Hepatitas D: apibrėžimas, simptomai, diagnozė ir gydymas
Hepatitas D yra kepenų uždegimas, kurį sukelia dviejų virusų – hepatito B viruso (HBV) ir hepatito D viruso (HDV) – infekcija.
Pastarasis priklauso virusų klasei, vadinamai „defektiniais“, nes norint daugintis, tuo pačiu metu turi būti B virusas.
Dėl šios būklės hepatitas D gali išsivystyti tik HBV užsikrėtusiems asmenims, ty užsikrėtusiems hepatitu B.
Yra du HDV infekcijos būdai:
- Delta koinfekcija, būklė, kai D ir HBV virusai perduodami vienu metu;
- Delta superinfekcija – būklė, kai žmogus, kuris jau yra lėtinis HBV nešiotojas, užsikrečia Delta virusu.
- Hepatitas D gali būti trumpalaikis (ūmus) arba vystytis lėtai ir laikui bėgant (lėtinis).
D viruso infekcija užsikrėtus žmogui, sergančiam lėtiniu hepatitu B, 70-90% atvejų ji pagreitina progresavimą iki sunkesnės ligos.
Dauguma Delta infekcijų pasireiškia kaip įvairaus sunkumo ūminis hepatitas, priklausomai nuo esamo kepenų pažeidimo ar jo nebuvimo.
90% atvejų infekcija tampa lėtinė.
Inkubacinis laikotarpis gali būti iki šešių mėnesių, kaip ir hepatito B ar C atveju.
Hepatito D epidemiologija
Apskaičiuota, kad visame pasaulyje yra maždaug 10 milijonų žmonių, užsikrėtusių HDV.
Kaip ir hepatito B virusas, hepatito D virusas yra paplitęs visame pasaulyje.
Nors jos paplitimas yra didesnis besivystančiose vietovėse ir tarp žemos socialinės ir ekonominės padėties žmonių.
Remiantis 2020 m. žurnale „Journal of Hepatology“ paskelbtu tyrimu, atrodo, kad hepatitu D (arba delta) serga apie 5% hepatitu B užsikrėtusių žmonių.
Tyrimas rodo didelį hepatito D paplitimą tam tikruose regionuose, pavyzdžiui, Mongolijoje, Moldovoje ir kai kuriose Artimųjų Rytų Afrikos šalyse.
Pasaulyje bendras HDV infekcijų skaičius nuo devintojo dešimtmečio smarkiai sumažėjo.
Kalbant apie skirtingus genotipus, I genotipas yra labiausiai paplitęs, II genotipas vyrauja Japonijoje ir Taivane, o III genotipas yra tik Amazonėje.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad kai kurie tyrimai atskleidė, kad Europoje ir JAV maždaug 25–50% žaibinio hepatito atvejų, kurie iš pradžių buvo laikomi hepatitu B, iš tikrųjų buvo sukelti D viruso.
Virusinis hepatito D virusas perduodamas užsikrėtusio žmogaus krauju ar kūno skysčiais
Tiksliau, užkratas atsiranda
- seksualiai
- per kraują perpilant ir persodinant užkrėstus organus
- per biologinius skysčius (tulžis, išskyros iš nosies)
ir vėl
- vertikaliu perdavimu iš motinos vaikui
- naudojant užterštas adatas ir chirurginius instrumentus ar tualeto reikmenis.
Žmonės, užsikrėtę hepatitu D, turėtų
- imkitės atitinkamų atsargumo priemonių, kad išvengtumėte ligos plitimo seksualiniams partneriams
- nedovanoti kraujo, spermos ar organų
- praneškite gydytojui ir odontologui
- pasitarkite su gydytoju, jei norite pastoti (kaip matyti, vertikalus perdavimas iš motinos vaikui, nors ir retas, yra įmanomas).
Hepatito D simptomai ir komplikacijos
Ūminė hepatito D ir B virusų infekcija dažnai nesukelia jokių akivaizdžių simptomų.
Todėl žmogus gali nežinoti, kad juo užsikrėtė, ir prisidėti prie infekcijos plitimo.
Jei skundų atsiranda, paprastai per tris mėnesius nuo perdavimo, jie gali apimti
- karščiavimas
- raumenų ir sąnarių skausmas
- bendras negalavimas
- nuovargis
- apetito praradimas
- pilvo skausmas
- tamsus šlapimas
- blyškios, pilkos spalvos išmatos
- epidermio niežėjimas
- gelta, ty akių ir odos pageltimas.
Lėtinis hepatitas taip pat gali nesukelti jokių pastebimų simptomų ilgą laiką, kol nepasireiškia kepenų nepakankamumas (būklė, kai kepenys nustoja tinkamai funkcionuoti).
Šią situaciją galima nustatyti atlikus tam tikrus kraujo tyrimus.
