ໃນຕອນແລງລຶະເບິ່ງໃບໄມ້ຫຼົ່ນເຢັນ, ambulance ແລະບໍລິສັດເຄື່ອງຈັກໄດ້ຖືກສົ່ງໄປຊ່ວຍຜູ້ຊາຍອາຍຸ 44 ປີທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫາຍໃຈ. ຜູ້ສົ່ງຂ່າວລາຍງານວ່າຄົນເຈັບມີປະຫວັດເປັນໂລກຫອບຫືດ. ລົດສຸກເສີນແມ່ນພະນັກງານໂດຍ EMT ແລະ a paramedic, ແລະສະມາຊິກທັງ ໝົດ ຂອງບໍລິສັດເຄື່ອງຈັກແມ່ນ EMTs. ເມື່ອຮອດເວລາມາຮອດ, ພວກເຂົາພົບຄົນເຈັບນັ່ງຢູ່ເທິງຕຽງໃນຫ້ອງຮັບແຂກດ້ວຍການປິ່ນປົວທາງ nebulizer ກຳ ລັງຢູ່. ລູກເຮືອຮູ້ທັນທີວ່າຄົນເຈັບມີອາການເມື່ອຍລ້າທີ່ສຸດແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈກໍ່ໃກ້ຈະຮອດແລ້ວ.

ພະນັກງານສາທາລະນະພຽງແຕ່ຢູ່ໃນ scene reacts ຢ່າງວ່ອງໄວແລະເລີ່ມຕົ້ນການບໍລິຫານຂອງ 100% ອົກຊີເຈນແລະການປ່ຽນແປງຂອງຢາສູບຂອງຫ້ອງທົດລອງຄົນເຈັບຂອງຄົນເຈັບໄປສູ່ nebulous ຂັບລົດອົກຊີເຈນ. ລາວເລີ່ມດໍາເນີນການໃຊ້ levalbuterol (Xopenex) ແລະ ipratropium (Atrovent). ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສະພາບຂອງຄົນເຈັບກໍ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ແລະ EMTs ຮູ້ວ່າມັນກໍ່ຈໍາເປັນເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການຊ່ວຍຫາຍໃຈດ້ວຍອຸປະກອນຫມວກກັນກະທົບ (BVM).

ພະຍາບານໄດ້ເປີດຖົງທາງອາກາດແລະກຽມພ້ອມທີ່ຈະປຸກຄົນເຈັບ. ທໍ່ endotracheal (ET) ມ້ວນ 8.0 ມມຖືກຄັດເລືອກແລະເອົາອອກຈາກການຫຸ້ມຫໍ່, ແລະ cuff ແມ່ນກວດແລະຕິດຕັ້ງ. ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກຍ້າຍໄປຫາພື້ນເຮືອນແລະການລະບາຍອາກາດກົນຈັກຍັງສືບຕໍ່. ສຸດທ້າຍ, ໃນເວລາທີ່ກຽມພ້ອມ, ຕໍາແຫນ່ງຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວຕໍາແຫນ່ງຜູ້ປ່ວຍແລະໃສ່ເລີຣູດໂກຕາ. ຄົນເຈັບຈະເລີ້ມຖອຍລົງແລະເຂົ້າໄປໃນມືຂອງແພດ. ການປິ່ນປົວພະຍາດຕິດຕາມທໍ່ ET ແລະໃສ່ເຂົ້າໄປໃນທາງອາກາດຂອງລາວ. ຫຼັງຈາກນັ້ນເພິ່ນຖືທໍ່ໃສ່, ເຮັດໃຫ້ທໍ່ນ້ໍາແຂງ, ແລະ EMTs ອອກຫນ້າກາກຈາກ BVM ແລະເລີ່ມການລະບາຍອາກາດຜ່ານທໍ່ ET.
ທັນທີ, ກະເພາະອາຫານເຕັມໄປດ້ວຍທໍ່ແລະເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະຮົ່ວອອກ. ການປິ່ນປົວຢ່າງໄວວາ deflates cuff ແລະລົບທໍ່ ET. ຫນ້າກາກຖືກທົດແທນໃນຫນ່ວຍ BVM, ແລະຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການລະບາຍອາກາດປະມານຫນຶ່ງນາທີ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພະແນກການເລືອກເອົາທໍ່ ET ທີສອງ, ການກະກຽມແລະເຮັດໃຫ້ຄວາມພະຍາຍາມຄັ້ງທີສອງເພື່ອ intubate ຄົນເຈັບ. ທັນທີທີ່ທໍ່ໄດ້ຖືກເກັບໄວ້, EMTs ອີກເທື່ອຫນຶ່ງເອົາຫນ້າກາກອອກຈາກ BVM ແລະເລີ່ມການປອງກັນຄົນເຈັບຜ່ານທໍ່ ET.

