການຢູ່ລອດຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ ສຳ ລັບຜູ້ປ່ວຍ CA ທີ່ສະແດງອອກມາພ້ອມກັບການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດຝອຍ (VF) ຫຼືເສັ້ນເລືອດໃນຕັບ ventricular tachycardia (VT) [2,3]. ຄໍາແນະນໍາໃນປະຈຸບັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃນຄົນເຈັບທີ່ນໍາສະເຫນີດ້ວຍຈັງຫວະອື່ນໆເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ໄດ້ຖືກສຶກສາຫນ້ອຍລົງ [4].

ເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວ hypothermia ໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢ່າງກວ້າງຂວາງ [5], ຜົນປະໂຫຍດຂອງມັນແມ່ນຍັງຖືກຖາມແລະບັນຫາຈໍານວນຫນຶ່ງຍັງຄົງບໍ່ມີຄໍາຕອບ, ລວມທັງເວລາທີ່ເຫມາະສົມທີ່ຈະລິເລີ່ມຄວາມເຢັນ. ຂໍ້ມູນສັດໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມເຢັນໃນຕອນຕົ້ນຫຼັງຈາກການກັບຄືນຂອງການໄຫຼວຽນຂອງ spontaneous (ROSC) ຜະລິດການເຮັດວຽກຂອງສະຫມອງແລະການຟື້ນຕົວທາງ neurological ດີກວ່າ normothermia, ໃນຂະນະທີ່ການຊັກຊ້າການປິ່ນປົວ hypothermia ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດເຫຼົ່ານີ້ [6,7]. ຍັງມີຂໍ້ມູນການທົດລອງແນະນໍາວ່າ hypothermia ເລີ່ມຕົ້ນໃນລະຫວ່າງການຟື້ນຕົວຂອງ cardiopulmonary (CPR), ນັ້ນແມ່ນ, ການຈັບຕົວພາຍໃນ, ແມ່ນດີກວ່າຄວາມເຢັນທີ່ລິເລີ່ມຫຼັງຈາກ ROSC, ທັງໃນແງ່ຂອງອັດຕາການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ CPR ສົບຜົນສໍາເລັດແລະການຢູ່ລອດທີ່ປັບປຸງ [8-11]. ການສືບສວນແບບທົດລອງຍັງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮ້ອນໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍການຈັບກຸມພາຍໃນ (IATH) ເພີ່ມອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງ defibrillation ຄວາມພະຍາຍາມໃນ VF [12] ແລະມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ, ລວມທັງການປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງ ventricular ຊ້າຍແລະການຫຼຸດຜ່ອນຂະຫນາດ infarct myocardial [13]. ການສືບສວນທາງດ້ານຄລີນິກໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການ induction in therapeutic hypothermia ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ [14], ໂດຍບໍ່ມີເຫດການທາງລົບທີ່ສໍາຄັນເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ໃຊ້ intra-arrest [15], ແລະອາດຈະສະຫນອງຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມຈໍານວນຫນຶ່ງໃນໄລຍະການຊັກຊ້າໃນໂຮງຫມໍຄວາມເຢັນ [16].

ເປົ້າຫມາຍຂອງການທົບທວນລະບົບຂອງວັນນະຄະດີນີ້ແມ່ນເພື່ອພິຈາລະນາວ່າ IATH ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຢູ່ລອດແລະການເຮັດວຽກທາງກາຍະພາບແລະ cardiac ໃນ CA ທົດລອງແລະມະນຸດ.

ວັດສະດຸແລະວິທີການ

ຜົນການຄົ້ນຫາ

ການສົນທະນາ

ສະຫຼຸບ