ເລື່ອງ CPR ທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດ: ເລື່ອງນີ້ປະກອບສ່ວນໂດຍດຣ Johanna Moore, ໜຶ່ງ ໃນເພື່ອນຮ່ວມງານ Hennepin ຂອງຂ້ອຍທີ່ຄົ້ນຄວ້າ CPR, ພ້ອມກັບ Keith Lurie ແລະ Demetris Yannopoulos. ນາງໄດ້ແປຄວາມຮູ້ການຄົ້ນຄວ້າຂອງນາງໃຫ້ເປັນການຟື້ນຄືນຊີວິດທີ່ ໜ້າ ປະທັບໃຈ.

ຜູ້ຊາຍອາຍຸ 54 ປີໄດ້ ນຳ ສະ ເໜີ ຜ່ານ ambulance ກັບພະແນກສຸກເສີນ (ED) ໃນການຈັບກຸມຫົວໃຈ. ລາວໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ນອກຫ້ອງການຊ່ວຍເຫຼືອ, ບ່ອນທີ່ CPR ຖືກເບິ່ງແຍງໂດຍພະນັກງານຄລີນິກ. ປະລິມານການໃຊ້ເວລາຫຼຸດລົງແມ່ນບໍ່ຈະແຈ້ງແຕ່ຄິດວ່າຈະມີ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດເພາະວ່ານີ້ແມ່ນພື້ນທີ່ຂອງຜູ້ຄົນຂີ່ລົດສູງ.

ລາວໄດ້ຮັບ CPR ຄູ່ມືປະມານ 5 ນາທີ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຫຼັງຈາກມາຮອດທາງການແພດ, 20 ນາທີຂອງ LUCAS CPR, ລວມທັງການໃຊ້ອຸປະກອນໃກ້ຈະເຂົ້າສູ່ແຮງບັນດານໃຈ (ITD, ResQPod) ກ່ອນໂຮງ ໝໍ. ລາວໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດເສັ້ນເລືອດເສັ້ນເລືອດສະກັດໂດຍແພດ.

ໃນຖານະເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງການດູແລຮັກສາກ່ອນໂຮງ ໝໍ, ເສັ້ນທາງ King King airway ໄດ້ຖືກຈັດວາງ, ລາວຖືກປ້ອງກັນ 7 ຄັ້ງ, ແລະໄດ້ຮັບ amiodarone 300 ມລກ 150 mg, ຖັດມາແມ່ນ amiodarone 2 ມລກ. ລາວຍັງໄດ້ຮັບຢາ epinephrine 2 ມລກ. ລາວໄດ້ຖືກຍົກໃຫ້ເຫັນວ່າລາວ“ ຄ້ຽວ ໝາກ” ໃນເສັ້ນທາງ King King Airway ແລະລາວກໍ່ໄດ້ຮັບຢາເສັ້ນເລືອດຂະ ໜາດ XNUMX ມລກ XNUMX mg.

ໃນເວລາທີ່ມາຮອດ ED (ຫຼັງຈາກ 25 ນາທີຂອງ CPR ກ່ອນໂຮງຫມໍ), ຄົນເຈັບໄດ້ມີການຫາຍໃຈທາງກະດູກແລະມີການເຄື່ອນໄຫວສັ້ນໆຂອງສ່ວນເທິງແລະລຸ່ມຂອງລາວໃນຂະນະທີ່ຢູ່ LUCAS. [ການປະກົດຕົວຂອງການຫາຍໃຈອຸດຕັນຫລືການຫາຍໃຈໃນເວລາທີ່ມີການຈັບກຸມຫົວໃຈແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຢູ່ລອດທີ່ດີຂື້ນ.]

CPR LUCAS, ມີການນໍາໃຊ້ ITD, ໄດ້ສືບຕໍ່. ການຫາຍໃຈຂອງກະເພາະອາຫານໄດ້ຖືກແລກປ່ຽນສໍາລັບທໍ່ endotracheal ໂດຍບໍ່ມີການລົບກວນ CPR, ແລະເລືອດໄດ້ສັງເກດເຫັນວ່າໄດ້ຖືກລວມຢູ່ໃນ oropharynx posterior ໃນເວລານັ້ນ. ເລືອດໃນປະລິມານທີ່ຍັງບໍ່ທັນແຕກກໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າຈະອອກຈາກທໍ່ endotracheal ເລື້ອຍໆ. ແຫຼ່ງຂອງເລືອດແມ່ນບໍ່ເປັນທີ່ຊັດເຈນ.