EMT ຟັງກ່ຽວກັບຫນ້າເອິກແລະທ້ອງດ້ວຍ stethoscope. ລາວບອກວ່າລາວໄດ້ຍິນສຽງລົມຫາຍໃຈໃນຫນ້າເອິກແຕ່ບໍ່ໄດ້ເວົ້າຫຍັງເລີຍກ່ຽວກັບການມີອາການລົມຫາຍໃຈທີ່ມີຢູ່ໃນທ້ອງ. ຈໍມໍນິເຕີຂອງ ECG ຕິດກັບຜູ້ປ່ວຍ. EMT ປະຕິບັດງານຕິດຕາມກວດກາແມ່ນບໍ່ແນ່ໃຈວ່າຈະກໍານົດອຸປະກອນທີ່ຈະວັດແທກຮູບແບບຂອງສັນຍານຂອງເສັ້ນຄື່ນ.

ປະມານຫນຶ່ງນາທີຕໍ່ມາ, EMT ກ່າວວ່າ, "ມີບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ຜິດພາດກັບຈໍສະແດງຜົນ." ພະຍາບານກວດເບິ່ງຈໍສະແດງຜົນແລະກວດເບິ່ງຄືນການຕິດຕັ້ງທໍ່ ET. ລາວເວົ້າວ່າ, "ເບິ່ງຄືວ່າຈໍສະແດງຜົນບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກ. ແຕ່ສຽງລົມຫາຍໃຈແມ່ນດີ, ສະນັ້ນໃຫ້ເຮົາສືບຕໍ່ເດີນຫນ້າແລະເອົາຄົນນີ້ໄປໂຮງຫມໍ. "ຄົນເຈັບຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ຍ້າຍໄປບ່ອນຂົນສົ່ງຄົນເຈັບແລະສົ່ງໄປໂຮງຫມໍ St. Joseph ດ້ວຍການລະບາຍອາກາດກົນຈັກ.
ເມື່ອມາຮອດໃນຫ້ອງສຸກເສີນ (ED), ຫນຶ່ງໃນພະນັກງານສຸກເສີນໃນຫນ້າທີ່ປະຕິບັດທັນທີປະເມີນຄົນເຈັບແລະກວດເບິ່ງສຽງຫາຍໃຈ. ລາວບໍ່ໄດ້ຍິນສຽງລົມຫາຍໃຈໃນຫນ້າເອິກແຕ່ບໍ່ໄດ້ຍິນສຽງຂົມຂື່ນໃນທ້ອງ. ລາວຈັບ laryngoscope ແລະ visualizes larynx ໄດ້. ລາວສັງເກດເຫັນວ່າທໍ່ ET ແມ່ນຢູ່ໃນອາຫານທ້ອງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນເພິ່ນໄດ້ຫຼຸດລົງທັນທີທັນໃດ, ຖອດທໍ່ອອກແລະດູດສານທາງອາກາດ. ການລະບາຍອາກາດຂອງກົນຈັກແມ່ນອີກເທື່ອຫນຶ່ງກັບ BVM.

