Pleistro testas yra pagrindinis tyrimas diagnozuojant alerginį kontaktinį dermatitą, odos patologinę būklę, kurios pasireiškimai yra panašūs į kitų formų egzemą, dirginančią ar atopinę.

Pirmas žingsnis siekiant teisingiausio ir veiksmingiausio šių dermatito gydymo būdų – atrasti tikrąją jų kilmę pleistro testu, kuris skiria dirginamąjį dermatitą nuo alerginio kontaktinio dermatito.

Kas yra pleistro testas?

Pleistro testas yra vadinamasis in vivo diagnostinis testas, skirtas nustatyti priežastį šiais atvejais:

• įtariama kontaktinė alergija (CAC);
• odos ligos, galinčios sukelti antrinę alergiją;
• tam tikrų formų nepageidaujamų reakcijų į vaistus (NRV).

Jozefas Jadassohnas (dermatologijos profesorius Vroclavo universitete, dabar Vroclavas, Lenkija) yra pleistro testo tėvas

Atradęs 1895 m., jis pripažino egzeminių reakcijų galimybę kai kuriems (įjautrintiems) pacientams, kai jų oda buvo tepama cheminėmis medžiagomis.

Bruno Blochas (Bazelio ir Ciuricho universitetų profesorius) tęsė ir pratęsė Jadassohno klinikinį ir eksperimentinį darbą.

Šiandien pleistro arba epikutaniniai testai yra nacionaliniu ir tarptautiniu mastu standartizuotas metodas ir reikalauja specialių žinių nuskaitant rezultatus.

Jie yra vertingi medicinos ir teisės srityje bei profesinių ligų pripažinimui“.

Kaip veikia pleistro testas

Tyrimas atliekamas ant žmogaus nugaros užtepus įtariamų medžiagų (haptenų), tinkamai pernešant (vazelinu, vandenyje, etanolyje ir kt.), paruošiant tam tikromis koncentracijomis ir dedant į lopais pritvirtintas kameras.

Pleistrai paprastai laikomi 48 valandas prieš nuimant ir paimant rodmenis“, – sako dermatologė.

Kaip perskaityti pleistro testo rezultatus

Auksinis rodmenų standartas yra 48 ir 96 valandos, tačiau pašalinimas gali būti atliktas ir 72 valandas, laukiant valandos rodmenų.

Kai kurie haptenai gali duoti ypač uždelstą atsaką (akrilatai, neomicinas, lanolinas, nikelis ir kt.), todėl po 7 dienų gali prireikti tolesnio tyrimo.

Pašalinus pleistrus, dermatologas įvertina bet kokios eritemos, edemos (patinimo) ir pūslių atsiradimą, kad nustatytų teigiamas reakcijas ir nustatytų jų gradientą nuo +, kurios yra abejotinos reakcijos, iki +++, teigiamų reakcijų.

Tam, kad būtų galima atskirti tikras teigiamas reakcijas nuo klaidingai teigiamų (pvz., eriteminių, pustulinių ir kt.) ir dirginančių reakcijų, reikia tam tikros patirties.

Haptenai arba įtartinos medžiagos, ištirtos pleistro testu

Svarbiausius tirtinus haptenus (įtartinas medžiagas) nustato mokslo draugijos ir jie nuolat atnaujinami.

Šiuo metu galima atlikti standartines Europos serijas, nustatytas Europos kontaktinio dermatito draugija (ESCD).

Taip pat yra keletas integruojamųjų serijų, kurios gali būti naudojamos kaip išsamios diagnostikos testas ir esant tiksliems klinikiniams įtarimams.

Ką diagnozuoja pleistro testas: DAC ir DIC

Pleistro testas, kaip jau minėta, yra diagnostinė priemonė tiriant visų pirma alerginį kontaktinį dermatitą (AKD), kuris šio testo dėka gali būti atskirtas nuo dirginamojo kontaktinio dermatito (ICD).

Alerginis kontaktinis dermatitas

Alerginis kontaktinis dermatitas (AKD) yra dažnas uždegiminis dermatitas tiek ne profesinėje, tiek profesinėje aplinkoje.

Ji sudaro apie 90 % visų dermatozių, apibrėžiamų kaip „profesinės“ (ty susijusios su profesija).