ລາວໄດ້ຖືກສັງເກດວ່າເປັນ hypoxic ໃນເວລານັ້ນ, ດ້ວຍການອີ່ມຕົວອົກຊີເຈນທີ່ບັນທຶກໄວ້ໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 70%, ແລະ nadir ແມ່ນ 49%. Post intubation, ການອີ່ມຕົວອົກຊີເຈນຍັງຕໍ່າ, ໃນລະດັບ 70-80%.

ຫຼາຍໆຮອບຂອງຢາ ACLS ລວມທັງ epinephrine, sodium bicarbonate, ແລະ calcium gluconate ໄດ້ຖືກມອບໃຫ້ພ້ອມກັບຕື່ມອີກ. defibrillation ຄວາມພະຍາຍາມ. ຈັງຫວະດັ່ງກ່າວຈະປ່ຽນເປັນ ventricular tachycardia ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼັງຈາກ defibrillation ແຕ່ຈະ degenerate ຢ່າງໄວວາເຂົ້າໄປໃນ fibrillation.

ນີ້ແມ່ນ fascinating: septum ແມ່ນ fibrillating, ແຕ່ຝາຂ້າງ (ເບື້ອງຂວາຕ່ໍາ) ແມ່ນບໍ່. ຕາມທີ່ທ່ານຈະເຫັນໃນພາຍຫລັງ, ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າ ກຳ ແພງຂ້າງຫລັງແມ່ນບ່ອນທີ່ STEMI ຢູ່.  ມັນແມ່ນການຂາດ ischemic ກັບ fibrillate ເຖິງແມ່ນ!

ໃນຮອບປະມານ 15-20 ນາທີໃນກໍລະນີ, ຫົວຂອງຕຽງແມ່ນສູງກວ່າ LUCAS (10-20 degrees) ໃນຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອປັບປຸງການອົກຊີເຈນແລະຮັກສາຫນ້າທີ່ neurologic (ຫົວ ໜ້າ CPR)ທີ່ຢູ່ ຄົນເຈັບຍັງຄົງຢູ່ໃນໂຣກທີ່ທົນທານຕໍ່.

Lidocaine 100 ມມ IV ໄດ້ຖືກມອບໃຫ້, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ 2 g ຂອງ magnesium empirically 20 mEq KCL ໄດ້ຖືກມອບໃຫ້ຫຼັງຈາກທີ່ໂພແທດຊຽມເລີ່ມຕົ້ນທີ່ 2.6 mEq / L. ຜູ້ປ່ວຍຍັງຄົງຢູ່ໃນການຟື້ນຟູ VF ແລະເປັນ esmolol bolus, ຫຼັງຈາກນັ້ນ drip, ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍຸ ventricular.

ອາການຊdefອກກ່ຽວກັບການປ້ອງກັນຕື່ມອີກໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ ROSC. ການເຄື່ອນໄຫວຂອງຄົນເຈັບໃນໄລຍະ CPR ໄດ້ຢຸດເຊົາ, ແຕ່ CO2 ທີ່ຍືດເຍື້ອສຸດທ້າຍຍັງຄົງຢູ່ໃນລະດັບ 20 mmHg. ການອີ່ມຕົວອົກຊີເຈນຂອງລາວໄດ້ຮັບການປັບປຸງດີຂື້ນຫຼັງຈາກການໃສ່ແລະວາງ ຕຳ ແໜ່ງ Head Up.

Double defibrillation ຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ປະຕິບັດໂດຍການວາງສອງຊຸດແຍກຕ່າງຫາກຂອງຄົນເຈັບໃນເວລາດຽວກັນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນປະຕິບັດການຊaອກພ້ອມກັນ. ຫຼັງຈາກ 38 ນາທີຂອງ ED CPR ແລະ 25 ນາທີທີ່ອອກຈາກໂຮງ ໝໍ CPR (ທັງ ໝົດ, 63 ນາທີ), ROSC ໄດ້ຮັບ, ດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນທີ່ສອດຄ້ອງກັນໃນລະດັບ CO2 ສຸດທ້າຍຈາກລະດັບ 30 mmHg ເຖິງລະດັບ 50 mmHg. ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກເກັບຮັກສາໄວ້ໃນ ຕຳ ແໜ່ງ Head-Up. ໜ້າ ເອິກ X-Ray ຂອງລາວໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມບໍ່ຖືກຕ້ອງດ້ານອາກາດປອດໂປ່ງ.