ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: MEDEST118, Mario Rugna, MD
ເສັ້ນທາງການແພດແມ່ນສໍາຄັນຂອງການປະຕິບັດທາງດ້ານການແພດ. ພວກເຂົາເລີ່ມຕົ້ນຈາກການກວດແລະການປິ່ນປົວ (ຕາມປົກກະຕິຈາກແພດ) ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນສືບຕໍ່ການຊ່ວຍເຫຼືອ (ປົກກະຕິໃຫ້ຈາກພະຍາບານ).

ລະບົບການແພດແມ່ນກຸ່ມຂອງແພດປະກອບອາຊີບ, ທ່ານຫມໍແລະພະຍາບານ, ແລະເພື່ອມາດຕະຖານການກວດວິນິດໄສ, ການປິ່ນປົວແລະການຊ່ວຍເຫຼືອໃນທຸກໆທາງດ້ານການຮັກສາທີ່ໄດ້ກໍານົດເປັນລະບົບຮວບຮວມທົ່ວໄປ.

ຄໍາແນະນໍາດ້ານການປິ່ນປົວແລະວັນນະຄະດີທີ່ເປັນຫຼັກຖານແມ່ນພື້ນຖານກ່ຽວກັບທາງດ້ານທາງການແພດແລະການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດ. ການແຊກແຊງແລະການປິ່ນປົວຕ່າງໆທີ່ໄດ້ກ່າວມາໃນຄໍາແນະນໍາດ້ານການປິ່ນປົວມີຜົນກະທົບທາງບວກຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນດັ່ງນັ້ນທຸກໆທ່ານສາມາດເບິ່ງການປະຕິບັດທົ່ວໄປທີ່ຖືກຕ້ອງເພື່ອມາດຕະຖານຂອງການປະຕິບັດທາງດ້ານການທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ລະບົບການປິ່ນປົວສຸກເສີນແນເປົ້າຫມາຍທີ່ຈະພິຈາລະນາຄວາມເປັນເລີດໃນຄໍາສັ່ງຂອງທັກສະທາງດ້ານການແພດ, ດ້ານວິຊາການແລະດ້ານວິຊາການ. ເພື່ອໃຫ້ສາມາດບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບດັ່ງກ່າວຕ້ອງມີຊັບພະຍາກອນດ້ານການເງິນແລະຊັບພະຍາກອນມະນຸດ ພວກເຮົາສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຊັບພະຍາກອນດັ່ງກ່າວມີການລົງທຶນຢ່າງດີໄດ້ແນວໃດ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆທີ່ເປັນຜົນກະທົບຂອງລະບົບການປິ່ນປົວສຸກເສີນກ່ຽວກັບສຸຂະພາບຂອງປະຊາຊົນແລະວິທີທີ່ພວກເຮົາສາມາດວັດມັນໄດ້ແນວໃດ?

ການສະແດງຜົນໃນການປິ່ນປົວແມ່ນເປັນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ຫນ້າຕື່ນເຕັ້ນ. ຢາສຸກເສີນກ່ອນການໂຮງຫມໍແລະການບໍລິການສຸກເສີນກ່ອນໂຮງຫມໍບໍ່ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນ. ພວກເຮົາແມ່ນເສັ້ນທາງດ້ານການເບິ່ງແຍງທາງດ້ານການແພດແລະນອກເຫນືອຈາກຫນ້າທີ່ການຈັດຕັ້ງຂອງພວກເຮົາ, ພວກເຮົາມີການມອບຫມາຍສົມບັດສິນເພື່ອວາງແຜນ, ວັດແທກ, ວິເຄາະແລະປັບປຸງການປະຕິບັດຂອງພວກເຮົາ, ທັງລະບົບແລະລະບົບສາທາລະນະ.