Pavyzdžiui, ieškoma transaminazių, fermentų, kurie paprastai yra kepenų ląstelėse ir kurių išsiskiria dideli kiekiai, kai kepenų ląstelės miršta (nekrozė) dėl uždegimo.
Tokiais atvejais gali atsirasti ir kitų simptomų, pavyzdžiui:
- gelta
- kojų, kulkšnių ir pėdų patinimas
- paini būsena
- kraujas išmatose arba vėmimas
Sunkesniais atvejais gali išsivystyti kepenų navikas (hepatokarcinoma) su šiais simptomais
- nepagrįstas svorio kritimas
- sotumo jausmas po valgio (net ir valgant nedidelį kiekį maisto)
- bendras negalavimas
- gelta, ty odos ir akių pageltimas.
Hepatito D infekcija gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant:
- kepenų cirozė, lėtinis uždegimas, kurį sukelia hepatito D infekcija, gali sutrikdyti kepenų veiklą.
- kepenų nepakankamumas, ūminis kepenų nepakankamumas – tai būklė, kai pažeidžiamos gyvybinės kepenų funkcijos.
- kepenų vėžiu, žmonėms, sergantiems lėtine hepatito D infekcija, yra didesnė rizika susirgti kepenų vėžiu (hepatokarcinoma). Esant pastariesiems gali prireikti operacijos arba kepenų persodinimo
- inkstų liga arba kraujagyslių uždegimas.
Diagnozė, gydymas ir profilaktika
Hepatitas D diagnozuojamas paimant kraujo mėginį ir ištyrus HDV antikūnus bei HDV-RNR.
Praėjus maždaug trims mėnesiams po užsikrėtimo, atsiranda antikūnų, nukreiptų prieš D virusą: jų išlikimas mėnesius ar metus rodo, kad tiriamasis yra užsikrėtęs ir liga yra lėtinė.
Antikūnų išnykimas yra pasveikimo požymis.
Iki šiol nėra specifinio gydymo nuo ūminės ar lėtinės hepatito virusinės infekcijos.
Paprastai jis gydomas vaistais, tokiais kaip pegiliuotas interferonas (PEG-IFNα2a), kuriais siekiama pašalinti virusą arba jį kontroliuoti, kad būtų sumažinta kepenų pažeidimo rizika.
Tiriami galimi nauji vaistai, tokie kaip prenilinimo inhibitoriai (nukreipti prieš hepatito D virusą) arba viruso patekimo inhibitoriai.
Atsižvelgiant į tai, galima daryti išvadą apie pagrindinę prevencijos funkciją kovojant su hepatitu D.
Pagrindinis dėmesys šiuo atžvilgiu neabejotinai skiriamas vakcinai. Nors specifinės vakcinos nuo hepatito D virusinės infekcijos nėra, hepatito B vakcina taip pat gali apsaugoti nuo hepatito (dėl anksčiau minėto defektinio Delta viruso pobūdžio).
Vakcina yra saugi ir veiksminga; jame nėra viruso, o tik kai kurios jo dalys, dirbtinai pagamintos laboratorijoje.
Kitos prevencinės priemonės apima vengti:
Užkrėsto kraujo / organų poveikis
užterštos adatos arba sergančio asmens asmeniniai daiktai, pavyzdžiui, dantų šepetėliai, skustuvai ir nagų kirpimo mašinėlės
vengti nesaugių lytinių santykių.
Skaitykite taip pat
Naujagimių hepatitas: simptomai, diagnozė ir gydymas
Vaikų hepatitas B: perdavimas iš motinos ir vaisiaus
Hepatitas A: kas tai yra ir kaip jis perduodamas
Hepatitas B: simptomai ir gydymas
Hepatitas C: priežastys, simptomai ir gydymas
Hepatitas D (delta): simptomai, diagnozė, gydymas
Hepatitas E: kas tai yra ir kaip atsiranda infekcija
Kepenų steatozė vaikų amžiuje: kas tai yra, priežastys, diagnozė ir gydymas
Vaikų hepatitas – štai ką sako Italijos nacionalinis sveikatos institutas
Ūminis hepatitas vaikams, Maggiore (Bambino Gesù): „Gelta – pažadinimo skambutis“
Nobelio medicinos premija mokslininkams, atradusiems hepatito C virusą
Kepenų steatozė: kas tai yra ir kaip to išvengti
Ūminis hepatitas ir inkstų pažeidimai dėl energijos suvartojimo: atvejo ataskaita
Įvairūs hepatito tipai: prevencija ir gydymas
Ūminis hepatitas ir inkstų pažeidimai dėl energijos suvartojimo: atvejo ataskaita
Ūminio hepatito atvejai vaikams: mokymasis apie virusinį hepatitą
Kepenų steatozė: riebiųjų kepenų priežastys ir gydymas
Hepatopatija: neinvaziniai testai kepenų ligoms įvertinti
Kepenys: kas yra nealkoholinis steatohepatitas