Miego arterijų angioplastika ir stentavimas: apie ką mes kalbame?
Miego arterijų angioplastika yra neinvazinė radiologinės intervencijos procedūra, skirta pašalinti miego arterijose – dviejose pagrindinėse kaklo arterijose, per kurias kraujas teka iš širdies į smegenis.
Šios dvi arterinės kraujagyslės gali susiaurėti (stenozė) daugiausia dėl aterosklerozės – ligos, kuriai būdingas riebalinių plokštelių kaupimasis, dėl kurio sumažėja arba visiškai nutrūksta kraujo tekėjimas į smegenis ir kyla didelė insulto rizika.
Ta pačia procedūra, atliekama įvedant mažas kaniules į kraujagysles taikant vietinę nejautrą, taip pat galima įdėti metalinius cilindrus (stentus), kad būtų išsaugotas miego arterijų išsiplėtimas, neleidžiantis joms susiaurėti ir vėl užsidaryti.
EKG ĮRANGA? Apsilankykite ZOLL BOOTH EMERGENCY EXPO
Kas yra miego arterijos angioplastika ir stentavimas?
Miego arterijų angioplastika ir stentavimas yra naujausios, bet jau gerai įsitvirtinusios medicinos praktikoje procedūros.
Pakeičiant operaciją, jie leidžia išvalyti miego arterijas ir išvalyti nuo riebalų sankaupų, kurios trukdo kraujui praeiti ir gali sumažinti deguonies tekėjimą į smegenis ir sukelti smegenų infarktą, dar vadinamą insultu.
Dažniausios priežastys yra didelis cholesterolio kiekis, aukštas kraujospūdis ir rūkymas.
Pavojingi kraujo krešuliai gali susiformuoti ne tik dėl aterosklerozinių plokštelių kaupimosi, bet ir miego arterijose, užkimšdami kraujagyslę, kurioje jie susiformavo arba judėdami, ir užblokuodami patekimą į kitas kraujo sistemos dalis.
Procedūra apima plonos kaniulės (kateterio) įvedimą į šlaunikaulio arteriją kirkšnyje.
Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, kad pacientas galėtų pranešti apie savo jausmus procedūros metu. Rentgeno vaizdais kateteris nukreipiamas iki taško, kurį uždengia plokštelės.
Tada išplečiamas sergantis traktas ir įdedamas nedidelis vielos tinklelio vamzdelis (stentas), pagamintas iš medžiagos, suderinamos su žmogaus kūnu.
Stentas išleidžiamas į siaurėjančią kraujagyslės dalį, siekiant apsaugoti arterijų sieneles ir neleisti joms vėl užsidaryti.
Bendra procedūros trukmė yra maždaug 1-2 valandos. Iškrovimas paprastai vyksta kitą dieną po procedūros.
Kiek laiko reikia hospitalizuoti angioplastikai?
Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.
Pacientas nemiega visos procedūros metu ir gali perteikti savo jausmus medicinos personalui.
Procedūros metu visada dalyvauja anesteziologijos personalas, kuris stebi visus su procedūra susijusius parametrus.
Kuo naudinga miego arterijos angioplastika ir stentavimas?
Kaip ir visų medicininių procedūrų atveju, miego arterijos angioplastika turi rizikos profilį, kuris yra lyginamas su procedūros teikiama nauda, ty sumažina didelę insulto ar trombozės riziką.
Angioplastika nurodoma, jei stenozė viršija 75% kraujagyslės tūrio arba pacientui gresia insultas arba jis jau buvo patyręs insultą.
Angioplastika yra alternatyvus chirurgijos (arterijų endarterektomijos) gydymas tais atvejais, kai pacientai negali arba nenori atlikti operacijos.
Yra rizika, susijusi su galimu aterosklerozinių plokštelių fragmentų, patenkančių į kraują ir pasiekiančių smegenis, atsiskyrimu ir sukelti trumpalaikį išeminį priepuolį (2–3% atvejų) arba išeminį insultą (1.2% atvejų).
Tam užkertamas kelias įvedus specialius barjerus (vadinamus „filtrais“), kurie leidžia išnešti į lauką miego arterijos valymo metu paimtas atliekas.
Ar tai skausminga ar pavojinga?
Gydymas neskausmingas, nes atliekamas taikant vietinę nejautrą.
Sunkiausios komplikacijos yra trumpalaikis išeminis priepuolis ir išeminis insultas.
Daug retesni yra kvėpavimo sutrikimai, nereguliarus širdies plakimas, sąmonės netekimas.
1 % atvejų pasireiškia nedidelės reakcijos, pvz., čiaudulys ar pykinimas ir laikinas inkstų funkcijos pablogėjimas, susijęs su kontrastinės medžiagos naudojimu kateterio nukreipimui, kuri palaipsniui pašalinama geriant daug vandens per kelias valandas po operacijos. .
Kas gali būti gydomas angioplastika?
Kandidatai atrenkami pagal medicininius ir radiologinius kriterijus, siekiant nustatyti charakteristikas, dėl kurių angioplastika yra tinkamesnė ir efektyvesnė, bet taip pat saugi, palyginti su chirurginiu gydymu.
Sekti
Po angioplastikos pacientas turi gulėti lovoje ir ilsėtis 12-24 valandas, tuo metu nuolat stebima jo būklė.
Vėlesniais mėnesiais planuojama atlikti tolesnius patikrinimus, kad būtų pašalinta restenozės tikimybė, ty kraujagyslė vėl susiaurėtų.
Pasiruošimas angioplastikos procedūrai
Prieš procedūrą pacientas yra nuodugniai ištirtas, kurio metu surenkami visi duomenys apie jo ir jo artimų šeimos narių sveikatą.
Atliekami arterijų būklei įvertinti tyrimai: miego arterijos echoskopija ir angio-KT. kaklas indai.
Prieš operaciją pacientas informuojamas, ką ir iki kada gali valgyti ir gerti.
Jei pacientas vartoja vaistus, medicinos personalas nurodys, kuriuos, jei reikia, reikėtų nutraukti, ypač jei tai vaistai nuo diabeto ar antitrombocitus.
Skaityti taip pat:
Pilvo aortos aneurizma: kaip ji atrodo ir kaip ją gydyti
Koronarinė angiografija: kas tai yra ir kam ji skirta