Barotrauma yra audinių pažeidimas, kurį sukelia pokyčiai, susiję su dujų slėgiu kūno skyriuose. Jis gali paveikti ausį (sukelia ausies skausmą, klausos praradimą ir (arba) vestibuliarinius simptomus) arba sinusus (sukelia skausmą ir užsikimšimą).

Norint diagnozuoti barotraumą, kartais reikia atlikti audiometrinį ir vestibulinį tyrimą

Gydymas, jei reikia, gali apimti dekongestantus, analgetikus ir kartais geriamuosius kortikosteroidus arba chirurginį sunkaus vidurinės ausies ar sinuso pažeidimo taisymą.

Nardymas gali sužaloti išorinę, vidurinę ir vidinę ausį.

Paprastai patyrę narai skundžiasi ausies perpildymu ir skausmu nusileidimo metu; jei spaudimas greitai nesubalansuojamas, gali prasidėti vidurinės ausies kraujavimas arba plyšti būgninė membrana.

Panardinimo metu šalto vandens patekimas į vidurinę ausį gali sukelti galvos svaigimą, pykinimą ir dezorientaciją.

Tiriant ausies kanalą, būgnelio membrana gali matytis užsikimšusi, hemotimpanu, perforacija arba judrumo stoka įpūtus orą pneumatiniu otoskopu; dažniausiai yra transmisinis klausos praradimas.

Vidinės ausies barotrauma dažnai apima visišką apvalaus arba ovalo formos lango plyšimą, dėl kurio atsiranda spengimas ausyse, sensorineurinis klausos praradimas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas.

Atsiradusi labirintinė fistulė ir perilimfos nutekėjimas gali visam laikui pažeisti vidinę ausį.

Paranasalinių sinusų barotrauma dažniausiai pažeidžia priekinius sinusus, po to – etmoidinius ir viršutinius sinusus.

Narai skundžiasi lengvu spaudimo jausmu ar net didžiuliu skausmu, pažeisto sinuso užgulimu kylant ar leidžiantis, o kartais ir kraujavimu iš nosies.

Skausmas gali būti stiprus, kartais kartu su veido jautrumu palpuojant.

Retais atvejais sinusas gali plyšti ir sukelti pneumocefaliją su veido ar burnos skausmu, pykinimu, galvos svaigimu ar galvos skausmu.

Plyšus sinusui dėl okulomotorinės disfunkcijos gali susikaupti retroorbitinis oras su diplopija. Trišakio nervo suspaudimas viršutiniame žandikaulyje gali sukelti veido parestezijas.

Objektyvus tyrimas gali atskleisti sinusų jautrumą arba kraujavimą iš nosies.

Nosies ar ausies barotraumos diagnozė

• Audiometrinis ir vestibuliarinis tyrimas

Pacientus, kuriems yra vidinės ausies barotraumos simptomai, reikia ištirti dėl vestibuliarinės funkcijos sutrikimo požymių ir atlikti formalią audiometriją, vestibuliarinį tyrimą ir galbūt operaciją.

Vaizdo (pvz., standartinės [tiesioginės] rentgenogramos, KT) nereikia diagnozuoti sinuso barotrauma, jei nėra komplikacijų, tačiau KT naudinga, jei įtariamas sinuso plyšimas.

Nosies ar ausies barotraumos gydymas

• Dekongestantai ir analgetikai

Kartais geriamieji kortikosteroidai, chirurginis gydymas arba abu.

Dauguma barotrauminių ausų ir sinusų pažeidimų užgyja savaime ir reikalauja tik simptominio gydymo ir ambulatorinio stebėjimo.

Farmakologinis gydymas sinuso ar vidurinės ausies barotraumos atveju yra identiškas.

Dekongestantai (paprastai oksimetazolinas 0.05%, 2 įpurškimai į šnervę 2 kartus per dieną nuo 3 iki 5 dienų arba pseudoefedrinas nuo 30 mg iki 60 mg per burną 2-4 kartus per dieną iki didžiausios 240 mg per parą nuo 3 iki 5 dienų) skatinti spūsties pašalinimą.

Sunkūs atvejai gali būti gydomi nosies kortikosteroidais. Skausmą galima kontroliuoti NVNU arba opioidais.

Jei yra kraujavimas arba hemoraginės petechijos, nurodomi antibiotikai (pvz., amoksicilinas 500 mg per burną kas 12 val. 10 dienų ir trimetoprimas/sulfametoksazolas po 1 dvigubos dozės tabletę per burną du kartus per dieną 10 dienų).

Esant vidurinės ausies barotraumai, kai kurie gydytojai taip pat skiria trumpą geriamųjų kortikosteroidų kursą (pvz., 60 mg prednizono per burną vieną kartą per parą 6 dienas, mažinant 7–10 dienų).

Esant sunkiems ar nuolatiniams simptomams, rekomenduojama pasikonsultuoti su ENT specialistu. Esant sunkiam vidinės ar vidurinės ausies ar sinuso pažeidimui, gali prireikti skubios operacijos (pvz., tiesioginiam plyšusio apvalaus ar ovalo lango taisymui, miringotomijai vidurinės ausies skysčiui nutekėti, sinusų dekompresijai).

Prevencija

Nardymo metu ausies barotraumos nusileidimo metu galima išvengti dažnai ryjant arba iškvėpiant uždaromis šnervėmis, kad išsiplėstų Eustachijaus vamzdeliai ir subalansuotas slėgis tarp vidurinės ausies ir išorinės aplinkos.

Slėgis už ausų kištukų negali būti subalansuotas, todėl jie neturėtų būti naudojami nardymui.

Profilaktika naudojant oksimetazolino 0.05% nosies purškalą 2 įpurškimai į šnervę 2 kartus per dieną arba pseudoefedrino 30-60 mg per burną 2 arba 4 kartus per dieną iki didžiausios 240 mg per parą, pradedant 12-24 val. prieš nardymą, gali sumažėti dažnis. ausies ir sinuso barotrauma.

Nenardykite, jei sloga nepraeina arba jei yra viršutinių kvėpavimo takų infekcija arba nekontroliuojamas alerginis rinitas.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Neatidėliotinas gelbėjimas: lyginamosios plaučių embolijos pašalinimo strategijos

Pneumotoraksas ir pneumomediastinum: paciento, sergančio plaučių barotrauma, gelbėjimas

šaltinis:

"MSD"