Ši patologija atsiranda dėl alerginės (imuninės) reakcijos į cheminius ar biologinius sensibilizatorius.

Alerginio kontaktinio dermatito atveju imuninis atsakas į sensibilizuojančias medžiagas yra uždelstas arba yra tarp ląstelių ir yra nulemtas ankstesnio alergeno poveikio imuninei sistemai.

Žmogui vėl kontaktuojant su medžiaga, kuriai jis tapo jautrus, ląstelės, anksčiau įjautrintos T limfocitai, suaktyvėja, išskiria mediatorius (citokinus) ir prisitraukia uždegimines ląsteles, sukeldamos būdingus alerginio kontaktinio dermatito simptomus.

Alerginio kontaktinio dermatito simptomai

Paprastai sutrikimas pasireiškia kaip taškinės pūslelės su seroziniu turiniu tose vietose, kurios „liečiasi“ su atsakinga medžiaga, tačiau linkęs plisti dar toliau.

Labiausiai jautrinančios medžiagos yra pažeidžiamos rankos, veidas, kaklas, pažastyse ir pėdose.

Pagrindinis simptomas yra niežulys, tačiau sunkiais atvejais gali pasireikšti skausmas ir net funkcinė impotencija.

Tai sekinanti būklė, ypač kai pažeidžiamos rankos, dėl ko atsiranda mėšlungis ir skausmas, neleidžiantis atlikti rankinių ir namų darbų.

Sergant ūmine egzema, serozinio turinio pūslelės gali plyšti ir išsiskirti.

Sergant lėtine egzema, vyrauja lichenifikacija, tai yra epidermio sustorėjimas, kuris tampa kietas ir sausas, ir įtrūkimai.

Jei priežastis nenustatyta ir neskiriamas tikslinis gydymas, alerginis kontaktinis dermatitas gali atsinaujinti, tapti lėtiniu ir sukelti komplikacijų (pvz., infekcinių).

Dirginantis kontaktinis dermatitas (ICD)

Alerginis kontaktinis dermatitas turėtų būti atskirtas nuo grynai dirginančių formų, kurios gali duoti vienodai rimtus uždegiminių odos reakcijų vaizdus, ​​tačiau atsirandančios dėl tiesioginės dirgiklių žalos odos barjerui.

Reakcija šiuo atveju nėra sukelta imuninės sistemos (todėl pleistro testai yra neigiami) ir apsiriboja sąlyčio vieta.

Dirginantis kontaktinis dermatitas (ICD) yra labiau paplitęs ir dažniausiai pasitaikantis tam tikrose profesijose, pavyzdžiui, statybose, mechanikuose ar „šlapiame darbe“, pavyzdžiui, kirpėjos, namų šeimininkės ir dirbantys bakalėjos parduotuvėse.

Odos alergija nikeliui, kvepalams ir konservantams

Nikelis, kvapai ir konservantai yra pagrindiniai odos alergijos kaltininkai, į kuriuos mes žiūrime išsamiai.

Alergija nikeliui

Nikelis yra pagrindinė alerginio kontaktinio dermatito ir metalo alergijos priežastis.

Tai metalas, dažnai randamas kasdieniuose daiktuose, drabužių aksesuaruose, bižuterijos gaminiuose, ypač auskaruose.

Štai kodėl tai labai dažna moterų alergija (gali sirgti iki 31 proc. moterų).

Alergija kvepalams

Kvepalai yra dažniausia kosmetikos gaminių alerginio kontaktinio dermatito priežastis.

Bendroje populiacijoje paplitimas yra 1.9–3.5%, didėjanti įjautrinimo tendencija net ir sergantiesiems atopiniu dermatitu.

Kvepalai dažnai randami

• kosmetika (kremai, dušo želė, šampūnas ir kt.);
• natūralūs produktai (pvz., eteriniuose aliejuose);
• plovikliai ir audinių minkštikliai;
• priedai ir dezinfekavimo priemonės.

Kadangi kvapiųjų medžiagų yra visur, alerginis kontaktinis dermatitas gali pasikartoti naudojant net labai skirtingus produktus (ploviklius, insekticidus, augalus ir net maistą).

Alergija konservantams

Kiti dažnai jautrinantys veiksniai yra konservantai, kosmetikos komponentai, naudojami siekiant išvengti užteršimo mikroorganizmais.