ຂັ້ນຕອນທໍາອິດແມ່ນການສ້າງຊຸດປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດກ່ຽວກັບແນວທາງທາງດ້ານການແພດທີ່ເປັນຕົວແທນຂອງການວິເຄາະທາງການແພດຂອງປະສົບການດ້ານການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງພວກເຮົາ. ຄໍາແນະນໍາສາກົນ, ຢາທີ່ມີຫຼັກຖານແລະຮູບແບບອື່ນໆຂອງວັນນະຄະດີທາງດ້ານການແພດແມ່ນພາກສະຫນາມທີ່ຈະຊອກຫາວິທີການປິ່ນປົວແລະການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ, ໃນແງ່ຜົນກະທົບທາງບວກຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານການປິ່ນປົວຕ່າງໆ.

ການສຶກສາ, ການວາງແຜນແລະຮູບແບບອື່ນໆຂອງການແຜ່ກະຈາຍຕ້ອງເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂະບວນການ, ເພື່ອໃຫ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານກ່ຽວຂ້ອງເຂົ້າຮ່ວມເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງເລື່ອງ.

ວິທີການກໍານົດຜົນກະທົບຂອງລະບົບທາງການແພດກ່ຽວກັບສຸຂະພາບສາທາລະນະແມ່ນເພື່ອວັດແທກວິທີການຈໍານວນຫຼາຍຂອງການປະຕິບັດທີ່ມີຈຸດປະສົງ (ເສີຍໆຫຼືມັດໄວ້) ໃນປະຕິບັດຕົວຈິງ.

ຜົນກະທົບນີ້ສາມາດສະແດງອອກໄດ້ NNT ໃນການແຂ່ງຂັນຂອງທຸກໆເສັ້ນທາງວິຊາການດຽວ.

ໃນທາງປະຫວັດສາດ, ການບໍລິການກ່ອນໂຮງຫມໍທີ່ຖືກຕັດສິນບົນເວລາຕອບສະຫນອງແລະການຢູ່ລອດຈາກການຈັບກຸມຫົວໃຈ, ແຕ່ວິທີການໃຫມ່ນີ້ເພື່ອວັດແທກການປະຕິບັດຕາມຈຸດປະສົງທາງດ້ານການທາງຄລີນິກແມ່ນມີຄວາມເປັນໃຈກາງຫຼາຍຂຶ້ນແລະຈະປ່ຽນວິທີການວິເຄາະລະບົບການປິ່ນປົວສຸກເສີນ.

ປະສົບການປີ 5 ຈາກ ຜົນໄດ້ຮັບຂອງໂຮງຮຽນກ່ອນການໂຮງຫມໍສໍາລັບການປະເມີນຜົນຕາມຫຼັກຖານ (PHOEBE) project (the Lincoln ສະຖາບັນເພື່ອສຸຂະພາບ)ໃນການປະເມີນຜົນກະທົບຂອງມັນກ່າວວ່າ:

“ ໂຄງການນີ້ຈະປ່ຽນແປງວິທີທີ່ຄຸນນະພາບຂອງ ambulance ການບໍລິການແມ່ນວັດແທກ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນຍິ່ງໄປກວ່າການວັດແທກການປະຕິບັດງານໃນເວລາຕອບສະ ໜອງ. ນີ້ອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການ ດຳ ເນີນງານຂອງການບໍລິການຂົນສົ່ງຄົນເຈັບຈາກອົງກອນຕ່າງໆທີ່ສຸມໃສ່ການຕອບສະ ໜອງ ເປົ້າ ໝາຍ ຕອບສະ ໜອງ ຕາມເວລາທີ່ຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງການເບິ່ງແຍງຄົນເຈັບ.”

ໃຫ້ເຮັດຕົວຢ່າງປະຕິບັດຂອງການແຊກແຊງຮ່ວມກັນຫຼືດຽວທີ່ມີຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງປະຊາຊົນ?