ແພດຈົ່ງໄປຮອດທໍ່ ET ໃຫມ່ແລະເອົາໃຈໃສ່ຄົນເຈັບ. ທັນທີທີ່ທໍ່ໄດ້ຖືກວາງໄວ້, ລາວປັ້ນຄໍແລະເລີ່ມຕົ້ນການປອງກັນຄົນເຈັບ. ສີຂອງຄົນເຈັບໄດ້ປັບປຸງຢ່າງໄວວາ, ແລະສຽງລົມຫາຍໃຈແມ່ນໄດ້ຍິນຢູ່ໃນຫນ້າເອິກ. ເຊັນເຊີ capnography ຖືກນໍາໃຊ້, ແລະຮູບແບບຄືດັ່ງລຸ່ມນີ້ແມ່ນສັງເກດເຫັນກ່ຽວກັບຈໍສະແດງຜົນ, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນການວາງສະຖານທີ່ເຫມາະສົມຂອງທໍ່ ET. ໃນເວລານີ້, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄົນເຈັບແມ່ນຢູ່ໃນການຈັບກຸມຫົວໃຈ.

ຄວາມພະຍາຍາມຂອງພະຍາຍາມຈະເລີ້ມຕົ້ນແລະສືບຕໍ່ປະມານຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງ. ຢາຫຼາຍຊະນິດແລະການປິ່ນປົວອື່ນໆແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດຕອບສະຫນອງແລະໄດ້ຖືກປະກາດວ່າຕາຍປະມານ 57 ນາທີຫຼັງຈາກມາຮອດຢູ່ບ່ອນທີ່ ED.

ແບບຟອມການຄຸ້ມຄອງຄວາມສ່ຽງຂອງ EMS ບັນທຶກການຈັດຕໍາແຫນ່ງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງທໍ່ ET ແລະໄດ້ສົ່ງແຟັກໄປຫາຜູ້ອໍານວຍການທາງການແພດຂອງ EMS. ຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຮັບການນີ້, ຜູ້ອໍານວຍການທາງການແພດກໍານົດການສຶກສາແກ້ໄຂແກ້ໄຂການປິ່ນປົວທາງອາກາດສໍາລັບພະນັກງານແພດໃນການໂທ. ຈໍມໍນິເຕີທີ່ໃຊ້ໃນການເອີ້ນຈະອອກຈາກການບໍລິການແລະການປະເມີນໂດຍຜູ້ຕາງຫນ້າຂອງຜູ້ຜະລິດ. ມັນພົບວ່າມັນເຮັດວຽກຢູ່ຕາມປົກກະຕິ.
ປະມານຫົກເດືອນຕໍ່ມາ, ພະຍາບານ, ຜູ້ອໍານວຍການທາງດ້ານການປິ່ນປົວຂອງ EMS ແລະບໍລິການ EMS ໄດ້ຮັບແຈ້ງວ່າພວກເຂົາກໍາລັງຖືກກ່າວຫາວ່າເປັນຄົນຂັດສົນທາງດ້ານການປິ່ນປົວໂດຍຄອບຄົວຂອງຄົນເຈັບ. ໃນລະຫວ່າງຂະບວນການຄົ້ນພົບ, ທ່ານໄດ້ຮູ້ວ່າຜູ້ປິ່ນປົວທາງຍ່າງຫາຍໃຈທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບມາຮອດບ່ອນທີ່ ED ເປັນເພື່ອນຂອງຄອບຄົວຂອງຄົນເຈັບແລະໄດ້ເປີດເຜີຍໃຫ້ພວກເຂົາວ່າທໍ່ທາງຜ່ານ ET tubes ຖືກນໍາໄປໄວ້ບໍ່ຖືກຕ້ອງຕາມແພດຫມໍແລະນີ້ເຮັດໃຫ້ການຕາຍຂອງຄົນເຈັບ.