Tarp jų dažniausiai naudojami:

• Euxyl K 400, fenoksietanolio (80 %) ir dibromicianobutano (20 %) mišinys, pastarasis turi didžiausią jautrinimo galią.
• Kathon CG, metilizotiazolinono ir chlorometilizotiazolinono mišinys, daugiausia esantis kosmetikoje, plovikliuose ir audinių minkštikliuose. Pastaruoju metu kilo tikra alerginių reakcijų „epidemija“, todėl Europoje jų, kaip konservantų, naudojimas kosmetikoje dabar yra reglamentuotas, o nuplaunamuose produktuose jie leidžiami tik nedidelėmis koncentracijomis, o nenuplaunamiems produktams, pavyzdžiui, kremams, draudžiama. ir valomuosius pienelius.
• Formaldehidas, naudojamas pramonėje ir laikomas visur esančiu alergenu. Šiuo metu Europos teisės aktai riboja jo naudojimą nuplaunamiesiems produktams ir nagų lakui (formaldehido dervoms). Kitas svarbus jautrinimo šaltinis yra konservantai, išskiriantys formaldehidą (imidazolidinilkarbamidas, Quaternium15, diazolidinilkarbamidas, DMDM ​​hidantoinas, bronopolis). Jų gali būti kosmetikoje, pavyzdžiui, veido kremuose, tušuose, pagrinduose, dezodorantuose, šampūnuose, plaukų kondicionieriuose, nagų kietikliuose, dantų pastose ir vietinio poveikio vaistuose.
• Parabenai – aromatinių organinių junginių klasė, pasižyminti baktericidinėmis ir fungicidinėmis funkcijomis. Metilparabenas, etilparabenas, propilparabenas ir butilparabenas yra dažniausiai naudojami konservantai kosmetikoje, farmacijoje, maisto pramonėje ir įvairiuose kituose pramonės gaminiuose. Atsižvelgiant į platų parabenų naudojimą kosmetikoje (90 % nenuplaunamų produktų ir 77 % nuplaunamų produktų turi parabenų), alerginių reakcijų dažnis yra retas, nors pastaraisiais metais jos buvo labai kriminalizuojamos (palyginti su kitais konservantais). ).

Kitos galimos jautrinančios medžiagos

Kitos jautrinančios medžiagos yra kiti metalai: kobaltas ir chromas, taip pat nikelis, taip pat tie, kurie naudojami burnos implantologijoje, pavyzdžiui, paladis arba ortopediniuose protezuose.

Taip pat vis dažnesnis įjautrinimas dirbtinių nagų plaukų dažams ir akrilatams.

Be to, dažnas ir įjautrinimas sintetiniams audinių dažams, gumos priedams, plastikams, dervoms ir kt.

Galiausiai, saugokitės natūralių ekstraktų arba fitoekstraktų, kurie dažnai naudojami kvepaluose, kosmetikoje (losjonuose, tepaluose, kremuose) ir vietiniam naudojimui skirtuose vaistuose ir gali sukelti jautrumą, nors paprastai jie laikomi „nekenksmingais“.

Kontraindikacijos pleistro tyrimui

Nerekomenduojama atlikti pleistro testavimo po ultravioletinių spindulių terapijos arba pastaruoju metu intensyvaus saulės poveikio.

Jei pleistro testai atliekami imunosupresinio gydymo metu (kurio tiesiog negalima nutraukti), rezultatus reikia vertinti atsargiai, nes gali būti klaidingai neigiami rezultatai, ir, jei įmanoma, juos reikia pakartoti pasibaigus gydymui.

Kitos situacijos, kai pleistro tyrimas gali būti ne visai patikimas, yra alerginio kontaktinio dermatito arba atopinės egzemos aktyvios fazės arba paūmėjimai.

Be to, atopinė oda yra labai lengvai dirginama, todėl gali būti dirginimo reakcijų arba klaidingai teigiami lopo testų rezultatai (dažniausiai su metalais, kvepalais, formaldehidu ir lanolinu).

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Nepageidaujamos reakcijos į vaistus: kas tai yra ir kaip valdyti nepageidaujamą poveikį

Alerginio rinito simptomai ir priemonės

Alerginis konjunktyvitas: priežastys, simptomai ir prevencija

šaltinis:

GSD