Kas yra proctalgia fugax? Simptomai, priežastys ir gydymas
Proctalgia fugax yra sutrikimas, kuriam būdingas staigus netaisyklingais intervalais prasidedantis stiprus anorektalinis skausmas, kuris paprastai trunka kelias minutes ir praeina be pasekmių.
Klinikinė būklė, būtina norint kalbėti apie proctalgia fugax, yra ta, kad nėra skausmingų dubens patologijų, tokių kaip įtrūkimai, abscesai, trombiniai hemorojus, lėtinės uždegiminės ligos paūmėjimo fazėje, prostatitas, endometriozė, navikai ir kt.
Kas sukelia proctalgia fugax?
Skausmą gali sukelti evakuacija, įtempti psichofiziniai įvykiai, menstruacijos, alkoholio vartojimas ir lytiniai santykiai, tačiau dažnai nepavyksta nustatyti jokio provokacinio veiksnio.
Nors anksčiau buvo apibūdintas kaip įprastas naktinis, naujausi tyrimai parodė, kad skausmas gali pasireikšti bet kuriuo paros metu.
Ar proktalgia fugax yra dažna būklė?
Paplitimas bendroje populiacijoje svyruoja nuo 4 iki 18 procentų ir paveikia daugiau moterų.
Kas sukelia proctalgia fugax?
Patogeninės hipotezės apima sfinkterio raumenų spazmą, padidėjusį intraluminalinį sigmos spaudimą, nenormalų vidinio analinio sfinkterio susitraukimo aktyvumą, kurį įtakoja simpatinė nervų veikla, taigi ir psichofizinė įtampa, ir galiausiai pudendalinio nervo skausmas.
Jis dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems yra dirgli gaubtinė žarna, pacientams, kuriems taikoma skleroterapija hemorojus gydyti, ir moterims, kurioms buvo atlikta transvaginalinė histerektomija.
Galiausiai buvo aprašyta reta genetiškai pagrįsta šeiminė forma su autosominiu dominuojančiu perdavimu, susijusi su vidurių užkietėjimu ir ryškiu vidinio išangės sfinkterio sustorėjimu.
Kaip tai diagnozuojama?
Proktalgia fugax diagnozei nustatyti gali pakakti anamnezės istorijos ir klinikinio tyrimo, siekiant pašalinti, ar nėra kitų skausmingų dubens patologijų.
Tačiau diferencinei diagnozei gali prireikti rektoskopijos ir dubens branduolinio magnetinio rezonanso tomografijos (MRT).
Anorektalinis ultragarsas padeda gauti informacijos apie išangės sfinkterio raumenų storį.
Be to, anorektalinė manometrija gali atskleisti sfinkterio tonuso sutrikimus ramybės būsenoje, aptikdama būdingas „lėtas padidintos amplitudės bangas“.
Galiausiai neurofiziologinis tarpvietės tyrimas (dubens dugno raumenų elektromiografija, bulbo-kaverninio raumenų reflekso tyrimas ir pudendalinio nervo latentinės trukmės matavimas) gali orientuotis į būtiną medicininį ar chirurginį gydymą.
Kaip jis gydomas?
Kadangi dažnai yra stiprus nerimo komponentas, pirmą kartą bandant gydyti reikėtų pasitelkti raminamuosius ir geriamuosius benzodiazepinus bei patarti išgerti pusę puodelio šilto vandens ano-genitalijų srityje.
Tačiau nesėkmės atveju griebiamasi skausmingą tiesiosios žarnos spazmą malšinančių vaistų, vartojamų lokaliai (diltiazemas arba nitroglicerinas 2 proc.) arba per burną (nifedipinas).
Šiuo tikslu taip pat buvo pasiūlyta naudoti A tipo botulino toksino injekcijas.
Tais atvejais, kai dokumentuojamas pudendalinis suspaudimas, gali būti naudinga farmakologinė blokada arba chirurginė nervo dekompresija. Literatūroje taip pat pranešama apie gerus terapinius rezultatus, kai anestezija blokuoja viršutinį hipogastrinį rezginį.
Galiausiai, esant retoms šeiminėms formoms arba visais tais atvejais, kai vidinis išangės sfinkteris sustorėja daugiau nei 3.5 cm, gali būti nurodyta chirurginė vidinės šoninės sfinkterotomijos procedūra.
Skaityti taip pat:
Vaikų traumų priežiūros kartelės pakėlimas: analizė ir sprendimai JAV
Pinworms užkrėtimas: kaip gydyti enterobiazę (oksiuriazę) sergantį pediatrinį pacientą
Žarnyno infekcijos: kaip užsikrečiama Dientamoeba Fragilis infekcija?
Virškinimo trakto sutrikimai, kuriuos sukelia NVNU: kas jie yra, kokias problemas jie sukelia
Žarnyno virusas: ką valgyti ir kaip gydyti gastroenteritą