ໃນບົດຄວາມທີ່ມີຊື່ວ່າ "ມາດຕະການການປະຕິບັດຕາມຫລັກຖານສໍາລັບລະບົບການບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວທາງການແພດ: ແບບສໍາຫຼວດສໍາລັບການບໍລິການປິ່ນປົວ EMS ຂະຫຍາຍຕົວ"ຈັດພີມມາຢູ່ໃນ PREHOSPITAL EMERGENCY CARE 2008 12: 141-151 ໄດ້ຖືກຊີ້ໃຫ້ເຫັນບາງເສັ້ນທາງທາງດ້ານຄລີນິກເພື່ອວັດແທກຕາມລໍາດັບຂອງ NNT

ໃນ STEMI ຄົນເຈັບ, ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງ AHA, ສາມອົງປະກອບທີ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມແຕກຕ່າງກັນ:

1. ຢາແອດໄພລິນ (ຖ້າບໍ່ແພ້)
2. 12-Lead electrocardiograph ແລະການກະຕຸ້ນກ່ອນເຂົ້າມາຂອງທີມງານຫົວໃຈປະສາດວິທີການທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້
3. ການຂົນສົ່ງໂດຍກົງໄປສູ່ສະຖານທີ່ທີ່ມີຄວາມສາມາດໃນການແຊກແຊງທາງເສັ້ນເລືອດ (PCI) ສຳ ລັບ ECG ກັບ PCI ເວລາ <90 ນາທີ

ໃນເວລາທີ່ນໍາສະເຫນີຮ່ວມກັນ (ຊຸດການດູແລ) NNT ແມ່ນ 15 ກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, infarction myocardial 2nd, ຫຼືການເສຍຊີວິດ. ໃນແງ່ອື່ນ, ທຸກໆຄົນເຈັບ 60 ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ 4 ຂອງພວກເຂົາຈະຫຼີກເວັ້ນຄວາມສັບສົນທີ່ໄດ້ກ່າວມາ.

ການລະບາຍຄວາມດັນທາງບວກທີ່ບໍ່ແມ່ນການແຜ່ກະຈາຍ (NIPPV) ໃນພະຍາດອັກເສບ Pulmonary Edema ມີ NNT ຂອງ 6 ສໍາລັບຄວາມຕ້ອງການ intubation endotracheal (ETI). ໃນແງ່ອື່ນ ໆ ທຸກ 6 NIPPV ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບອັກເສບ pulmonary 1 ETI ແມ່ນຫຼີກລ່ຽງ.

ແລະອື່ນໆສໍາລັບເສັ້ນທາງອື່ນໆ ...

ການດູແລບໍ່ດົນມານີ້ການບໍລິການການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານການແພດທີ່ຢູ່ໃນອົດສະຕາລີໄດ້ຈັດພີມມາຢູ່ໃນ blogsite ຂອງຕົນ The Collective ຕອບກ່ຽວກັບຫົວຂໍ້ນີ້ທີ່ມີຊື່ວ່າ ຄຸນະພາບ PHARM - ເຮັດແນວໃດທ່ານຮູ້ເວລາທີ່ທ່ານກໍາລັງເຮັດມັນດີບໍ?

ໃນບົດນີ້ທ່ານດຣ Alan Garner ໂອ້ລົມກ່ຽວກັບ Carebundle ວິທີການ (ທີ່ນີ້ຄໍານິຍາມຈາກ  ເວັບໄຊທ໌ຂອງສະຖາບັນການປັບປຸງສຸຂະພາບ (IHI)  ເພື່ອຕິດຕາມຜົນງານໃນ EM.

ທ່ານຍັງໄດ້ກ່າວເຖິງວິທີການບໍລິສັດ ADAC ຂອງເຢຍລະມັນ ນຳ ໃຊ້ວິທີການນີ້ (ຖືກ ກຳ ນົດວ່າ "ການກວດຫາຄົນເຈັບ" ໂດຍ Erwin Stolpe ປະທານ ຂອງຄະນະ ກຳ ມະການການແພດ ADAC) ເພື່ອລາຍງານການສະແດງກ່ຽວກັບເສັ້ນທາງການແພດທີ່ ກຳ ນົດ.

ແລະນີ້ແມ່ນຊັບພະຍາກອນບາງຢ່າງຈາກ Erwin Stolpe

• HEMS - ປັບປຸງລະບົບຕ່ອງໂສ້ຂອງການຢູ່ລອດ