ຂະບວນການທາງດ້ານກົດຫມາຍຍ້າຍອອກຢ່າງຊ້າໆ, ແລະປະມານຫນຶ່ງປີຫຼັງຈາກການຕາຍຂອງຄົນເຈັບ, ເງິນຝາກເລີ່ມຕົ້ນ. ໃນລະຫວ່າງການຊົດເຊີຍຂອງແພດຫມໍ, ມັນໄດ້ເປີດເຜີຍວ່າເພິ່ນໄດ້ປະຕິບັດພຽງແຕ່ທໍ່ລໍາໄສ້ໃນຄົນເຈັບໃນເວລາໂຮງຮຽນແພດ. ນັບຕັ້ງແຕ່ການຈົບການສຶກສາຈາກໂຮງຮຽນແພດປະມານສອງປີກ່ອນເຫດການດັ່ງກ່າວ, ທ່ານໄດ້ພະຍາຍາມເອົາໃຈໃສ່ໃນຈໍານວນຫ້າຄົນທີ່ມີພຽງແຕ່ສາມຜົນສໍາເລັດ. ນັກວິຊາການແພດຈາກວິທະຍາໄລຊຸມຊົນໃນທ້ອງຖິ່ນໄດ້ຖືກມອບຫມາຍແລະໃນລະຫວ່າງການປະສານງານລາວ, ລາຍງານວ່າມັນເປັນການຍາກທີ່ນັກຮຽນຂອງລາວສາມາດເຂົ້າເຖິງໂຮງຫມໍທ້ອງຖິ່ນເພື່ອຝຶກທັກສະ, ເຊິ່ງໄດ້ອະທິບາຍວ່ານັກຮຽນໄດ້ຮຽນຮູ້ຂັ້ນຕອນກ່ຽວກັບຊາຍ.

ພະຍານຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານສໍາລັບໂຈດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການດູແລຂອງພະແນກການແພດຫຼຸດລົງພາຍໃຕ້ມາດຕະການດູແລທີ່ຄາດວ່າຈະເປັນການປິ່ນປົວທີ່ລະມັດລະວັງ. ພວກເຂົາຮູ້ສຶກວ່າໂຄງການທາງການແພດຂອງລາວ, ໂດຍສະເພາະກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງທາງອາກາດ, ບໍ່ພຽງພໍ. ພວກເຂົາຍັງຮູ້ສຶກວ່າຜູ້ອໍານວຍການດ້ານການປິ່ນປົວຂອງລະບົບ EMS ບໍ່ໄດ້ເລີຍໃນການໃຫ້ແພດສາມາດປະຕິບັດກັບການສຶກສາທີ່ຈໍາກັດດັ່ງກ່າວແລະພວກເຂົາເວົ້າວ່າລະບົບ EMS ບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດຕາມການກວດສອບແລະຄວບຄຸມຄວາມສາມາດຂອງແພດຫມໍກ່ອນທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ປະຕິບັດ ທັກສະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນກ້ອນ.

ສຸດທ້າຍ, ເກືອບສອງປີຫຼັງຈາກການເສຍຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ, ກໍລະນີທີ່ຖືກກໍານົດສໍາລັບການທົດລອງ. ປະມານສອງອາທິດກ່ອນການທົດລອງ, ບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງລະບົບ EMS ໄດ້ຕົກລົງທີ່ຈະແກ້ໄຂກໍລະນີສໍາລັບ $ 2.4 ລ້ານໂດລາ. ໂຊກດີ, ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງສັນຍາການແກ້ໄຂບັນຫາ, ໂຈດຕະກະລົງຕົກລົງແພດຫມໍແລະຜູ້ອໍານວຍການດ້ານການປິ່ນປົວຈາກການຮ້ອງຟ້ອງ. ແຕ່ວ່າ, ຫຼັງຈາກກໍລະນີຖືກແກ້ໄຂແລ້ວ, ອົງການກົດລະບຽບ EMS ສໍາລັບລັດເປີດການສືບສວນແລະຕໍ່ມາເຫັນວ່າລະບົບການແພດແລະລະບົບ EMS ບໍ່ສາມາດຮັກສາມາດຕະຖານດູແລທີ່ຖືກຕ້ອງໄດ້ແລະທັງສອງແມ່ນຖືກປັບໃຫມ.

ອ່ານຜູ້ຊ່ຽວຊານປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບ Jems